いつもお世話になっています。
24才の女、
0才の時にヒルシュで大腸を12センチ切り
全部で5回手術しました。
また、去年イレウスで2週間入院しました。
16才から子宮内膜症といわれ、
23の時に結婚を期に本格的に治療を初めて、
一昨年の１０月から半年間リュープリンをうち、
効果がみられなかったため、
去年の7月からディナゲストを服用。
そのときの腫瘍マーカーCEA1.0、CA-19-9 57、CA125 37でした。内膜症の大きさは5.5センチ。
服用2週間でイレウスになり、
服用を中止。
退院後、9月からディナゲストを再開。
2011年12月に血液検査をした結果、
CEAが1.1
CA19-9 が105.1
CA125 が132.6
内膜症の大きさは4.5センチと小さくなってました。
先月末に、もう一度血液検査をし、
次の予約が来月3月です。
主治医の先生は若いから悪性になっている可能性は低いとおっしゃってます。
薬を飲んでいるのにこんなに数値が上がるものでしょうか？？
また、悪性の診断は手術をしないとわからないのですか？？
今後の検査はどのようなものが考えられますか？
今年の6月に結婚式を控えていて、
招待状を出すか出さないか迷っています。
そのほか主治医の先生に確認した方がいいことなどありましたら、
ご意見お願いします(>_<)
長文失礼しました。
24才の女、
0才の時にヒルシュで大腸を12センチ切り
全部で5回手術しました。
また、去年イレウスで2週間入院しました。
16才から子宮内膜症といわれ、
23の時に結婚を期に本格的に治療を初めて、
一昨年の１０月から半年間リュープリンをうち、
効果がみられなかったため、
去年の7月からディナゲストを服用。
そのときの腫瘍マーカーCEA1.0、CA-19-9 57、CA125 37でした。内膜症の大きさは5.5センチ。
服用2週間でイレウスになり、
服用を中止。
退院後、9月からディナゲストを再開。
2011年12月に血液検査をした結果、
CEAが1.1
CA19-9 が105.1
CA125 が132.6
内膜症の大きさは4.5センチと小さくなってました。
先月末に、もう一度血液検査をし、
次の予約が来月3月です。
主治医の先生は若いから悪性になっている可能性は低いとおっしゃってます。
薬を飲んでいるのにこんなに数値が上がるものでしょうか？？
また、悪性の診断は手術をしないとわからないのですか？？
今後の検査はどのようなものが考えられますか？
今年の6月に結婚式を控えていて、
招待状を出すか出さないか迷っています。
そのほか主治医の先生に確認した方がいいことなどありましたら、
ご意見お願いします(>_<)
長文失礼しました。
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コメント(3)
リュープリンの効果が見られないというのがよく分かりません。効果というのは何を指すのか。１０月から半年リュープリンということは３月までですね。その間は月経が停止していたのなら効果があったということです。その後効果が切れて月経が再開してそして内膜症が活動を再開したということを指すのでしょうか。だから７月からディナゲストを開始したのかもしれませんね。
リュープリンは最長で６ヶ月しか使えませんがディナゲストは何ヶ月でも使うことが認められています。そういうメリットがディナゲストにはあります。なぜそんなに長い間使えるかというと、リュープリンに比べてディナゲストが副作用が少ない、つまり大変弱い薬だからだということです。弱い薬。たとえばリュープリンは１−２回打てば確実に月経が止まります。しかしディナゲストはしばしば不正出血があります。強すぎない、効きすぎない、だから副作用も少ない、だけど内膜症への効果も弱い。それはメリットでもありデメリットでもあります。
マーカーの上がる原因として、もちろん、悪性化、ということを視野に入れないわけにはいかないと思います。主治医も当然視野に入れていることでしょう。しかしあくまでも外野の印象としては、その可能性は少ないように思います。年齢もそうですが、サイズも重要です。5.5cmが4.5cmになったとのことですが、サイズが小さくなってマーカーが上がるのは解せないにしても、いずれにしても、4-5cmのものが悪性化する頻度は高くないからです（細かい指摘ですが表現の仕方として「内膜症の大きさ」ではなく「内膜症による卵巣嚢腫の大きさ」です。内膜症自体は卵巣の他にも薄く広く広がっているはずです）。
そしてマーカーの数値も、もっともっと高くなれば別ですが、それぐらいの高さではあまり高いとも言えません。通常の内膜症でよくある数値です。採血の時期も重要です。通常の月経周期なら内膜症では月経中ならそれぐらいの数値はよくありますが月経ではないときは正常値になったりします。
しかしディナゲストを使用している最中の採血なのですよね。ではその時に不正出血はしていましたか。私はマーカーの上がった原因の一つに、もし悪性化ではないとすると、ディナゲストが効いていないという可能性も考えるべきではないかと思います。さらに、内膜症ではなく、体のその他の部分に、何か異常が起きているという可能性も考えなくてはなりません。
