[mixi]【薬剤師、薬学生、関係者の雑談、つぶやき - 薬剤師・薬学

＞るぅこ　さん
タケダ早いですね
ウチは、ドクターがハッキリするまで、処方を控えるそうです

それにしても、膀胱ガンが＋22％が多いのかは謎です
基本的にがんの中では少ない方ですよね

>うたさん、シオミさん
オルベスコの一番の特徴はプロドラッグになっていて、肺で活性化されることです。
口腔内では不活性型なので、他の吸入ステロイドに比べ口腔内カンジダや声がれの副作用が少ないと言われています。

また、
ほとんどのMDIはオープンマウス法又はクローズドマウス法で吸入することになっていて、オープンマウスが上手くできない場合は吸入補助器を使用する場合がありますが、

オルベスコは肺内到達率も高く、口腔内の副作用も少ないためクローズドマウス法のみの吸入方法となっており（治験も全てクローズドマウスで行ったそうです）、吸入補助器を使用する必要がありません。

[81] mixiユーザー 06月12日 21:57

> くすり屋[≪]元C4乗りさん
今回のアクトスのように、ランタス注も以前、発癌率アップと発表の後、かなり騒がれました。しかし、治験の結果を吟味した結果、信頼性に欠け、大丈夫との見解に落ち着いたことがありました。

勤め先の病院では、今回はあまり大事にはせず、地域の各薬剤部長と話し合いをもうけて慎重に見極めるそぅです(´・ω･)

他地域の見解や今後の対応が気になる所です(;´д｀)

[82] mixiユーザー 06月12日 22:41

＞ゲンちゃりさん
ステロイドの吸入剤を使用していて声枯れを起こす患者さんがいたのですが
オスベスコなどは、肺まで速やかに到達、吸収する薬剤なので副作用が少ないのですね。
ありがとうございました。

[83] mixiユーザー 06月13日 07:53

＞ウイさん
結局は今後の対応ですよね
一番怖いのは、患者さんが知ってて、こちらが全く知らないこと…
下手すると、かなりの信頼度ダウンになりかねないですからね

[84] mixiユーザー 06月13日 12:42

ウチにはまだメーカーさん来ません。
とりあえず先生にはこういうことがあったらしいという報告のみしましたが・・・。

[85] mixiユーザー 06月13日 18:26

〉シオミさん、ゲンちゃりさん
ありがとうございましたm(__)m
『3M』に惑わされて、袋小路に入っていました

薬理作用や製剤上の特徴から、しっかり勉強します

ありがとうございましたm(__)m

[86] mixiユーザー 06月13日 21:49

今、小児科の門前の調剤薬局で働いています。

子供がよくかかる病気について書かれてる本でお薦めがあったら教えてください。

[87] mixiユーザー 06月13日 23:45

> くすり屋[≪]元C4乗りさん

信頼は大事ですね…専門家として｢知らない｣とは言いにくいです。。。

新聞掲載は朝日新聞だけだったので、患者さんサイドの周知度は低いかと。

ちなみに
医師には、新規使用は｢なるべく｣控える、継続使用は患者の意見・医師の判断に任せる形を取りました。
患者さんには、医療サイドからはｱｸｼｮﾝは起こさず、聞かれたらの対応となりました。

[88] mixiユーザー 06月13日 23:53

＞ゆきんこさん
出版社が自己破産して廃盤になってしまったのですが
「プチタンファン」という育児雑誌、ときどき特集されていた
付録の小冊子をバイブルの様に活用してました。

最新版 0~6才赤ちゃん・子ども病気百科 (主婦の友新実用BOOKS)
なども読みやすいと思います。

医学的に難しい内容のものよりも、お母さん向けの育児書に書かれている内容のほうが
服薬指導するときに、具体的で理解してもらえると思います。

[89] mixiユーザー 06月15日 07:42

うちのDrもアクトスをスッパリ処方やめました
意外、と思ったのですが、DMは他にもたくさん選択肢があるようで無理に出す必要もないような・・なんて言ってた

インスリン抵抗改善薬って鬼門ですね。世界初のノスカールは3年ほどで販売中止になったし
アクトスは特許が切れるまで販売できたからマシなほうか。武田はここんところダーゼンも販売中止したりとツイてないな

