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コメント(6)
動物看護師です。
いま病院内にいないので、うろ覚えの記憶ですがご参考になれば。
「！」 は平均的な数値よりも多すぎたときにつきます。
「？」 は見たことがない（と思う）ので、近々病院で調べてみます。
「ノイズ２」 も見たことがないのですが、もしかすると・・・
機械は使っているうちにバックグラウンドノイズといって、いわゆる誤差のようなものが生じます。それを表しているのではないでしょうか。こちらも調べてみますね。
ご存知でしたら失礼なことですが、
ＭＣＨＣは平均赤血球血色素濃度のことです。
ＨＧＢはヘモグロビン値で、赤血球の中のヘモグロビンが酸素を運ぶ役目をします。
どちらも、ＭＣＶやＭＣＨとともに貧血の指標となります。
どれかひとつに ！ が付いていても、全体として貧血を示すに足らない場合や動物自身に貧血の臨床的な徴候がない場合、獣医師はその記号をそれほど重要視しないと思います。
ところで、セルタックはインピーダンス式といって、血球の大きさでそれがどの血球に相当するか判断し、数を数えます。「穴を通過した数を数える」と考えるとわかり易いかもしれません。
検体は新鮮である必要があり、普通、採血後直ちに測定します。時間の経過とともに血球の大きさが変わり不適当な数値が出やすくなるからです。
また、血球検査用に採血する注射器にはＥＤＴＡという血液凝固反応を遅くする薬剤が使われるのが通常ですが、別の薬剤が使われるために微妙な数値の変位が起こることがあります。
じつは他の血液検査にはＥＤＴＡが不向きなので、知っていながらＥＤＴＡを使わない獣医師もいます。何度も採血するのは動物にとって負担になりますから。
セルタックは動物種（犬・猫・フェレットといった）を指定することはできますが、犬の種類まではわかりません。ですから、種特異性があるケースでは、！が出ても驚かないかもしれません。
☆確かな記憶ではないのですが、たしか 秋田犬とかプードルはＲＢＣが多いと習った気がします。レースに使うようなタイプのハウンド種も多血球だったような・・・
最後に１つ。この季節の動物病院は大変忙しいのがふつうでして（予防の季節なので）、宿題にした「？」と「ノイズ２」については、他の方の回答を待つか、少しお時間をいただきたいと思います。
長い説明になりましたが、参考になれば幸いです。
いま病院内にいないので、うろ覚えの記憶ですがご参考になれば。
「！」 は平均的な数値よりも多すぎたときにつきます。
「？」 は見たことがない（と思う）ので、近々病院で調べてみます。
「ノイズ２」 も見たことがないのですが、もしかすると・・・
機械は使っているうちにバックグラウンドノイズといって、いわゆる誤差のようなものが生じます。それを表しているのではないでしょうか。こちらも調べてみますね。
ご存知でしたら失礼なことですが、
ＭＣＨＣは平均赤血球血色素濃度のことです。
ＨＧＢはヘモグロビン値で、赤血球の中のヘモグロビンが酸素を運ぶ役目をします。
どちらも、ＭＣＶやＭＣＨとともに貧血の指標となります。
どれかひとつに ！ が付いていても、全体として貧血を示すに足らない場合や動物自身に貧血の臨床的な徴候がない場合、獣医師はその記号をそれほど重要視しないと思います。
ところで、セルタックはインピーダンス式といって、血球の大きさでそれがどの血球に相当するか判断し、数を数えます。「穴を通過した数を数える」と考えるとわかり易いかもしれません。
検体は新鮮である必要があり、普通、採血後直ちに測定します。時間の経過とともに血球の大きさが変わり不適当な数値が出やすくなるからです。
また、血球検査用に採血する注射器にはＥＤＴＡという血液凝固反応を遅くする薬剤が使われるのが通常ですが、別の薬剤が使われるために微妙な数値の変位が起こることがあります。
じつは他の血液検査にはＥＤＴＡが不向きなので、知っていながらＥＤＴＡを使わない獣医師もいます。何度も採血するのは動物にとって負担になりますから。
セルタックは動物種（犬・猫・フェレットといった）を指定することはできますが、犬の種類まではわかりません。ですから、種特異性があるケースでは、！が出ても驚かないかもしれません。
☆確かな記憶ではないのですが、たしか 秋田犬とかプードルはＲＢＣが多いと習った気がします。レースに使うようなタイプのハウンド種も多血球だったような・・・
最後に１つ。この季節の動物病院は大変忙しいのがふつうでして（予防の季節なので）、宿題にした「？」と「ノイズ２」については、他の方の回答を待つか、少しお時間をいただきたいと思います。
長い説明になりましたが、参考になれば幸いです。
２，３のコメントを書いたしっぽです。
「！」については完全に記憶違いでした。
以下の記述は セルタックαの取扱説明書からの引用です。
…………
「！」
ＷＢＣ（白血球）についたとき：溶血不良
ＨＧＢ（ヘモグロビン）についたとき：ＨＧＢ調整不良
ＭＣＨＣについたとき：赤血球恒数異常
「？」
ＷＢＣ，ＲＢＣ（赤血球）についたとき：試料異常
ＨＧＢについたとき：バス汚れ
…………
「ノイズ２」についての記載は見当たりませんでした。
バックグラウンドノイズについては、希釈液の変質や温度管理も関係するようです。
さて、もずさんのデータでは ＨＧＢの「？」＝バス汚れ ということになります。
バスとは、前面パネルを開けた内側のポケット部分のことのようで、
取説では毎日点検するようにと書かれております。
洗浄の目安は毎月１回、測定１０００回だそうです（汗）
わたしは一度もやったことがありません！
そんな必要があることさえ知りませんでしたが、このマークは見たことがありません。
