関健六期生の集まりコミュの患者さんの症状

こんな患者さんが来ました

こんな症状の患者さんへの対処が分からない

みんなで話し合いましょ～\(^^)／

コメント(38)

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[1] mixiユーザー 04月19日 13:53

腰が悪くて整形で坐骨神経痛と診断された人なんですけど痛みが大腿前部やﾁｮｳｹｲ靭帯のあたりにもあるって言うんですけど坐骨神経痛でそんなとこに痛みでるもんすか？
あとどんな処置が適切すか？？

[2] mixiユーザー 04月19日 21:45

ｲｶﾊﾞﾝﾄﾞさん

坐骨神経痛すか

基本的には神経の走行状に疼痛がでるっすよね

でも疼痛による歩行異常のために他の部位に痛みが出るのはありえると思うっすよ

特に腸脛靭帯、筋膜張筋はＯ脚とか歩行時負担かかるんで要ﾁｪｯｸっす

僕が診るとしたら下肢の筋の張り具合みて張りがあったら手技でゆるめますかね

梨状筋とか双子筋の深層外旋六筋が張ってる可能性が高いんで腹臥位で股関節の内外旋の可動域みて内旋制限があれば外旋筋が緊張してる可能性大っす

物療もいいかもすけどやっぱり手技の方が強いと思いますよん

[3] mixiユーザー 04月19日 22:09

ナオチ先生あざーす

また来ると思うんで試してみますわ

[4] mixiユーザー 04月30日 13:53

右手中指のバネ指と手首痛の患者来たんすけどどんな処置がいいんすかね？関連性はあるんすかね？
とりあえず超音波と低周波当てて肘から下をマッサージした感じなんすけど。
あと手首にキネシオ巻いたっす

[5] mixiユーザー 04月30日 22:49

ｲｶﾊﾞﾝﾄﾞさん

ﾊﾞﾈ指と手首痛すか

ﾊﾞﾈ指は伸展障害とゆうか引っ掛かりあったすか？
あと手首の圧痛点はどの辺すかね？

手首って結構難しいすよね

僕も苦手な箇所ですわ

手首を等尺性で背屈と掌屈運動させて痛みの有無をみるのも鑑別に役立ちますよ

あと指の抵抗運動と

関連性はないとは言いきれないすね

ﾊﾞﾈ指による代償運動で手首痛がでてきたりしてる可能性もありますからね

ｷﾈｼｵは患者さんも施術してもらった感があるしいいと思うっす

手首は苦手なもんでﾋﾞﾐｮｰな返答ですんませんです～(´･ω･｀)

[6] mixiユーザー 05月01日 00:32

ﾅｵﾁ院長

中指は屈曲時にひっかかるみたいなんすよ。

手首は背屈すると掌側が痛むとゆう…

中指引っ張ったりしてもいいっすよねえ？

[7] mixiユーザー 05月01日 23:20

ｲｶﾊﾞﾝﾄﾞ先生

中指引っ張るとゆうよりは僕だったらﾊﾞﾈ指の患者さんにはﾓﾋﾞﾗｲｾﾞｰｼｮﾝは必ずします

若干関節を牽引して上下左右に動かしたりしてます

でも結局は使い痛みなんで安静が一番なんすけどね

ｻﾎﾟｰﾀｰなんかもいいんではないかと思われますよ

手首の痛みってこれなんやねん

って感じの症状がやたら多いんすよね

考えだしたらﾎﾝﾏにきりがないぐらいっす

[8] mixiユーザー 05月02日 00:54

ﾅｵﾁ院長

にゃるほど

ほんま無知な自分を思い知らされますな

[9] mixiユーザー 05月02日 10:56

イカバンド教授

いや～、僕はたいがい無知っすよ～

自分がやってる事が正解なのかも分からないんで不安もありますしねぇ…(´･ω･｀)

ただまだまだ伸びしろがあると感じてる間は努力しまっせ～

膝は割と得意部位なんすけど上肢は苦手でｹﾞｽ(´･ω･｀)

[11] mixiユーザー 05月03日 13:26

M5先生

何かこの辺が昨日ぐらいから痛くて…

とか、

最近痛くなってきたんですけど…

って言う患者さんに原因は思い当たりますか？って聞いても特にないですねぇってほぼ確実に言われるのは接骨院ｱﾙｱﾙやと思います

歩行時踵接地で痛みありすか

まずは圧痛点を探すのが第一やと思われますよ

もし圧痛点が発見できずになんとなくこの辺が痛いってなったら足関節、足趾に背屈、底屈…etc強制加えて痛みがでるかみて徒手抵抗運動させて痛みがでるかもみたらえぇかと思います

[13] mixiユーザー 05月04日 00:39

M5先生

内側のアーチとなると扁平足気味になってるかもですねぇ

扁平足であればｷﾈｼｵやらでアーチを補助してあげると痛みもましになるでしょうね

その患者さんが診察室入って来る時の歩行見て蹴りだしやら体重のかけ方やらの指導もいいかもです

O脚、X脚も必ず見た方がいいすね

熱感はありすか??

