ご存知の方、お教えください。
私は2月2日に空手の稽古の際、鎖骨を骨折してしまいました。
入院はしなかったのですが、通院で全治2ヶ月でした。
そこの道場で傷害保険に加入していたので、4月に損保会社に保険金の請求を行いました。
それで、今日ハガキで保険金の支払い通知がきたのですけど、全治2ヶ月にもかかわらず、支払額は、7500円でした。
保険の契約内容は、通院日額が1500円で、全治2ヶ月ならば、7500円のはずがありません。
別に、不正に保険金を請求するつもりはありませんが、7500円はどうにも納得がいきません。
質問ですが、このような場合、どうしたら保険会社に正しい金額を払ってもらうことが出来るのでしょうか？
行政書士の先生にお願いしたら、内容証明なんかで、解決できるものなのでしょうか？
ご存知の方、お教えくだされば幸いです。
この書き込みがコミュ違い、不適切な場合、管理人様、削除をお願いいたします。 よろしくお願いいたします。
私は2月2日に空手の稽古の際、鎖骨を骨折してしまいました。
入院はしなかったのですが、通院で全治2ヶ月でした。
そこの道場で傷害保険に加入していたので、4月に損保会社に保険金の請求を行いました。
それで、今日ハガキで保険金の支払い通知がきたのですけど、全治2ヶ月にもかかわらず、支払額は、7500円でした。
保険の契約内容は、通院日額が1500円で、全治2ヶ月ならば、7500円のはずがありません。
別に、不正に保険金を請求するつもりはありませんが、7500円はどうにも納得がいきません。
質問ですが、このような場合、どうしたら保険会社に正しい金額を払ってもらうことが出来るのでしょうか？
行政書士の先生にお願いしたら、内容証明なんかで、解決できるものなのでしょうか？
ご存知の方、お教えくだされば幸いです。
この書き込みがコミュ違い、不適切な場合、管理人様、削除をお願いいたします。 よろしくお願いいたします。
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コメント(15)
この金額なら、もめる内容ではないと思います。
つまり、添付した書類が自分に有利になっていなかったことによる請求者側のミスでしょう。
通院の保険金は、通院日数に対して支払われますから、痛くなくても、医者が来るなといっても、無理矢理押しかけて日数を稼がなければいけません。
例外的に、ギブスやコルセットの常時装着で、自分での脱着のできない場合は、その装着日数を通算できる場合がありますが、これについても上の人の書いているとおりで大体正しいはずです。
約款は、入っている保険によてすこしずつ違いますから、定款を取り寄せるかインターネットで確認してください。
それにしても、通院１日1500円の保険がかかっていたすべてだとすれば、これは見直したほうがいいでしょう。普通傷害、ファミリー傷害、交通障害の保険のほかに、共済やら、今回の場合は道場の保険がありますね。自分からは何も入っていなかったとすれば普通の人なら危ない状態です。また、加害者がいる事件なら、治療費の実費と慰謝料程度は相手から取れるはずです。
で、この事件を行政書士に依頼するとすれば、保険会社への抗議や質問の手紙くらいは内容証明も含めて代書してもらえます。
私も、10年位前に中小企業の倉庫の水漏れの件で、そこの社長に頼まれていろいろとしたことがあります。そのときは、書類代で２万円くらいの報酬をいただきました。最近は、依頼者が「加害者」で保険適用について、保険会社の代理人と話をしました。
このケースの場合、弁護士法の制限で行政書士単独で解決できる範囲は限られているのと、日当計算でほとんどの行政書士が１時間５千円程度の報酬を設定しているので、全治２ヶ月の全期間について保険金が支払われても９万円にしかならない事件なら、争う実利はないように思えます。
むしろ、今回の失敗を授業料と考えて、いろいろな保険の約款をよく読んで、現在の自分に必要な保険の設計をするほうが有益でしょう。
つまり、添付した書類が自分に有利になっていなかったことによる請求者側のミスでしょう。
通院の保険金は、通院日数に対して支払われますから、痛くなくても、医者が来るなといっても、無理矢理押しかけて日数を稼がなければいけません。
例外的に、ギブスやコルセットの常時装着で、自分での脱着のできない場合は、その装着日数を通算できる場合がありますが、これについても上の人の書いているとおりで大体正しいはずです。
約款は、入っている保険によてすこしずつ違いますから、定款を取り寄せるかインターネットで確認してください。
