|
|
|
|
コメント(55)
初めまして。
来週に父がステントを入れる治療を行います。
担当医から、通常のステントと薬剤溶出ステントのどちらを使用するか回答を求められ悩んでおります。
父は慢性腎不全が悪化し、緊急入院となり、その際の心電図検査で異常が見受けられ、カテーテル検査した結果、心筋梗塞も起こしておりました。
血液をサラサラにする点滴などで処置を行ったのですが、回復せずステント治療を行う運びとなりました。
一応、担当医からは通常のものと薬剤溶出タイプの各々のメリット、デメリットは聞いたのですが判断がつきません。
腎不全を患っているのもあるので抗血小板剤の長期的投与は避けるべきなのか、再狭窄発生率の低いほうをとるべきか・・・
そして何より治療に関わる費用がどのくらいなのか。
概算で構わないので、どの位かかるものなのかご存知であれば教えてください。
来週に父がステントを入れる治療を行います。
担当医から、通常のステントと薬剤溶出ステントのどちらを使用するか回答を求められ悩んでおります。
父は慢性腎不全が悪化し、緊急入院となり、その際の心電図検査で異常が見受けられ、カテーテル検査した結果、心筋梗塞も起こしておりました。
血液をサラサラにする点滴などで処置を行ったのですが、回復せずステント治療を行う運びとなりました。
一応、担当医からは通常のものと薬剤溶出タイプの各々のメリット、デメリットは聞いたのですが判断がつきません。
腎不全を患っているのもあるので抗血小板剤の長期的投与は避けるべきなのか、再狭窄発生率の低いほうをとるべきか・・・
そして何より治療に関わる費用がどのくらいなのか。
概算で構わないので、どの位かかるものなのかご存知であれば教えてください。
初めまして、師匠と申します。４度目の年男です。
トピックスを見つけるや否や参加させていただきました。
よろしくお願いします。
昨年の１月、右冠動脈の２箇所に90%以上の狭窄があり、CYPHERシロリムス溶出ステントを留置しました。
ですが11月になって１箇所が再狭窄し、ステントの中にステントを留置しました。薬剤溶出ステントにも関わらず再狭窄したことが非常にショックでした。
担当医よりは、「再狭窄の予防法はない。」「次回（再々狭窄の際）は同じ治療は有効ではない。」と説明を受けました。
次回は開胸（バイパス）手術であると解釈しております。半年から１年が勝負、と言われておりましたが大変に不安な気持ちでおります。
動脈硬化の進行を防ぐために禁煙（1年経ちました。）、食事制限、定期的な有酸素歩行を心がけ、1番の因子と思われるLDLの数値は確実に減少してはいますが。
皆様のご経験をお聞かせ下さい。
トピックスを見つけるや否や参加させていただきました。
よろしくお願いします。
昨年の１月、右冠動脈の２箇所に90%以上の狭窄があり、CYPHERシロリムス溶出ステントを留置しました。
ですが11月になって１箇所が再狭窄し、ステントの中にステントを留置しました。薬剤溶出ステントにも関わらず再狭窄したことが非常にショックでした。
担当医よりは、「再狭窄の予防法はない。」「次回（再々狭窄の際）は同じ治療は有効ではない。」と説明を受けました。
次回は開胸（バイパス）手術であると解釈しております。半年から１年が勝負、と言われておりましたが大変に不安な気持ちでおります。
動脈硬化の進行を防ぐために禁煙（1年経ちました。）、食事制限、定期的な有酸素歩行を心がけ、1番の因子と思われるLDLの数値は確実に減少してはいますが。
皆様のご経験をお聞かせ下さい。
5/27に参加させていただきました。
こちらに、まず自己紹介を書くべきでした。慣れていないもので、いきなりトピックを書いてしまいました。申し訳ありません。あらためて、よろしくお願いします。
急性心筋梗塞から半年、かなりの重症だったこともあり、まだゴルフに復帰できておりません（練習はなんとか）。ステント留置後しばらくは金属接触部で血栓ができやすく安静が必要と言われました。ＤＥＳはいつまでも内皮が増殖しないので、この危険が長く続き、血栓防止薬を服用し続ける必要があると理解しています（ちなみに私はＢＭＳなので再狭窄を恐れていますが）。みなち様：１ヵ月でゴルフ復帰は大丈夫なのでしょうか？私は３ヶ月で復帰しようとしましたが、同僚・家族から猛反対を受け、半年経った今もまだ実現していないのです。