内膜症嚢腫が悪性かどうかは、やはり手術をしないと分からないと思います。手術前にはエコーやマーカーだけでなく、MRIなども検査される（すでにしている？）と思いますが。
もちろん実際に診察してみないと確度の高い発言はできません。デリケートな内容の質問でもあります。だからまだ誰からも回答がないのかもしれません。しかしあなたの文章の書き方が誠実そうだったので専門医の私はあえてコメントを書いてみました。参考になれば幸いです。
リュープリンは最長で６ヶ月しか使えませんがディナゲストは何ヶ月でも使うことが認められています。そういうメリットがディナゲストにはあります。なぜそんなに長い間使えるかというと、リュープリンに比べてディナゲストが副作用が少ない、つまり大変弱い薬だからだということです。弱い薬。たとえばリュープリンは１−２回打てば確実に月経が止まります。しかしディナゲストはしばしば不正出血があります。強すぎない、効きすぎない、だから副作用も少ない、だけど内膜症への効果も弱い。それはメリットでもありデメリットでもあります。
マーカーの上がる原因として、もちろん、悪性化、ということを視野に入れないわけにはいかないと思います。主治医も当然視野に入れていることでしょう。しかしあくまでも外野の印象としては、その可能性は少ないように思います。年齢もそうですが、サイズも重要です。5.5cmが4.5cmになったとのことですが、サイズが小さくなってマーカーが上がるのは解せないにしても、いずれにしても、4-5cmのものが悪性化する頻度は高くないからです（細かい指摘ですが表現の仕方として「内膜症の大きさ」ではなく「内膜症による卵巣嚢腫の大きさ」です。内膜症自体は卵巣の他にも薄く広く広がっているはずです）。
そしてマーカーの数値も、もっともっと高くなれば別ですが、それぐらいの高さではあまり高いとも言えません。通常の内膜症でよくある数値です。採血の時期も重要です。通常の月経周期なら内膜症では月経中ならそれぐらいの数値はよくありますが月経ではないときは正常値になったりします。
しかしディナゲストを使用している最中の採血なのですよね。ではその時に不正出血はしていましたか。私はマーカーの上がった原因の一つに、もし悪性化ではないとすると、ディナゲストが効いていないという可能性も考えるべきではないかと思います。さらに、内膜症ではなく、体のその他の部分に、何か異常が起きているという可能性も考えなくてはなりません。
内膜症嚢腫が悪性かどうかは、やはり手術をしないと分からないと思います。手術前にはエコーやマーカーだけでなく、MRIなども検査される（すでにしている？）と思いますが。
もちろん実際に診察してみないと確度の高い発言はできません。デリケートな内容の質問でもあります。だからまだ誰からも回答がないのかもしれません。しかしあなたの文章の書き方が誠実そうだったので専門医の私はあえてコメントを書いてみました。参考になれば幸いです。
>たかぼ 様
ご回答ありがとうございます。
リュープリンを打っていた時は
月経が止まっていました。
これが効果だったのですね。
主治医の先生が「大きさに変化がないから飲み薬に変えよう」
とおっしゃっていたので、
てっきり効果がないのかと思っていました。
数値に関しては、
ほかの方の過去のトピックを見ても、
私の数値が高かったので不安になっていました。
体のほかの部分に原因がある、というと、
小腸が弱く（というか手術の癒着で）イレウスによくなるので
思い当たる節はあります。
出血もたびたびしていました。
数値を聞いた当日は、
異常がなければ半年後まで検診はない
と言われていたので
再検査と聞き、気が動転して主治医の先生に落ち着いて何も聞くことが出来なかったので、
たかぼ様のご回答で安心することが出来ました。
次の診察まで気楽に、気長に待つことにします。
ＭＲＩはまだしていないので、
たぶん、次の血液検査の結果が出次第、先生が判断されるのだと思っています。
また、卵巣嚢腫の大きさが小さくなっているので、
ディナゲストはもう少し続けていきたいと思います。
ありがとうございました。
ご回答ありがとうございます。
リュープリンを打っていた時は
月経が止まっていました。
これが効果だったのですね。
主治医の先生が「大きさに変化がないから飲み薬に変えよう」
とおっしゃっていたので、
てっきり効果がないのかと思っていました。
数値に関しては、
ほかの方の過去のトピックを見ても、
私の数値が高かったので不安になっていました。
体のほかの部分に原因がある、というと、
小腸が弱く（というか手術の癒着で）イレウスによくなるので
思い当たる節はあります。
出血もたびたびしていました。
数値を聞いた当日は、
異常がなければ半年後まで検診はない
と言われていたので
再検査と聞き、気が動転して主治医の先生に落ち着いて何も聞くことが出来なかったので、
たかぼ様のご回答で安心することが出来ました。
次の診察まで気楽に、気長に待つことにします。
ＭＲＩはまだしていないので、
たぶん、次の血液検査の結果が出次第、先生が判断されるのだと思っています。
また、卵巣嚢腫の大きさが小さくなっているので、
ディナゲストはもう少し続けていきたいと思います。
ありがとうございました。
- mixiユーザー
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