集中治療部門の看護師コミュの胸腔ドレーンのエアリークについて疑問

突然失礼します。看護師一年目のものです

基本的なことかもしれませんが、自信がないので質問させていただきます。
自然気胸の方にドレーンがはいりました。廃液は極微量でエアリークが観られています。先輩に報告したところ、『エアリークがみられているのは異状でしょ』と怒られました。
気胸の場合って、エアリークは観られるものじゃないんでしょうか

エアリークがなくなったら、肺の拡張が進んでるということで抜管という流れになると思ってましたが、ちがうのでしょうか

コメント(13)

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[2] mixiユーザー 04月22日 22:15

> ばらさん
多分、それは皮下気腫のことだとおもいます。トロッカーで注意しないといけない合併症ですよね。

[3] mixiユーザー 04月22日 23:03

自然気胸で最初はエアリークがでていたと思います。
そのあと、一時エアリークは消失しましたか？消失していたのがでてきたのですか？その場合、膨張した肺が再度虚脱しているのだと思いますが。。。

持続吸引でか、ウォーターシールか、クランプテストの後か、状況がわかれば教えていただきたいです。

抜管ということは挿管してますか？
ドレーン抜去のことでしょうか。

あとドレーン抜去はエアリーク消失だけが目安ではないですよね？

[4] mixiユーザー 04月22日 23:41

> Starpidさん

流れからして抜管はトロッカーの抜管でしょう。

[5] mixiユーザー 04月22日 23:59

エアリークのみでは抜去の基準には満たないですね
エアリーク＝異常は少し考えすぎだと思います
挿入時のリークはあって当たり前だしないと反対に
脱気不足で挿入しなおしになるかと・・・
多発外傷など気胸の穴が多数あったり、人工呼吸器で内固定していると
後からリークが出たりする事があります
リークの確認方法もちゃんとしないと
見間違えますよ

[6] mixiユーザー 04月23日 00:11

ひめりんご@ER/ICU さま＞
そうですね。ただ1年目さんとのことで考えていただきたいとおもい書いたまでです。
挿管しているとルーさんコメントのように考える必要があると思いましたので。

[7] mixiユーザー 04月23日 00:32

> Starpidさん
ご指導ありがとうございます。
対象は低圧持続吸引で－10?pで引いてます。ドレーン挿入して二日目でエアリークは挿入後より持続してます。
> ルーさん
ありがとうございます。うちの病院では、抜去基準にはエアリークの消失以外にも、肺音聴取・一日前よりドレーンクランプし、フォローの胸写ご、ドクターの判断で抜いてます。
それ以外に基準ってあるんですか

[8] mixiユーザー 04月23日 01:18

大体ですとそんな感じですよ
総合的に判断して抜去しますから
頑張ってください

[10] mixiユーザー 04月23日 11:04

気胸の方の脱気目的なら、エアリークはあっていいんですよね？？
あて、挿管時の内固定ってなんですか？？？
すいません

[11] mixiユーザー 04月23日 11:26

内固定はもしかしたら名称が違うかもしれませんが
フレイルチェストに対して人工呼吸器を用い
陽圧換気にて内側から肋骨骨折を支える方法です

[12] mixiユーザー 05月04日 11:17

やっしーさん＞
先輩は「異常」って言ったのは1年目のあなたに気胸の人には見られるけれど正常の人ではありえないといった意味で「異常」と言ったのかもしれませんね。
ルーさんの言われるとうり呼吸器は陽圧換気なんで＋PEEPをかけているとリークはします。
一言でエアリークといっても呼吸性なのか持続的なのかにもよりますし、呼吸に関係なく持続的にエアリークがあるのであれば回路の接続からのリークやはずれているといった可能性もありますよ。
私もまだまだ勉強不足ですけど。

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