こちらに、まず自己紹介を書くべきでした。慣れていないもので、いきなりトピックを書いてしまいました。申し訳ありません。あらためて、よろしくお願いします。
急性心筋梗塞から半年、かなりの重症だったこともあり、まだゴルフに復帰できておりません（練習はなんとか）。ステント留置後しばらくは金属接触部で血栓ができやすく安静が必要と言われました。ＤＥＳはいつまでも内皮が増殖しないので、この危険が長く続き、血栓防止薬を服用し続ける必要があると理解しています（ちなみに私はＢＭＳなので再狭窄を恐れていますが）。みなち様：１ヵ月でゴルフ復帰は大丈夫なのでしょうか？私は３ヶ月で復帰しようとしましたが、同僚・家族から猛反対を受け、半年経った今もまだ実現していないのです。
＞おお！太郎 さま
すみません、今日気付きました。
おお！太郎さんは重症だったのですか。ご無事でなによりです。
彼は軽かったそうなんです。急性心筋梗塞でしたが、
心臓はかなり元気なようで、全部動いているとの説明を受けました。詰まっていたのは3箇所だったかな。
救急車で運ばれステント留置をしたのが夜中の1時くらいで翌朝11時ころにはもう歩いてました。その日に主治医にゴルフできるか聞いてみたところ、「1ヶ月くらいおとなしくしてればいいですよ」との返答でした。むしろ運動は進んでしてくださいとのことで。（水泳はまずいかな、とも）。ただ、水をたくさん飲んでくださいと。
結局CCUに2泊、入院は8日間、2週間後に2泊3日で再度1箇所ステント留置をしました。
ゴルフに関しては私も心配でたまらないのですが、医者がOKと言って本人もやる気マンマンなので、なんとも…。
特別なパターンなのでしょうか…？不安です。
すみません、今日気付きました。
おお！太郎さんは重症だったのですか。ご無事でなによりです。
彼は軽かったそうなんです。急性心筋梗塞でしたが、
心臓はかなり元気なようで、全部動いているとの説明を受けました。詰まっていたのは3箇所だったかな。
救急車で運ばれステント留置をしたのが夜中の1時くらいで翌朝11時ころにはもう歩いてました。その日に主治医にゴルフできるか聞いてみたところ、「1ヶ月くらいおとなしくしてればいいですよ」との返答でした。むしろ運動は進んでしてくださいとのことで。（水泳はまずいかな、とも）。ただ、水をたくさん飲んでくださいと。
結局CCUに2泊、入院は8日間、2週間後に2泊3日で再度1箇所ステント留置をしました。
ゴルフに関しては私も心配でたまらないのですが、医者がOKと言って本人もやる気マンマンなので、なんとも…。
特別なパターンなのでしょうか…？不安です。
＞みなち様
ご主人様は軽くて本当によかったですね。
私はステントワールドへのデビューが鮮烈（病院に着くなり心肺停止で、もうダメなので家族を全員呼んで・・・云々）でしたので、家内もゴルフのゴの字を聞いたとたん鬼嫁と化しますし、いっしょに行く同僚や友人も経緯を知っているのでヤメロコールなのです。まず大丈夫とは思うんですけど。
私も運動は頑張ってやってきました。最初はちょっとした坂を歩いて上がれませんでしたが、苦しくてもギリギリまで我慢して少しずつハードルを上げ、今ではちょっとした山道なら速歩で上れるようになりました。これから、ゴルフ、テニス、登山・・・と今まで出来ていたことに順次トライしていきたいと思っています。その前に、私も師匠さんと同じく７月に６ヵ月点検です。BMSの再狭窄を恐れています。
ご主人様は軽くて本当によかったですね。
私はステントワールドへのデビューが鮮烈（病院に着くなり心肺停止で、もうダメなので家族を全員呼んで・・・云々）でしたので、家内もゴルフのゴの字を聞いたとたん鬼嫁と化しますし、いっしょに行く同僚や友人も経緯を知っているのでヤメロコールなのです。まず大丈夫とは思うんですけど。
