- 詳細 2013年10月21日 00:37更新
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２００８年４月より始まった「メタボ特定健診」について、あなたはどれだけ理解しているのだろうか。（そして、自分を守るためなにをすべきかわかりますか・・・
）
はじめましてＮＰＯ法人国保ヘルスアップ事業支援協議会理事（埼玉地区担当）の小池です
このコミニティの目的は「メタボ特定健診」の真の理解を、特に受診率の低い国保対象者（サラリーマンの妻・自営業者など）を中心に、保険当事者（市区町村の保健指導者など）・医師からの立場からもスポットをあて「指導数値の謎」「保健指導の謎」「厚生省目標数値の謎」「各市区町村対応の謎」「受信者の心構えの謎」・・・、などをこのコミニティのなかで質問・回答・意見を出してもらい解明していきたいと思っています
相手を誹謗中傷したり後ろ向きの意見は管理者の判断で削除させてもらいます
ドクター・市区町村担当者・保健師・厚生省担当者などからの意見もお待ちしています
基本知識
対象は４０歳〜７４歳の「健康保険」の被保険者と被扶養者のすべて
（その数約５７００万人）
メタボ検診は毎年
まず受診券が葉書で届きます
保険者が契約した特定の医療機関で受診（各保険者によって違うが有料です）
腹囲、血圧、血糖値、コレステロール値など詳細に測定
保険指導にかかるまで
ステップ１
腹囲（おへそ回りをはかります）
男性 ８５ｃｍ以上・女性９０ｃｍ以上⇒■１
男性 ８５ｃｍ未満・女性９０ｃｍ未満かつBMI２５以上⇒■２
ステップ２
検査結果、質問票より追加リスクをカウント（各１点）
?血糖 空腹血糖１００ｍｇ/di以上またはヘモグロビンAicが5.2%以上
または薬剤治療中
?脂質 中性脂肪が１５０ｍｇ/di以上またはHDLコレステロールが４０ｍｇ/di 未満または薬剤治療中
?血圧 最低が８５ｍｍHg以上または最高が１３０ｍｍHg以上
または薬剤治療中
?喫煙歴 過去に合計100本以上または6か月以上吸い、最低1カ月以上も吸ってい る（?は?〜?で基準を超す項目が一つもなければリスクにカウント されない
ステップ３
ステップ１とステップ２から保護指導レベルを決定
ステップ１で■１の場合
ステップ２のリスクが２点以上積極的支援
１点動機付け支援
０点情報提供のみ
ステップ１で■２の場合
ステップ２のリスクが３点以上積極的支援
１〜２点動機付け支援
０点情報提供のみ
ステップ４
高齢者などへの措置
６５歳以上は「積極的支援」と判定されても「動機づけ支援」に変更される
血圧降下剤等を服用中の人は、医療機関での継続管理が適当なので対象から除外
動機づけ支援とは
医師や保健師など専門職が面接指導する。
メタボ改善計画をたて、６か月以上経過後に「実績評価」する
積極的支援とは
面接指導のうえ３ヵ月以上継続して電話やメールなどで改善状況を確認 する。
６か月以上経過後「実績評価」する
目標が達成されなければ再設定する
各検診項目には保健指導判定値とはべつに受診勧奨判定値があり一つでも数値が超える項目があると「医療機関送り」となる
厚生省から出された受診率の目標値は５年後（２０１３年）までに６５％を達成しなければならない。
現在国保対象者の受診率は各市区町村で違いはあるが２５％前後だと思われる
この２５％を６５％に引き上げるのだから市区町村担当者は大変である。
２００８年度から、７５歳以上が対象の「後期高齢者医療制度」が発足する
国保や健保など各医療保険者は、その医療支援金を供出する義務をまう
しかし受診率目標が達成されなければ支払金負担額が最大１０％上乗せされる
保険者の負担が増大すれば加入者の保険料アップに跳ね返る可能性があるということです
1946年の世界保健憲章において世界保健機関（ＷＨＯ）は健康を次のように定義している。
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
健康とは、完全な身体的、精神的、社会的な良好な［ある］状態のことであり、それは単に病気や虚弱がない状態だけではない。
ひとごとと思わずに真の健康を考えていただきたいと思います
NPO法人国保ヘルスアップ支援協議会とは
生活習慣病を早期に発見するための動機づけなど啓発活動を行っている
健康年齢（寝たきりの生活を平均寿命から差し引いた年齢）と平均寿命の差をなくして医療費削減を考える啓発活動を行っている
特定検診の受診率をあげ医療費の削減を考える啓発活動を行っている
平均寿命（２００５年）
男性７８．５３歳 健康年齢７１．４歳
女性８５．４９歳 健康年齢７５．８歳
寝たきり１０年の方の願は（保険会社調べ）
１位 死なせてほしい
２位 お風呂に入りたい
３位 おむつをまめに変えてほしい
NPO法人へのご相談は
（冷やかし・中傷はご遠慮願います）
777toshiaki@jcom.home.ne.jp
キーワード
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