ELSTA KYOTO 18thコミュの質問

教えてください！
特定行為の指示要請なんですが、救命士でない隊員が行ってもいいのでしょうか？

コメント(22)

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おそらく
指示は医師による具体的な指示なんで、間に救急隊員を挟むのは基本ﾀﾞﾒだと思うよ～
あくまで救命士が目となり手となり処置するから、傷病者情報が正しく伝わらなかったり、指示内容が正しく伝わらないっていう恐れがあるからかな～

もうちょっと調べてみるね～

[2] mixiユーザー 04月23日 13:39

やっぱり上川さんは、頼りになりますわ☆
ありがとうございます！

訓練で救命士２名想定のときはどちらかが指示受けてやったらOKやったっては思い出したんやけど、隊員はどやったかなぁって、ふと思いまして…

ありがとうございます！！

[3] mixiユーザー 05月21日 14:14

教えてほしいんですが、低体温症例と疑われる時に必要な観察項目っていくつありますか？あれば教えてください(__)

[4] mixiユーザー 05月21日 17:47

杉本さん低体温あたりました？？

思いつくところですが･･･

・基本の意識ＡＢＣ
・徐脈なので心拍数は30秒（確かこの数値！？）かけて観察すること
・体温（30度？32度？以下はやばい？）
・心電図（Ｊ波が見れるかも～でもＶＦの早期発見のためにつけるべし）

活動自体では、ＣＰＡ時で低体温の除細動は30度以下は1回のみそれからは復温してから２発目っていうのと、ＣＰＡ前では、簡単な刺激でＶｆを誘発するので愛護的に搬送すること。