私も運動は頑張ってやってきました。最初はちょっとした坂を歩いて上がれませんでしたが、苦しくてもギリギリまで我慢して少しずつハードルを上げ、今ではちょっとした山道なら速歩で上れるようになりました。これから、ゴルフ、テニス、登山・・・と今まで出来ていたことに順次トライしていきたいと思っています。その前に、私も師匠さんと同じく７月に６ヵ月点検です。BMSの再狭窄を恐れています。
先月末、ピットインして来ました。事前の負荷シンチ＆心エコーで異状は認められなかったとのこと、ポジティブな予想のもと心カテ室へ。今回は40分弱で終了、途中でモニターを見ることも無く、CCUでは無く元の病室へ！ 「今回は急を要する状態ではありませんでした。」録画した映像で説明を受けましたが、50%の狭窄は確認されました...。「これ以上狭窄する可能性は少ない。」とポジティブな判断をされましたが進行を仮定して質問すると、「DCAは、今は減少傾向です。カッティングバルーンかバイパスをお勧めします。お若いので一時辛いのを我慢してもバイパスがお勧めです。10年は大丈夫ですよ。ただ、殆どの方が何度入院してもいいから開胸は避けたいと言われますけどね。」確かに治療していない左冠動脈にも75％程度の狭窄が何箇所かあるし...。先のことですが今から迷ってしまいます。
何も13日の金曜日にしなくても・・・などと思いつつ、無事フォローアップの心カテを終えました。結果は概ね予想通りで、なんとか合格（LADの分岐部にYステントしている細い方の入り口付近が50％、他が25％）で一安心でした。
（師匠さん、応援ありがとうございました。）
実は、心カテ前に少し迷いました。万一再狭窄の場合そのままインターベンションに入るとのことで、バルーンで拡げるが、今回はDESをステント内ステントで入れる選択肢もあるとのことでした。しかし、分岐部の複雑なステント構造の中にまたサイファーを入れる気になれなかったことと、先生もできれば避けたいとのことでしたので、バルーンでとにかく凌ぐというお願いをしました。時間を稼いで多くの方の意見を聞いたり、新たな技術開発を待とうとの思いでした。
結果、処置は必要なかったのですが、今後のこともありますし、こういう場合どうすべきなのでしょうね？
（師匠さん、応援ありがとうございました。）
実は、心カテ前に少し迷いました。万一再狭窄の場合そのままインターベンションに入るとのことで、バルーンで拡げるが、今回はDESをステント内ステントで入れる選択肢もあるとのことでした。しかし、分岐部の複雑なステント構造の中にまたサイファーを入れる気になれなかったことと、先生もできれば避けたいとのことでしたので、バルーンでとにかく凌ぐというお願いをしました。時間を稼いで多くの方の意見を聞いたり、新たな技術開発を待とうとの思いでした。
結果、処置は必要なかったのですが、今後のこともありますし、こういう場合どうすべきなのでしょうね？
>さゆり子さん
いろいろ大変でしょうが、前向きに考えますと、心筋梗塞に至る前に、狭心症の段階で処置ができることは大変幸運なことであると思います。私の親類（ほぼ伯父様と同年齢）が、つい先日狭心症の治療をしましたが、部位から考えてバイパスの選択もあるとのことでしたが、身体への負担を考えてステント治療にしてもらいました。
できるだけ同じような経験をされた方の意見を聞かれたらよいと思います。
私自身は上の方に書き込みをしたような状況で、現在は安定しておりますが、バイアスピリン他の薬は飲み続けています。
ご存知と思いますが、ステントには大きく２種類あり、現在では大半が再狭窄を防ぐ薬剤溶出型というものです（ちなみに私のは違います）。再狭窄しないかわりに多少血栓ができやすいので、パナルジンなどの薬も飲み続けないといけないということですが、多くの方が特に問題なく過ごされていますので、あまり神経質になる必要はないと思います。
問題はそのほかの病気で、抗血小板薬などによって血が止まりにくくなりますので、例えば私の場合、大腸カメラの検査をするだけでも一週間薬を飲むのをやめます。伯父様も今後ポリープの切除などが必要な場合、同じように薬を止めると思いますが、その間は薬によって守られている効能（つまり血栓を防ぐ効果）がなくなるリスクを抱えることになると思います。