ウチのがこの機種に変わってからたぶん
もう６〜７年くらい（もっとかも）は経過してると思うのですが。
ＭＣＨＣの「！」＝赤血球恒数異常
わたしの病院の獣医師に聞いてみたところ「意味不明」との回答でした・・・（涙）
「全体を見なければ評価できない」という意見でした。（ごもっとも）
想像ですが、溶血不良・ＨＧＢ調整不良と併記されていますので、
動物自身の問題（貧血があるとのことですし）、採血時のテクニック的な問題、
検体取り扱い時の問題、機器本体の問題、試薬の問題、どれも当てはまるような気がします。
２でも書きましたが、ＭＣＨＣは平均赤血球血色素濃度のことで、
（ＨＧＢ÷ＨＣＴ）×１００ という計算式で算出されるのだそうです（取説より）
つまり、ＲＢＣのどのデータに正常値を逸脱する値があっても ！ が出そうです・・・
セルタックは 通過した数のカウント だということは前回も書きましたが、
カウントしやすくするために、試薬で血液成分を溶かしています。
もともと何かの原因で血液に異常がある場合は特に、
微妙な判別が苦手な機種ではあるようです。
ですから、機械の数値を鵜呑みにせず、
染色（血液塗沫）や遠心分離することで裏付けを取るのが、
正しい方法（より真実に近い検査）だと思います。
じつはこの機種、電源をＯＮしたとき、ＯＦＦしたときに 必ず洗浄操作をします。
これを毎日欠かさずにやると、けっこうなランニングコストがかかります。
希釈液もデリケートで、しかもストック容器が大きく、狭い病院内では厄介者です。
コスト軽減のために、朝晩の自動洗浄回数を減らしている病院もあると聞いたことがあります。
邪魔な希釈液の置き場所が「最善の位置」ではないこともあるでしょう。
そのためにエラーが出たのでは、検査の意味がありませんが。
貧血には様々なパターンがあります。
が、わたしはＶＴですので いい加減なことを書いてご心配を煽ってもいけませんし、
そちらについてはどなたか詳しい専門家にお答えいただけると良いかと思います。
なお、コメント２に書いた 「数値が多すぎたとき」には、「Ｈ」という表示が付きます。
うろ覚えでコメントを書き、反省しております。
また、今回のことで勉強にもなりました。
もずさんのペットちゃんが健康を取り戻せるように、祈っております。
「！」については完全に記憶違いでした。
以下の記述は セルタックαの取扱説明書からの引用です。
…………
「！」
ＷＢＣ（白血球）についたとき：溶血不良
ＨＧＢ（ヘモグロビン）についたとき：ＨＧＢ調整不良
ＭＣＨＣについたとき：赤血球恒数異常
「？」
ＷＢＣ，ＲＢＣ（赤血球）についたとき：試料異常
ＨＧＢについたとき：バス汚れ
…………
「ノイズ２」についての記載は見当たりませんでした。
バックグラウンドノイズについては、希釈液の変質や温度管理も関係するようです。
さて、もずさんのデータでは ＨＧＢの「？」＝バス汚れ ということになります。
バスとは、前面パネルを開けた内側のポケット部分のことのようで、
取説では毎日点検するようにと書かれております。
洗浄の目安は毎月１回、測定１０００回だそうです（汗）
わたしは一度もやったことがありません！
そんな必要があることさえ知りませんでしたが、このマークは見たことがありません。
ウチのがこの機種に変わってからたぶん
もう６〜７年くらい（もっとかも）は経過してると思うのですが。
ＭＣＨＣの「！」＝赤血球恒数異常
わたしの病院の獣医師に聞いてみたところ「意味不明」との回答でした・・・（涙）
「全体を見なければ評価できない」という意見でした。（ごもっとも）
想像ですが、溶血不良・ＨＧＢ調整不良と併記されていますので、
動物自身の問題（貧血があるとのことですし）、採血時のテクニック的な問題、
検体取り扱い時の問題、機器本体の問題、試薬の問題、どれも当てはまるような気がします。
２でも書きましたが、ＭＣＨＣは平均赤血球血色素濃度のことで、
（ＨＧＢ÷ＨＣＴ）×１００ という計算式で算出されるのだそうです（取説より）
つまり、ＲＢＣのどのデータに正常値を逸脱する値があっても ！ が出そうです・・・
セルタックは 通過した数のカウント だということは前回も書きましたが、
カウントしやすくするために、試薬で血液成分を溶かしています。
もともと何かの原因で血液に異常がある場合は特に、
微妙な判別が苦手な機種ではあるようです。
ですから、機械の数値を鵜呑みにせず、
染色（血液塗沫）や遠心分離することで裏付けを取るのが、
正しい方法（より真実に近い検査）だと思います。
じつはこの機種、電源をＯＮしたとき、ＯＦＦしたときに 必ず洗浄操作をします。
これを毎日欠かさずにやると、けっこうなランニングコストがかかります。
希釈液もデリケートで、しかもストック容器が大きく、狭い病院内では厄介者です。
コスト軽減のために、朝晩の自動洗浄回数を減らしている病院もあると聞いたことがあります。
邪魔な希釈液の置き場所が「最善の位置」ではないこともあるでしょう。
そのためにエラーが出たのでは、検査の意味がありませんが。
貧血には様々なパターンがあります。
が、わたしはＶＴですので いい加減なことを書いてご心配を煽ってもいけませんし、
そちらについてはどなたか詳しい専門家にお答えいただけると良いかと思います。
なお、コメント２に書いた 「数値が多すぎたとき」には、「Ｈ」という表示が付きます。
うろ覚えでコメントを書き、反省しております。
また、今回のことで勉強にもなりました。
もずさんのペットちゃんが健康を取り戻せるように、祈っております。
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