[15] mixiユーザー 05月06日 20:07

今日、抗がん剤使用中の患者さんに、

『歩く時足が出にくくて歩きにくいんやわぁ…
なんでなんやろ？』

って聞かれたんすけど何かﾍﾞｽﾄｱﾝｻｰはないすかねぇ？

僕はかなり筋肉量が落ちてるんで、

『筋力がおちてしまってるから足が出にくいんでしょうね。
外散歩するのは難しいから家の中でできる運動してくださいね。』

って感じで答えたんすけどめちゃ身近なことでも聞かれたらｽｯと答えれへんこととかなんでやろ？って思うことってありますよねぇ…(´ω｀)

[16] mixiユーザー 05月06日 21:23

ﾅｵﾁ院長

あるある笑

なんか急に聞かれるとガタガタになるときありますな

場数を踏んだらすっと台詞のように出てくるんすかね

[18] mixiユーザー 05月06日 22:24

ｲｶﾊﾞﾝﾄﾞ先生

まさに接骨院あるあるですなぁ(´ω｀)

例えば、

何で足つるんやろ？って聞かれて分かりやすく説明できんかったり…

接骨院って1日二回来てもえぇの？

とか

こればっかりは勉強して自分なりの考え頭にたたきこんどくしかないっすねぇ

[19] mixiユーザー 05月06日 22:28

M5先生

たしかに抗がん剤の影響まで分からないっすよねぇ(´･ω･｀)

でもﾈｯﾄやらで自力で勉強しておくべき事なんかもしれませんねぇ

やっぱり足動かすには絶対筋力がいるわけで筋力が落ちたら足も出にくいってゆう結論にはなりますよね

とっさに聞かれて迷った顔しちゃうと患者さんもあれ？って思うんで難しいもんですなぁ(´ω｀)

患者さんに聞かれて疑問に思った事はすぐメモ帳にでもメモって後から調べるのがいいかもしれないすねぇ

[20] mixiユーザー 05月08日 22:22

今日中学生の女の子が来て、バレーボールで小指をつき指したってきました。
動かしたらめちゃ痛みがあって手のひらのほうまで軽い内出血あり。
アイシングと湿布と包帯固定したんすけど骨折との鑑別てどないしたらいいんすかね？
先に違う先生が入って叩打痛がなかったから骨折じゃないと思うゆうてたんすけどそれくらいしか鑑別方法ないんすかね？

ちなみに指に包帯巻くの一年生の授業以来なんでめちゃ緊張しましたよ

[22] mixiユーザー 05月09日 10:50

> M5さん

とにかく動かすと痛みがあるみたいなんすよね。ちなみに受傷したのは前日みたいで。薬指と包帯固定しようと思ったんすけどそれも痛くてムリや言われたんで

でも腫れはそんなにひどくはなかったかも。

ほんま外傷って難しいね

[23] mixiユーザー 05月09日 11:17

> イカバンドさん

外傷難しいすねぇ

受傷機転はどんな感じでしょか？

僕個人的には屈曲よりも伸展の可動域の方が小さいんで伸展強制の受傷の方が可能性としては高いんじゃないかと思います

教科書ではﾏﾚｯﾄやら屈曲強制ばっかりでしたけどね…

僕だったらDIPのみ、PIP、MPを自動、他動で動かしてみて大体の痛みがでてる部位を見ますかね

あとは側方動揺性も

ｱｲｼﾝｸﾞは家庭でのｱｲｼﾝｸﾞ指導もいると思うっす

鑑別っすけど叩打痛がないから骨折はないと判断したのは院長先生すか？

ちょっとそれはあやしいような…

微妙な骨折だと正直鑑別は難しいと思われます｡｡｡

明らかに骨折はないと思ったら言わないすけど可能性がｾﾞﾛじゃないとしたら僕だったらｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞとして、

『骨折の可能性もあるから整形でﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮ってきてください。
もし何もなければそれはそれで安心できますし…』