[90] mixiユーザー 06月15日 08:05

うちは何だかんだ普通に処方されてきます。
と言うか、未だにメーカーが来ない。

[91] mixiユーザー 06月24日 20:00

例の方…元コミュでまたおっぱじめましたね（ -o-）＝з
今回はどんな結末を迎えるんでしょうか…

[92] mixiユーザー 06月25日 01:14

グレープフルーツ関連で

温州みかん
バレンシアオレンジなどはOK

文旦ザボングレープフルーツルビーグレープフルーツなどは阻害作用あり

ジュースだけでなく果肉にも含まれる

作用時間は8時間という文献も30分程度と言う文献もありあまりはっきりせず

バイオアベイラビリティの問題なのかCa拮抗薬全てではなくｱﾑﾛｼﾞﾋﾟﾝなどは影響少ない。逆に5倍程度まで上がる薬剤もある

ﾘﾋﾟﾄｰﾙも影響の出る薬剤

果物としては食べた際に酸っぱいだけでなく苦味もあるものが該当しているか。
ﾌﾗﾉｸﾏﾘﾝ（ﾌﾏﾉｸﾏﾘﾝ?）がその成分

ってとこですか

[93] mixiユーザー 06月26日 01:39

＞ともちさん、ありがとうございます！
こんな豆知識があると、患者さんとの会話が盛り上がって、投薬に役立ちますね！

先日、アクトスの件でメーカーさんが、説明に来てくれました。
フランスでのデータでは膀胱がんの発生率が顕著にみられたというのですが
（中高年の男性　アクトス４５ｍｇの高容量での投与で･･･）

アメリカで同じ臨床実験を行っても、特にそのような傾向は認めらず
すでに膀胱がんを発症している方には、アクトスの使用を控えましょう
投与の判断は医師へ任せるということで
日本でもアメリカの方針に準じるということです。

[95] mixiユーザー 06月30日 21:19

１歳未満の子供に、ジスロマック細粒など、飲みにくいと言われる薬が処方されている場合、どうやって飲むように指導していますか？１歳未満ってまだ食べれる食材も少ないし、牛乳はダメだし、アイスや甘いものってまだ食べさせたくないって親も多いと思います。唯一好んで食べそうなヨーグルトはアウトだし。皆さん、どう指導してますか？

[96] mixiユーザー 06月30日 21:56

ゆきんこさん

1歳未満なら普通に水で溶いて、スポイトで口に入れておしまいです。
あとは白湯かお茶を飲ませて。
薬は小さい子供ほど味に対して苦手意識が無いので、どんな薬でも飲んでくれるような。。。
3歳くらいが飲ませるのに苦労するらしいです。

そんな私は2歳半の娘がいますが、薬は水以外で溶かしたことはありません。
ジスロはいつまでも口の中に残ると苦くなるので、さっさと流し込めば大丈夫ですよ、と伝えています。
逆になんでも口の中でゆっくり味わうようなちょっと大きい子供さんの方が苦労します。。。

[97] mixiユーザー 06月30日 22:12

> 京香さん

うちも一歳の子供がいますが、基本的に粉薬は水に溶かして飲ませてます。一歳過ぎてからマクロライドでたときは牛乳に混ぜましたが。

指導する時って、もちろん水に溶かしてって言うけど、もし飲めなかった場合の説明もしません？

うちの患者さんはジスロ飲めなくて吐き出しちゃって、一回分追加処方される一歳未満の子、時々いて、頭を悩ませます。

クラリスって飲み合わせのシールをメーカーが出してますよね。ジスロにもあるんでしょうか。

[98] mixiユーザー 06月30日 22:35

ゆきんこさん

ジスロにもありますよ。シールではないですが、分包紙を一包ずつ入れられる紙で出来た立派なものが。
今手元にないのではっきり覚えてなくて申し訳ないですが、飲みやすい飲み物等が書いてあります。

あと他の薬でもよく使う手ですが、パルスイートを少し混ぜるよう伝えることが多いです。
Dr.にも連絡して指示をもらって乳幼児製剤加算を算定して薬局で混ぜることもあります。
パルスイートも飲ませたくない、となると難しいですね…

[99] mixiユーザー 07月01日 08:05

うちの小児科の先生は単シロップを処方してます。適当に混ぜて使ってもらってるようですよ。
一歳未満は無理ですけど、うちの子は三歳ごろは『お薬のめたよ』にずいぶん助けてもらいました

[100] mixiユーザー 07月01日 08:13

> 京香さん

ジスロにもあるんですね

メーカーに聞いてみます

パルスイートってカロリーの低い砂糖でしたっけ？それを混ぜたら、飲めなかったって子供は少ないですか？ジスロなら三回だけだし、パルスイートを少しとるくらいなら、ジスロを飲めないよりはいいですもんね。管理薬剤師と相談してみます、ありがとうございました

