はじめまして。私は看護師6年目、救急センター歴2年目の真子と申します。
ただいま、院内研究におきまして「重度意識障害患者のアイケア」という題名で研究を行っています。
。
今回、35歳という若さで、くも膜下出血を発症し、意識レベル（JCS）3桁の状態が持続後、角膜潰瘍、兎眼に至ったケースを経験しました。恥ずかしながら、当救急センターにおいて、確立されたアイケアはなく、この症例を通じてアイケアの必要性、予防法の重要性を痛感いたしました。皆様の病院では、どのようなアイケアを行なっているか参考にしたいため、ご指導よろしくお願いいたします。
現在、研究で行なっているアイケア
生食点眼による眼洗浄後、タリビット眼軟膏の塗布し、瞬眼不可能な患者さんはアイテープを貼用しています。
ただいま、院内研究におきまして「重度意識障害患者のアイケア」という題名で研究を行っています。
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今回、35歳という若さで、くも膜下出血を発症し、意識レベル（JCS）3桁の状態が持続後、角膜潰瘍、兎眼に至ったケースを経験しました。恥ずかしながら、当救急センターにおいて、確立されたアイケアはなく、この症例を通じてアイケアの必要性、予防法の重要性を痛感いたしました。皆様の病院では、どのようなアイケアを行なっているか参考にしたいため、ご指導よろしくお願いいたします。
現在、研究で行なっているアイケア
生食点眼による眼洗浄後、タリビット眼軟膏の塗布し、瞬眼不可能な患者さんはアイテープを貼用しています。
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コメント(12)
ご指導してくださった皆様へ
先月末、無事、看護研究を終えました。
遅くなりましたが、ご報告させていただきます。
今回、重度意識障害患者のアイトラブルを防ぐことを目的として、JCS100以上の患者様を対象に、アイケアの研究をいたしました。眼科医のアドバイスと先行研究を元に、生食点眼による眼洗浄後、タリビット眼軟膏の塗布し、瞬眼不可能な患者さんはアイテープの交換を1日3回施行し、毎日、担当看護師が評価を行なうとともに週に2回眼科医による診察を行ないました。その結果、充血、結膜浮腫、眼脂、眼周囲発赤などのアイトラブルはみられていたものの、全症例に角膜潰瘍を生じることはなく、ケア期間が長くなればアイトラブルは軽減、消失しました。結膜浮腫は急激な体液バランス過剰状態や低蛋白血症などが主な原因といわれており、研究期間内でもアルブミンの投与にて劇的に改善した症例もありましたが、治療方針にも関わってくるため今回のケアでは効果を見出せませんでした。特に結膜浮腫の増強は外観上の変化に大きく影響し、家族に不安を及ぼす現状があり少しでも改善出来るようなケアを検討し、提供していく必要があると考えます。患者の眼球を観察するだけでなく、全身状態をアセスメントした上で個々の患者に応じたケアが重要であることを学びました。
ご指導ありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。
先月末、無事、看護研究を終えました。
遅くなりましたが、ご報告させていただきます。
今回、重度意識障害患者のアイトラブルを防ぐことを目的として、JCS100以上の患者様を対象に、アイケアの研究をいたしました。眼科医のアドバイスと先行研究を元に、生食点眼による眼洗浄後、タリビット眼軟膏の塗布し、瞬眼不可能な患者さんはアイテープの交換を1日3回施行し、毎日、担当看護師が評価を行なうとともに週に2回眼科医による診察を行ないました。その結果、充血、結膜浮腫、眼脂、眼周囲発赤などのアイトラブルはみられていたものの、全症例に角膜潰瘍を生じることはなく、ケア期間が長くなればアイトラブルは軽減、消失しました。結膜浮腫は急激な体液バランス過剰状態や低蛋白血症などが主な原因といわれており、研究期間内でもアルブミンの投与にて劇的に改善した症例もありましたが、治療方針にも関わってくるため今回のケアでは効果を見出せませんでした。特に結膜浮腫の増強は外観上の変化に大きく影響し、家族に不安を及ぼす現状があり少しでも改善出来るようなケアを検討し、提供していく必要があると考えます。患者の眼球を観察するだけでなく、全身状態をアセスメントした上で個々の患者に応じたケアが重要であることを学びました。
ご指導ありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。
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