いろいろ大変でしょうが、前向きに考えますと、心筋梗塞に至る前に、狭心症の段階で処置ができることは大変幸運なことであると思います。私の親類（ほぼ伯父様と同年齢）が、つい先日狭心症の治療をしましたが、部位から考えてバイパスの選択もあるとのことでしたが、身体への負担を考えてステント治療にしてもらいました。
できるだけ同じような経験をされた方の意見を聞かれたらよいと思います。
私自身は上の方に書き込みをしたような状況で、現在は安定しておりますが、バイアスピリン他の薬は飲み続けています。
ご存知と思いますが、ステントには大きく２種類あり、現在では大半が再狭窄を防ぐ薬剤溶出型というものです（ちなみに私のは違います）。再狭窄しないかわりに多少血栓ができやすいので、パナルジンなどの薬も飲み続けないといけないということですが、多くの方が特に問題なく過ごされていますので、あまり神経質になる必要はないと思います。
問題はそのほかの病気で、抗血小板薬などによって血が止まりにくくなりますので、例えば私の場合、大腸カメラの検査をするだけでも一週間薬を飲むのをやめます。伯父様も今後ポリープの切除などが必要な場合、同じように薬を止めると思いますが、その間は薬によって守られている効能（つまり血栓を防ぐ効果）がなくなるリスクを抱えることになると思います。
熊本でＰＣＩというと・・・熊本○十字でしょうか？（名前は伏せた方が
いいですね
）
日本では年間約２０万例のＰＣＩが行われているとされています。
そのうち、ステントが８０％位は占めていると思われます。
薬剤溶出型（日本では２種類のみですが）のステントと金属のみのステントが
ありますが、『薬漬け』ということからすると、薬剤溶出型のステントである
と思われます。
主治医ではないのでコメントする立場にないのかもしれませんが、一般的に、
狭窄した血管をステントで広げるわけですが、異物であるため、生体反応など
で再度狭窄する可能性もありますので、完治という言葉が適切か否かはわかり
ません。
薬剤溶出ステントの場合は、おお！太郎さんのおっしゃるように、アスピリン
（生涯投与の場合もあります）の他にもパナルジンやプラビックスといった
抗血小板剤を飲むことと、肝障害等の副作用の恐れがあることから２週間に
１度の血液検査などがありますので、わりと面倒かもしれませんね。
海外のＤｒよりも日本のＤｒの方が腕は上だと思いますので信頼できるＤｒ
に出会えると良いですね。
ライブということは・・・なんとなくどなたが術者になるか浮かぶような
気がします
いいですね
）
日本では年間約２０万例のＰＣＩが行われているとされています。
そのうち、ステントが８０％位は占めていると思われます。
薬剤溶出型（日本では２種類のみですが）のステントと金属のみのステントが
ありますが、『薬漬け』ということからすると、薬剤溶出型のステントである
と思われます。
主治医ではないのでコメントする立場にないのかもしれませんが、一般的に、
狭窄した血管をステントで広げるわけですが、異物であるため、生体反応など
で再度狭窄する可能性もありますので、完治という言葉が適切か否かはわかり
ません。
薬剤溶出ステントの場合は、おお！太郎さんのおっしゃるように、アスピリン
（生涯投与の場合もあります）の他にもパナルジンやプラビックスといった
抗血小板剤を飲むことと、肝障害等の副作用の恐れがあることから２週間に
１度の血液検査などがありますので、わりと面倒かもしれませんね。
海外のＤｒよりも日本のＤｒの方が腕は上だと思いますので信頼できるＤｒ
に出会えると良いですね。
ライブということは・・・なんとなくどなたが術者になるか浮かぶような
気がします
- mixiユーザー
- ログインしてコメントしよう！
|
|
|
|
ステント入れてます 更新情報
-
最新のイベント
-
まだ何もありません
-
-
最新のアンケート
-
まだ何もありません
-