[101] mixiユーザー 07月08日 10:28

医療薬学フォーラムのため、旭川に行きます。勉強してきます

[102] mixiユーザー 07月12日 16:32

> うたさん

私も行きましたよー
市民会館はロビーに座れる所が殆ど無くて不便でしたが、シンポジウムとポスターは想像以上に盛りだくさんでした。

[103] mixiユーザー 07月12日 19:55

アクトスフランスで回収指示がでたそうです
今日タケダさんがきました。
昨日の夜発表で、今日の日経に載ったそうです。
これから、アクトスベースの合剤が発売される矢先に……

[105] mixiユーザー 10月20日 19:53

今日、風邪をひいたので子供の通院(耳鼻科)のついでに、みてもらいました。院外処方なので、職場で調剤してもらったのですが。

「胃腸風邪ですか？」
ときかれた……。

耳鼻科の処方せんで、

キプレス１０

フロモックス１００
ビオフェルミンＲ
ムコダイン２５０

のどこをどうしたら胃腸風邪？

教育のしがいがある、ととらえるべきか……(T-T)

[106] mixiユーザー 02月07日 08:04

愚痴です

先日、某卸のセミナー(有料)に参加させて頂きました
対象が基本的に個店・小中チェーンの経営者(自分は連れていかれただけ)なんですが

当たり前の事が出来ないんですよね。勿論始めに注意あり

携帯が鳴る
飲食は隣の部屋でと言われても、飲んでいる
前のオッサンがどんどん椅子(非固定)を下げてくる

まさに旧世代…
とっとと引退しないかな…

[107] mixiユーザー 02月24日 23:26

テレビで、お笑い芸人がネタで言ってたらしい。

「高齢者にどんどんジェネリック医薬品を使わせるとよい。
そしたら(効きが悪くて)早く亡くなるので、高齢者の数も減らせるから。」

みたいなことを。

悪いイメージ与えないでほしいわ

[108] mixiユーザー 02月29日 23:35

オンコセラピー，膵癌ワクチン候補として，ジェムザール±エルパモチドの治験にて，有意差認められず．
日本初の「治療目的の」癌ワクチンのリリースが期待されていただけに非常に残念な結果です．
さて，日本で癌ワクチンが上市されるのはいつの日か…

[110] mixiユーザー 06月15日 23:27

>>[105]

薬剤師として恥ずかしい限りです。

ビオフェルミンRの処方意図が解らなかったんだと思います。
ちまたには勉強しない薬剤師が腐るほどいます。
但し、良く解っている薬剤師も少なくありません。
薬剤師が患者さんに選ばれる時代になっている事に危機感が無いんです。どうぞ薬剤師を選んで下さいね。

[111] mixiユーザー 06月16日 00:01

>>[110]

うちの薬剤師も5年やってて、ビオフェルミンRの処方意図を知りませんでした。
まあ、福岡にある悪名高き薬科大出身なんで仕方ないんですが。

[112] mixiユーザー 06月16日 05:54

>>[110]

ありがとうございます。

私自身も薬剤師で、一応、投薬に当たったこの薬剤師よりも多少経験年数はあるので、後日指導しましたが……(その場でしたかったのですが、すぐ隣に他の患者さんがいたので……)。

たしか、この時なら、この薬剤師は二年目か三年目だった筈。現在は職場がちがうので(異動したため)、その後はどうなったかは不明なんですけどね。

薬の説明だけしていればいい、と言う時代ではなくなり、私自身も勉強の毎日です。

[113] mixiユーザー 06月16日 09:27

>>[111]

コメントありがとうございます。
私も薬剤師間の知識、応対の格差に日々悩まされてます。
めげずにがんばりましょう！

[114] mixiユーザー 06月16日 09:33

>>[112]

薬剤師さんでしたか。失礼しました。
てっきり患者さんからの苦言と勘違いしてしまいました。
出来ない薬剤師１人のために、薬局や薬剤師全体が同じ目で見られる事だけは避けたいと思っています。
お互いに頑張りましょう。

[115] mixiユーザー 06月16日 09:59

>>[114]

いえいえ、患者さんにも同じ事をしていたのでは無いかと思うと、ゾッとしました。

当時はすでに、私はパートタイムで働いていて、毎日の出勤ではなかったので、指導する立場ではなかったのですけどね

指導薬剤師さんのメンツもあるだろうと思い、時間を置いての指導になっちゃいました。

今も、ですが、経営者側は、薬剤師が免許とって三ヶ月ほどで投薬させることも多く、(勿論、正社員としての業務もこなさねばならず)、なかなか処方意図まで理解する時間を取れないこともありますよね。

まあ、胃腸風邪で耳鼻科にかかる人も少ないでしょうから、そこをとってもいの一番に「胃腸風邪」と想像するのは如何なものかとは思いますけど。

[117] mixiユーザー 02月07日 10:10

>>[110] 出来の悪いナース、私でもわかりますよ～。

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