それにしても、通院１日1500円の保険がかかっていたすべてだとすれば、これは見直したほうがいいでしょう。普通傷害、ファミリー傷害、交通障害の保険のほかに、共済やら、今回の場合は道場の保険がありますね。自分からは何も入っていなかったとすれば普通の人なら危ない状態です。また、加害者がいる事件なら、治療費の実費と慰謝料程度は相手から取れるはずです。
で、この事件を行政書士に依頼するとすれば、保険会社への抗議や質問の手紙くらいは内容証明も含めて代書してもらえます。
私も、10年位前に中小企業の倉庫の水漏れの件で、そこの社長に頼まれていろいろとしたことがあります。そのときは、書類代で２万円くらいの報酬をいただきました。最近は、依頼者が「加害者」で保険適用について、保険会社の代理人と話をしました。
このケースの場合、弁護士法の制限で行政書士単独で解決できる範囲は限られているのと、日当計算でほとんどの行政書士が１時間５千円程度の報酬を設定しているので、全治２ヶ月の全期間について保険金が支払われても９万円にしかならない事件なら、争う実利はないように思えます。
むしろ、今回の失敗を授業料と考えて、いろいろな保険の約款をよく読んで、現在の自分に必要な保険の設計をするほうが有益でしょう。
＞司さん、じゃっきーさん、かじやんさん、よろずやさん
コメントありがとうございます。
今日、保険会社に電話をしました。
まず、回答は、「通院した日数で計算しています」、でした。
病院に通院した領収証も５日だったので、やっぱりそうかなとゆう感じです。
それで私は、「日常生活に支障が出ていた日数は、２月２日〜３月中旬なのですけど、
保険金請求書には、日常生活に支障が出ていた日数分支払っていただけると
書いてありましたが、違うのですか？」と聞きました。
そうすると、一瞬相手の言葉が詰まり、「あとから、担当者から電話します」とのこと。
３０分後、電話がかかってきて、保険金請求書に書いた内容を単純に話したところ、
「２月２日〜３月中旬のうち２０日分お支払いいたします。先に７５００円払ったので
差し引き、２２５００円振込みます」。
へっ？
電話一本で、２万も違ってくるのって感じでした。
別に、声を荒げたわけではありません。
丁寧に淡々と話しただけです。
ゴネたら、もう少し期間を延ばせそうな雰囲気でしたが、そんなことを考えている自分が
すごい嫌になって、「それで結構です。ありがとうございます」と終わりにしました。
なんか、今回のことで、損害保険会社のスタンスが、少しわかったような気がします。
「損保会社は、出来るだけ払いたくない」
「正論には、弱そう」
「だまっていたら損」
行政書士の先生で、交通事故時の保険金請求業務を行っておられる方も
いるとのことですが、なんかわかるような気がします。
乱文すみません。
上記のような、結果となりました。
貴重なお時間いただき、ありがとうございました。
コメントありがとうございます。
今日、保険会社に電話をしました。
まず、回答は、「通院した日数で計算しています」、でした。
病院に通院した領収証も５日だったので、やっぱりそうかなとゆう感じです。
それで私は、「日常生活に支障が出ていた日数は、２月２日〜３月中旬なのですけど、
保険金請求書には、日常生活に支障が出ていた日数分支払っていただけると
書いてありましたが、違うのですか？」と聞きました。
そうすると、一瞬相手の言葉が詰まり、「あとから、担当者から電話します」とのこと。
３０分後、電話がかかってきて、保険金請求書に書いた内容を単純に話したところ、
「２月２日〜３月中旬のうち２０日分お支払いいたします。先に７５００円払ったので
差し引き、２２５００円振込みます」。
へっ？
電話一本で、２万も違ってくるのって感じでした。
別に、声を荒げたわけではありません。
丁寧に淡々と話しただけです。
ゴネたら、もう少し期間を延ばせそうな雰囲気でしたが、そんなことを考えている自分が
すごい嫌になって、「それで結構です。ありがとうございます」と終わりにしました。
なんか、今回のことで、損害保険会社のスタンスが、少しわかったような気がします。
「損保会社は、出来るだけ払いたくない」
「正論には、弱そう」
「だまっていたら損」
行政書士の先生で、交通事故時の保険金請求業務を行っておられる方も
いるとのことですが、なんかわかるような気がします。
乱文すみません。
上記のような、結果となりました。
貴重なお時間いただき、ありがとうございました。
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