くらいかなぁ･･･
あと付けたしお願いします。

[5] mixiユーザー 05月21日 19:04

上川さんありがとうございます！低体温は当たってないんですが、職場でいろんな症例の話し合いしてて、低体温の話かあったので。
気になったんで質問しました！

[6] mixiユーザー 05月21日 20:45

なるほど～
ちなみに　加温は原則病院についてからで　それ以上の体温低下を防ぐ程度の保温が必要です。

加温する時は、表面だけ温めると表面の血管だけが拡張してショック状態になりますので、病院では加温した輸液や加温した酸素を投与して中心から加温されます。

[7] mixiユーザー 05月21日 21:42

上川さんありがとうございます！
忘れてたところも思い出しました。

[8] mixiユーザー 06月14日 13:34

除細動の回数について質問です！

包括的除細動の回数は3回までですが･･･

一般市民による除細動と先着した消防隊による除細動を3回に含むかどうかを

どう取り扱ってますか？

うちは、暫定的に以下のように取り扱うっていう事務連絡が流れてそれ以降音沙汰なしみたいです。

市民＝3回に含まず（回数の特定が曖昧なため？）
消防隊＝3回に含む（一定頻度者なため）

なんかいろんな細かい部分があって　覚えるの大変やわ～

[9] mixiユーザー 06月17日 22:34

上川さん　京都市では書面は見つけられなかったのですが、救急係長に聞いたところ、救急隊としての一回の活動で３回の除細動という解釈だそうです。

一般市民によるものも、消防隊によるものも回数に含めなくていいと言われました。

根拠があいまいですいません。

[10] mixiユーザー 06月18日 09:48

解釈いろいろなんやねぇ～

うちも似たようなもので誰に聞いても消防隊の回数も含めないやろ～

っていう答えが返ってきます。

うちの本部はPA連携で救急隊が出動中なら先行して消防隊が行くから

結構ある話なのに・・・

調べてくれて有難うございます！

[11] mixiユーザー 07月18日 13:31

またみんなの本部はどうしてるか教えてください！

基本的な話だけど

胸骨圧迫の
?開始基準
?中止基準
?再開基準
はどうなってますか～

うちの本部で決め事はないけど先輩との話で落ち着いたのは･･･

?　総頸で不触知（１０秒以内の観察で）
?　総頸触知５０回/分（東京の活動基準をもとに）
?　?を下回った場合

?については結構議論があって、明らか数が少ない（１０回以下？？）とかなら触知してても不触知判断で圧迫したほうがいいんでないの？
ってのがあったり

?は学校では橈骨充実５０回以上だったけど、Ｇ２００５に変わったときに大方は総頸に変わったみたい。総頸のほうが理にかなってるような気はするかな？？

?は存在自体というか、考えた事もなくて
開始は総頸不触知なのに再開は総頸５０回以下っていう矛盾があるな～って
感じです。

なんか良くも悪くも改めてマニュアルのない不安定な職業だな～って実感

[12] mixiユーザー 07月22日 13:08

＞上川さん

うちも決め事はないです。。。

隊長判断に任されてます。

マニュアルないので、上川さんが落ち着いた???を
今後の活動の参考にさせていただきます

[13] mixiユーザー 07月22日 14:05

決めてしまわないほうがいいのかな～

たしかにそれぞれ人によって総頸１０回でも重症度も違うだろうし

5感を働かせなあかんっちゅうこっちゃねぇ

でーすけ君有難う！

[14] mixiユーザー 08月15日 16:46

ＬＴＳＤ使ってる本部ありますか？
うちはＬＴ使ってるんやけど、在庫なくなったからＬＴＳＤ買うつもりなんですが、メリット・デメリットあったら教えてください！

[16] mixiユーザー 08月21日 19:21

> カブやんさん

貴重な意見、ありがとう！！
やっぱし

の面の問題が大きいみたいやね～
セレブ田辺には持ってこいか

うちの使用頻度からしたら、これからはディスポになりそうな雰囲気です

感染防止衣も良し悪しすよね～
名古屋タイプやったら、めちゃくちゃ汚れたとき洗うの抵抗あるし…
いうても社長の財布と相談やからなるようにしかならへんのやけど

参考になりました！ありがとうございます！！

[17] mixiユーザー 08月22日 11:03

うちの消防はＣＰＡ事案だとＰＡ連携になるので、パラパックを使った人がほとんどいませんが、救急隊のみで対応することもまれにあります。
先日、自分が行ったＣＰＡ事案がそうでした。
なので、パラパックを積極的に使っていこうと思いますが、みなさんの所は、パラパックの流量っていくつに設定されてますか？？

教えてください。

[18] mixiユーザー 08月23日 00:01

パラパックって人工呼吸器やんな

うちはCPAでもPAなんか殆どないので3人で活動するよ

うちはクルーズ21を使ってるんやけど僕が後ろで活動する場合は殆ど使ってますよ

流量は教科書どおり体重１キロで６から７ミリリットルに設定します

60キロ位なら420に設定します

[19] mixiユーザー 08月26日 09:46

たしかうちも４００に設定してたはず～

圧迫の交代がスムーズに行くので非同期ＣＰＲなら効果は抜群だとおもうよ～

昨日ひさびさマグロ食いにいきました！

[20] mixiユーザー 08月28日 02:35

G2005では体重あたり７～９ミリリットルと記載されています。

ですので、過換気状態にしないためにも内では７で計算しています。

話変わるのですが
やまさん
Jレスキューに掲載れていた、京都中部のタンク車？ポンプ車？の仕様書って
手に入りますか？

内の本部は１５～２０年、考えや仕様があまり変わっていなく、いまだに大型でシャッターなしです。
新しい考えや、意見が全く反映されます。

一度、参考にさせて下さい。

[21] mixiユーザー 09月01日 23:11

やまさん、上川さん、岩井さん、ありがとうございます

確かに我々のバイブルにも１回換気量：およそ６～７ml/kgと
書いてありました

（上巻：P３４７右）

これからは積極的に活用して行こうと思います

[22] mixiユーザー 12月15日 20:16

岩井さんＤＶＤありがとうございました！
かなりのクオリティにびっくり！

昨日懐かしい感じで見ました。またみんなでシュミレーションしたいな～

さて

またみんなの本部はどうしてるか教えてください！

訓練センターでは、薬剤と除細動の関係って、
?薬剤→2分→ショック→2分→薬剤・・・・
って繰り返してたと思うんだけど、どうもうちのＭＣでは
?薬剤・ショック→2分→ショック→薬剤・ショック・・・
っていう　ショックと薬剤を同時にやっちゃうパターンみたいです。

そこで、それぞれいい点　悪い点あるとおもうけど、どっちがいいとおもう？

ショックはＶｆの唯一の治療という意見もあるし
そこまでいってると　難治のｖｆの可能性が大きいし、ＤＣよりも質のいい胸骨圧迫という意見もあるし・・・

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