≪胃切除後症候群≫
●概念
胃切除後の胃の欠損と消化管再建により引き起こされる症候群
●種類
?ダンピング症候群
?輸入脚症候群
?鉄欠乏性貧血 ：鉄の吸収障害により術後数ヶ月で生じる
?巨赤芽球性貧血：Vit B₁₂の吸収障害により術後5年程度で生じる
←貯蔵されているVit B₁₂があるため発症までに期間がある
?胆石症 ：胆嚢の収縮能低下と胆汁組成の変化で生じる
≪ダンピング症候群≫
●概念
胃切除術後に胃がないため食物が小腸に急速に移動（墜落：dump）することで生じる
●病態
食物が急速に小腸へ⇒?腸内が高張になり腸粘膜から水が移動
⇒循環血液量↓
?急激に糖分を吸収し高血糖になりインスリン分泌↑
⇒反応性に低血糖（動悸・発汗）
●治療
食事指導：低炭水化物、高蛋白、高脂肪食
1回の食事量を少なくして回数を増やす
食後はしばらく横臥・安静
≪輸入脚症候群≫
●概念
Billroth?法再建術の輸入脚の圧迫・癒着で通過障害が起きて嘔吐をきたすもの
●症状
胆汁性嘔吐
食後すぐに満腹感・疼痛 ：嘔吐とともに急激に軽快
●治療
Braun吻合、Billroth?法への変更
●概念
胃切除後の胃の欠損と消化管再建により引き起こされる症候群
●種類
?ダンピング症候群
?輸入脚症候群
?鉄欠乏性貧血 ：鉄の吸収障害により術後数ヶ月で生じる
?巨赤芽球性貧血：Vit B₁₂の吸収障害により術後5年程度で生じる
←貯蔵されているVit B₁₂があるため発症までに期間がある
?胆石症 ：胆嚢の収縮能低下と胆汁組成の変化で生じる
≪ダンピング症候群≫
●概念
胃切除術後に胃がないため食物が小腸に急速に移動（墜落：dump）することで生じる
●病態
食物が急速に小腸へ⇒?腸内が高張になり腸粘膜から水が移動
⇒循環血液量↓
?急激に糖分を吸収し高血糖になりインスリン分泌↑
⇒反応性に低血糖（動悸・発汗）
●治療
食事指導：低炭水化物、高蛋白、高脂肪食
1回の食事量を少なくして回数を増やす
食後はしばらく横臥・安静
≪輸入脚症候群≫
●概念
Billroth?法再建術の輸入脚の圧迫・癒着で通過障害が起きて嘔吐をきたすもの
●症状
胆汁性嘔吐
食後すぐに満腹感・疼痛 ：嘔吐とともに急激に軽快
●治療
Braun吻合、Billroth?法への変更
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