高次脳機能障害の実際コミュの老健勤務のＰＴです。

題名の通り老健勤務のＰＴです。
うちの老健にはＳＴさんがいないので質問させていただきます。
ﾀﾞﾌﾞﾙﾍﾐで構音障害の方がいるのですが本人様、ご家族様ともに言語に対する希望が強く私なりに評価・アプローチできたらと思ってはいるのですがどうしたら良いのか分からなく書き込みさせていただきました。
その方は６０代男性、昔に右脳梗塞(左麻痺)、１年ぐらい前に再梗塞で右麻痺と構音障害となってます。

老健なので情報が曖昧ですがその間にさらに１回脳梗塞を発症してるとのことです。

個人情報の関係もあるので少し簡潔に書かせていただきました。

私なりの評価ですが

呼吸数は１５～１６回/分で正常の範囲内

失語は認められず筆談、ジェスチャーでコミュニケーション可能、指示理解良好

"あー"と言ってもらったところ空気がもれるような感じで声になったのは１秒ぐらい、声は低く声量は乏しいです

"あいうえお"と言ってもらったところ"え"と"お"が特に出にくいようです(音にはならない)。

頚部の緊張は低く
舌の動きは上下左右可能ですが木のヘラで押さえたところ力は弱いようです(３０代健常男性と比較しました)
ＰＴのリハ後(歩行練習など)多少頚部の緊張が上がるのか声が少し出やすそうなときもあります。

以上なのですが足りない評価項目、またアプローチ方法などよろしければ参考までに教えていただけませんか？

また、おすすめの参考書・文献などありましたら教えてください。よろしくお願い致しますm(__)m

コメント(2)

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[1] mixiユーザー 10月25日 16:34

STです。
お役に立てますかはわかりませんが、
書き込みを見る範囲で思ったことを書かせていただきますと…

呼気持続時間はいかがでしょうか？
ふーっと息を吐いてもらい10秒が一応目安です。
もしくは五センチメートルの深さの水をストローで吹いてもらい、
やはり10秒維持できるか。
次に舌の動きの速さ。
前後と左右にそれぞれなるべく速く動かしていただき、
ぎこちなかったり遅かったりしないか。

アプローチとしては、呼吸の能力アップ(肺理学療法の主義が使えるかと)、
それが十分できたら発声能力のアップ、
そして舌や唇の動き筋力アップと順に行きますが、
…でも筆談、できるんですよね。
音声言語の希望が強くなったのかしら？
音声に過剰な期待をしますと、
筆談とかの音声以外のコミュニケーションが
疎かになりがちになりますので、
確実にとれるコミュニケーション方法を
維持することはしていただきたいなと思います。

けれどもディサースリアへのアプローチは
嚥下にも良いのでしていただければ幸いです。

参考資料としては、構音障害やディサースリア(dysarthria)関連の
ものをお探しになると良いかもしれません。
また何かありましたら書かせていただきます。

長々と失礼しましたm(__)m

[2] mixiユーザー 10月25日 23:20

Albaさん、お忙しい中丁寧に説明していただきありがとうございます。

今週は接する時間がないのですが参考にさせていただき、来週頭にでも試させていただきます。

筆談でのコミュニケーションは可能ですが両上肢とも麻痺のために筆談も書くのに時間を要したり読みにくかったりはします…

ですがAlbaさんのおっしゃる通り筆談も大切なコミュニケーションの手段の１つだとは思うので書字練習なども時間のとれる限り取り入れていきたいと思います。

大変参考になる書き込みありがとうございますm(__)m

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