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症例報告＆検討会

mixiユーザー 2010年03月22日 23:16

ちょっとモヤモヤした症例を報告します。まぁ自分の知識不足をさらすかと思いますが失礼します。

６０歳男性。腹痛で救急車で来院。イレウス疑いでＣＴオーダー。撮ったら下図（画像悪し）の肝臓。自分としては劇症肝炎？
アルコール性脂肪肝に思えます。

この患者の記録を遡ると１ヶ月前に急外で同様にＣＴを撮影しており下図参照。２枚の画像を比べると明らかに変化があります。自分としては１ヶ月でこうも肝臓は変わるのでしょうか？

なお血液データやキャリアの有無はカルテが病棟にある（電カルじゃないので）ので後日報告。

とりあえず皆様はどう思われますか？

コメント(8)

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[2] mixiユーザー 03月23日 00:54

載っけて、大丈夫？
画像は消した方がいいと思うけど…

[3] mixiユーザー 03月23日 01:01

どちらの画像を示しているのか、いまいち分かりませんが、脈管とのコントラストがついている方は、造影CTと思います。腸管粘膜が白いため。同じように、大動脈も、脾臓も白く見えますよね。
もう一方は、単純CTと思います。脂肪肝として矛盾しないでしょう。

従って、「１ヶ月でこうも肝臓は変わる」というよりも、造影と単純CTとの違い、と思います。いかがでしょうか。

なお、比較するなら同じスライスの画像で比較する方がよいですね。

[4] mixiユーザー 03月23日 01:03

トピ主です。
患者情報はないんで大丈夫かと。
あと両方とも単純ＣＴです。

[6] mixiユーザー 03月24日 13:02

右は確かにプレーンやろうけど、
左のんは血管や腸管壁、脾臓のデンシティ的に動脈相の造影っぽいですよね。
でもプレーンなんですよね？
うーん、まずそれがわからん。

[8] mixiユーザー 03月26日 20:02

一か月前の右の画像も軽度の脂肪肝ですね。

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