地域包括支援センターコミュの全盲に近い高齢者の支援について

　いつもお世話になっております。
　何か良いアドバイスなどがあれば、よろしくお願いいたします。

　視覚障害１種１級で全盲に近い状態で要支援２の認定を受けている女性を担当しています。内縁の夫と２人暮らしで内縁の夫も弱視ですが、日常生活については、行える状況のため、買い物、通院、洗濯といった家事から服薬介助にいたるまで内縁の夫が支援しています。だたし、本人が内縁の夫の支援に甘えているところもあり本人自身で行える事もあります。
　介護保険サービスについては、同居家族がいるケースですが、週３回１時間の生活援助のサービスを利用しています。本人については、視力低下により最近は自宅内でも、どこにいるのか迷ってしまう事もある状態ですが、区分変更申請をしても変わらない状態です。

　先日、内縁の夫が入院してしまいました。２ヶ月前にも入心筋梗塞のため、入院しましたが、本人が心配との事で本来は入院治療が必要なのですが退院してしまい、今回は肺に水がたまっていることの事で、２週間から１ヶ月程度の入院が必要との診断がおりています。また、病院側からは、前回の件もあるため、今回はしっかり検査などをしていきたいとの要望があるとの事でした。

　本人は、前回、内縁の夫が１週間、入院していた間は｢大丈夫｣との事で、週３回、１時間のホームヘルプサービスの他に近隣に知り合いがいるため、買い物や食事の支援を受けて、何とか生活できていましたが、服薬管理ができていなかったり、トイレが分からず浴室で排泄をしていまったりしていました。
　今回も本人は｢内縁の夫にはしｋっかり治療してもらいたいので、１ヶ月なんてて大丈夫よ｣といっています。ショートステイ利用なども勧めましたが、本人、内縁の夫共に身寄りがなく、何か連絡があった場合などを気にしたり、環境が変わる事により生活がしにくくなるといった理由で在宅での生活を希望されています。

　ただ、入院期間で、前回と比べると長くなる可能性が高いため、その間の本人の生活が心配な点があります。本人は大丈夫だといっており、前回の入院期間中も何とか生活できていた事もありますが、このようなケースの場合、何か良い支援方法や、注意すべき点などがあれば教えて頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

※ちなみにデイサービス利用については、本人、身障サービスにてガイドヘルパーを利用して趣味活動等に参加していることもあり利用拒否あり。配食サービスについては説明しており、近隣の知り合いに頼んで利用してみようかと前向きでした。

コメント(5)

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[1] mixiユーザー 02月22日 23:05

あとは、緊急電話をつけることを考えてはどうでしょうか。本人が大丈夫といっているので、いいのかもしれませんが、何かあったときに、救急車をよぶことも必要になるかもしれませんね

[2] mixiユーザー 02月23日 15:22

コメント、ありがとうございます♪緊急電話については検討してみます。
私としては、服薬が心配で、本人は、風邪薬や便秘薬は指で触った感触や形で把握できるようですが、１日おきに服用しなければならない糖尿病の薬については、わからないようで服用を忘れる事もあるようです。朝食後に服用する薬である事もあり、現在、ヘルパーが午前中に月・水・金で入っているので事業所に服薬確認をしてもらおうと打診したいと考えています。
本人が、大丈夫といっているので、見守っていきたいと考えていますが、火の取り扱いや、エアコンによる暖房の管理など、本人がしっかりできるのか心配な点が多いです。
今回の件を受け、本人には再度、親族などいないのか確認して、いるようであれば、本人の状況については報告ができればと考えていますが・・・本人が大丈夫といっていることもあり、このような対応で良いのでしょうか!? 悩みます。

[3] mixiユーザー 02月23日 19:16

ちゃまさんは優しいですね。
要するに見守りが必要な方だとは思いますが、週3回ヘルパーによる見守りがあるので、大丈夫ではないでしょうか。
薬の件もヘルパーに確認してもらえばよいと思います。
心配であれば、声掛けをたくさんしてあげるといいかなと。

[4] mixiユーザー 02月23日 19:42

私ならと考えた場合、どうしてもやむを得ず、薬飲めるかどうかの問題だけと仮定して、ご検討されたかと思いますが、
内縁夫入院期間中食事を配食に切り替え、(昼と夜、安否とある程度室温調整確認などでき、何かあった際は連絡もらう形)宅配時に机まで弁当配置してもらえる所、配膳の際に当日分の薬も設置してもらうのが一つかもしれませんよね。１包化でわかりやすく管理できてるのが前提(病院の協力得られるのなら薬剤師による療養管理指導も一つ？)、
誤薬など考えるとおすすめできませんし、協力してもらえるかという問題はあるかもしれません
近隣の方の協力と足りない点は関係期間に協力お願いし、人の出入りだけ増やすことを考えます。自分がそんなに関われないため(汗)金銭的な負担さえクリアできればですが･･･
(弁当屋への協力依頼は包括でするとしても、リスク考えあくまでも本人、内縁夫にきめてもらうのが前提です)
長文失礼しました

[5] mixiユーザー 02月24日 23:21

ご助言、ありがとうございました。
配食サービスについては、本人に確認したところ、「毎日はいらないし、食べたいときに食べられないなら使わない。でも、友人と相談してみる」と言われてしまい、消極的でした。
緊急通報システムについては、本人には心疾患や発作性の疾患がないため対象外であることと、本人より使いにくいとの事で導入ができませんでした。

本日、ヘルパーのサービス担当責任者と同行訪問に、週３回のヘルパー利用時に服薬確認してもらう内容の追加でケアプランの確認に行ったところ、本人の部屋から、いままで、朝２錠、夕１錠の服薬だと把握していたのが、朝１１錠、昼７錠、夕７錠、就寝３錠もあることが判明してしまいました。本人は、内縁の同居人の服薬介助を受けていたため、そんなに薬があるのと驚いていました。
服薬カレンダーも考えましたが視力低下で判断が難しく、とりあえず、週３回のヘルパー時に介助にて朝の薬を、就寝の薬を本人自身に服用をしてもらう事としました。
結局、服薬は完全に介助は難しい状況で、内縁の同居人も介助が必要ではと考えられてきています。
何か良い方法がないか検討中です。小規模多機能型居宅介護とか良いのかなぁ～!?

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