集中治療部門の看護師コミュの側臥位時のヘッドアップ

ポジショニングについて色々本などを読んで勉強していたのですが
「根拠でわかる人工呼吸ケアベストプラクティス」という本に
頭部を挙上した状態で側臥位にすると脊柱の変形や脊柱起立筋などの萎縮が生じる可能性があるとの記述がありやや混乱しております
私の勤務する施設では人工呼吸器装着中の患者に
毎日のように15度から30度の側臥位に
ヘッドアップ30度も同時に取り入れておりました
それが普通だと思っていました
前傾60度側臥位などはよいとわかってはいながらなかなか取り入れられずという状況でした
その本には具体的にはどの程度の側臥位のことを示しているのかはわからず
また頭部挙上もどの程度の挙上の事なのかわからず
原則として側臥位と頭部挙上は同時には行わないということなんでしょうか？
みなさまの施設はポジショニングどうされていますか

コメント(4)

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[1] mixiユーザー 03月13日 01:32

その後理学療法士さんにも聞いてみました
確かに側臥位の時にあまりヘッドアップする体位は良肢位ではないとの回答でした
ただ軽度のヘッドアップならば問題ないのではとのことでした
普段の全介助の患者さんに対して体位変換時にとっておかなければいけない体位ってどんな体位なんでしょうかね～
もしこのようにやってますよ～というアドバイスがあれば是非お願いいたします
もちろん個別性があり一概には言えないとは思いますが
側臥位の角度は？
その時頭は挙げますか？
何時間毎ですか？

[2] mixiユーザー 03月14日 15:36

同じ悩みをもっていました。
体位ドレナージの観点での側臥位と肺保護の観点でのヘッドアップ。
同時に行うと確かに不自然なポジショニングになってしまうなぁと。

[4] mixiユーザー 03月16日 02:04

> そら-＾。＾-さん
アドバイスありがとうございます
それならよさそうですね
ただ側臥位時にあえてヘッドアップしなければならないのかという問題がありますね
色々考えたのですが側臥位時にはヘッドアップなど行わずしっかり側臥位を行う
ヘッドアップしたい場合は側臥位では行わずフラットな状態でポジショニングを行う
体位ドレナージを行う場合は障害された部位を改善させるような体位をとり効果をみながら体位を調整してゆくでいいのではと思っています
私の施設のようにマンパワーがない場合は患者さんの状態を見ながら細かく体位を変えてゆくというのは至難の技ではありますが
そんな状況だからヘッドアップと同時に側臥位という一石二鳥を狙ってしまったのかなと思っています

色々な施設の状況知りたいですがあまり決まったものってないのですかね～

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