日々の覚書コミュの【傷病手当金】病気やケガで、仕事ができないので仕事しばらく休むんだ。でもその間、給料でなくて困るんだよね〜…【スペック】

傷病（病気やケガ）で仕事を休む間、
「休業補償」で普通にお給料を出す会社さん（月給制の会社さんが多いです）もありますが、
普通は、休んだ分がお給料から引かれるのが世の常です。
「治ったら仕事に復帰してくれればいいよ」と言ってはもらえても、
じゃあ、その間どうやって食ってきゃいいのよ？
となります。

そんな時に、給料（標準報酬日額）の３分の２が、
まるで給料のように貰える！仕事休んでるのに！
という給付が「傷病手当金」
略して「傷手」といいます。
貰える期間は、貰い始めから１年半の間。
治らなくても１年半貰いきったら貰えなくなります。
１年半分ではありませんので注意しましょう。

くわしくは以下の条件が必要です。

■病気・ケガで休んでいること■
まんまです。病気・怪我で休んでいないと貰えません。
ここでいう「病気・ケガ」は保険が使える傷病です。
美容整形など、保険を使って病院にかかれないような場合で休んでも貰えません。
ゴーカな金の総入れ歯入れるのに全部歯を抜くから口ん中大変だから休む！
てのもダメです。

■仕事が出来ない（就けない）■
「それまでやっていた」仕事が出来ないこと。
「労務不能」といいます。
「今まで通りの力仕事はできないけど、軽い仕事に回してもらって給料は出るお！」
とか、
医師に「半日なら働いていいですよ」と言われて、今までと同じ仕事をして給料は出る」
というのは労務不能とは言えないのでダメです。
医師に「様子見ながら仕事してみて、ダメなら休んで」と言われた場合は、
「労務不能の期間にポツポツ働いてみた。でもやっぱダメでその後ずっと休んでる…」、
ていう場合になり「仕事できるか試してみたけどやっぱり出来なかったみたい…」ということになるので、
働いた日数の傷病手当金はでませんが、その他の休んだ日については貰えます。

■４日以上、休むこと■
休み始めの連続した３日間は待期期間。
続けて３日、仕事できずに休んでいて初めて、４日目分から出ます。
「３日休んで、試しに４日目仕事したけどやぱダメで、５日目からずっと休んでる」
という場合でも（４日目の分は出なくても）、
連続した最初の３日間で待期期間が完成してるので、
５日目分から出ます。

■お給料（とか報酬にあたるもの）がないこと■
お給料の方がもちろん額はいいはずですが、
例えば「うちは社員が病気とかで休んだら、半分は出すんだじぇ」な会社の場合、
傷手の方が額が多くなるので、その差額が傷手から出ます。
なので手元にはやっぱり標準報酬日額の３分の２は出ます。


【証明がいろいろと必要】
もちろん医師が
「この人は確かに仕事が出来ない状態（労務不能）だったお」
と診断している証明がいります。しかも
「労務不能『だった』」
という、過去に対する証明がいるので「休んでから」でないと申請できません。また、
「確かに会社休んでた。うんうん」
という、会社の証明も同様にいります。
なので、両方とも、証明日は休んでいた期間の最後の日の後の日付でないと、
書類のつじつまが合わず、書類は戻ってきます。
そうすると給付が遅れるので、日付には気をつけましょう。

【初回は添付書類がめんどくさいコトになる場合もあります】
休んだ期間を含む計算期間と、その前１ヶ月分の、
賃金台帳と出勤簿の写しが必要です。
この「計算期間」というのが曲者。

締め日が末日、給料支払いが５日

という会社の場合、賃金計算期間は１日から末日まで。
なので、

末日を過ぎないと賃金台帳も出勤簿もつけられない＝申請できない

ということになります。
例えば、２月１４日から３月１４日までの分を申請しようとしたら、
２月１４日は、２月１日から２月末日まで、
３月１４日は、３月１日から３月末日まで、
が、上で言う「休んだ期間を含む」添付書類、となるわけです。
３月１４日までの分の医師の証明と会社の証明を手にいれているとしても、
賃金台帳は３月末日を過ぎないと出せないわけなので、
添付書類がそろえられない、という事になってしまうのです。

実際つける添付書類は、１月１日から３月末日までの分。

なのでそんな場合は、
ちょっと短いな…と思っても、上の場合は一度２月末日で休んだ期間を区切るといいです。
申請期間を「２月１４日から２月末までの○○日間」という事にするのです。
そうすれば、
２月末日の時点で、１月１日から２月末日までの賃金台帳と出勤簿が添付できますんで。

１回目の申請が通れば、２回目からは添付書類は必要なく、
医師の証明と会社の証明のみで提出できるようになります。

【２週間以上、通院していない日が続いたら申立書をつける】
２週間に一回の通院で仕事を休んでいる場合、
曜日を決めて通院していれば、１３日間しかあかないことになりますが、
「３週間に１回、病院に来てください」とか、
「１ヶ月に１回、病院に来てください」とかいう医師の指示がある場合、
２週間以上、病院にいかない日が続くことになります、

【退職したあとも１年半】

・一年以上健康保険をかけていて
・傷手をもらっている最中に退職した

という場合、辞めた後でも貰い始めから１年半の間は、
労務不能なら傷手が申請できます。
その際の、職種記入の欄は、退職時に働いていた職種が入ります。
例えば、力仕事の会社にいて、体を壊して傷手を貰っていて、
その最中にクビになった場合、
クビ後も、「労務不能」と認めるその職種とは、
あくまで「力仕事」。
「事務ならもう、出来ないコトないんだけどな…」という状態でも、
申請する事はできますが、
３分の２しか出ない傷手なんか捨てて、とっととまともに給料もらえる仕事場を探しましょう。


ちなみに文中で「出る」や「貰える」「支給される」と言っているのは、
あくまで審査が通った場合の事で、
審査が通るかどうかは提出してみないと分かりません。なので、
「これは出ないだろｗ」という場合でも、申請できない訳ではないし、
「これは当然出るだろｗ」という場合でも、審査が通らず出ない事は十分あります。
何しろ「申請ありき」です。

傷手の書類は、どうしても難しい感じがしますが、
１回目を突破すればあとはそうでもないです＞＜



こんなもんかなぁ。
何か質問あればどうぞ。

こんなもんかなぁ。