的な感じで撮ってきてもらいますかねぇ

逃げな感じはしますけどもし骨折があるのに軟損と判断して後療をやっちゃうよりは…

ってゆう気持ちもありますねぇ

小関節の外傷はむずいっすなぁ(´･ω･｀)

[24] mixiユーザー 05月09日 19:15

> ﾅｵﾁ(^ω^)さん

鑑別したのは鍼灸の先生なんすけどね。

バレーボールのトス？のときに損傷したみたいでどう動かしても痛がりましたね

場所的にはMPでしょうな～。
いや～、ほんま難しいっす

自分が担当したら多分レントゲン撮るように言うでしょうな、怖いから

[25] mixiユーザー 05月13日 21:15

両側のﾄﾞｹﾙﾊﾞﾝの患者さんがきました。

ただややこしい事があって内科で血液検査した時に炎症反応の数値が高いため整形にふられたらしい。

そこまで腱鞘炎で炎症の数値が高いのは分かるんやけど整形でﾘｳﾏﾁの検査した結果数値が高く陽性と判断されﾘｳﾏﾁと診断され副作用の強い薬が処方されたみたいです。

僕はﾄﾞｹﾙﾊﾞﾝと判断して治療してるけどﾘｳﾏﾁの検査陽性ってのが引っ掛かっちょります

ﾌｨﾝｹﾙは若干陽性で圧痛点は明らかにﾄﾞｹﾙﾊﾞﾝっす

ただ両側ってのが気になるしそない手は酷使してないみたいやし何よりもﾘｳﾏﾁの検査が引っ掛かっとります

両側って結構珍しいと思うしねぇ

こんな事ってあるんですなぁ(´Д｀)

ﾄﾞｹﾙﾊﾞﾝ(腱鞘炎)ってどうゆう風に治療しちょりますか??

[27] mixiユーザー 05月16日 23:17

ひどい突き指の続きなんですが…
まあ一週間過ぎて腫れはひいたんですけど内出血はまだ残ってます。
腫れはひいたんでアイシングはやめました。
指を曲げると痛みがまだかなりあるんですけど曲げ伸ばしとかのリハビリまだしないほうがいいんすかね？？

[29] mixiユーザー 05月18日 22:27

> M5さん

返事おそなりました

鞘をつまんで振るってすごいすね

なぜか最近ﾄﾞｹﾙﾊﾞﾝの患者さんが頻繁にきやす

筋をゆるめてｷﾈｼｵが無難ですなぁ(^^)/

[30] mixiユーザー 05月18日 22:33

> イカバンドさん

苦戦しとりますね

熱感はなしっすか??

軟損なんで痛みひくのは遅いし可動域あげるにも時間はかかると思います

ｸﾗｲｵｾﾗﾋﾟｰ?やったかな…

痛みでﾘﾊﾋﾞﾘできない人にｱｲｼﾝｸﾞをがっつりやって痛みを感じないようにさせてﾘﾊﾋﾞﾘするってゆうやり方もあるんすけどね

痛がって可動域があがらないなら動かせる範囲で自動、他動、徒手抵抗やらやったらいいと思うっす

やっぱり骨折の疑いはなさげっすか??

[31] mixiユーザー 05月18日 22:35

> M5さん

骨折の疑いとかは多分ないんすよね。

今日だいぶ良くなってきたって言ってたんで少し安心しました

[32] mixiユーザー 05月27日 23:53

基本的に張ってる筋肉押さえたら痛いすよね

患者さんに、

張ってない人は押さえても痛くないん？

って聞かれました

どう答えましょ

[34] mixiユーザー 08月02日 00:11

> M5さん

モートン病すか

しびれは足底だけすか？

腓骨頭付近で神経が圧迫されてる場合もあるんで腓骨筋、ヒラメ筋外側縁をゆるめるのもいいと思うっすよ～

[37] mixiユーザー 10月20日 23:17

> M5さん

滑液包炎は時間かかりますよねぇ

うちの患者さんで注射で楽になった患者さんがいるんであんまり辛いようなら注射も勧めるべきかもです…

基本安静でしょうなぁ

[38] mixiユーザー 11月28日 22:19

おとといに肩鎖脱臼の一度っぽい女の子が来ました。痛めてから10日くらい経ってて鎖骨が少しだけ浮いてます。痛みはなくて可動域も普通なんですがちょっとぎこちないです。
とりあえず鎖骨を押さえるかんじでバッテンでテーピングして帰したんですけどもうどないしようもないですかねえ？？女の子なんで少しでも変形をましにしてあげたいんですが。。大袈裟な包帯や三角巾はしてくれなさそうです。

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