mixi総合医療センターコミュの予防衣ってどうしてます？

お恥ずかしい話なのですが、
他の病院、施設ではどうやっているのかお伺いしたくて
トピを作成しています。

うちの病院ではユニフォームの上に布製の予防衣を着て
病棟業務をしていました。
やばい感染症のある患者さん以外では
予防衣を着替えるようなことはなく、
点滴や注射、吸引、排泄物処理、患者の移乗介助など
様々な患者の様々な処置を同じ予防衣を着て行っていました。
会議や休憩など病棟を離れる時には予防衣を脱いでいました。

予防衣はユニフォーム同様個人で管理されていますが、
ユニフォームほど頻繁にクリーニングされていませんでした。
また、唾液や排泄物の付着した可能性のある予防衣で
他の患者のケアに当たるのも感染予防上まずいという話になり、
ディスポのエプロンが導入されました。
しかし1枚100円するので処置ごとに使い捨てするのは
病院経営上難しいということで、
病室ごとに1枚、トイレに1枚を毎日交換となっています。

布製の予防衣も廃止していこうということで
病院からの支給もなくなったのですが、
「患者のよだれや病棟での汚れをユニフォームに付けたまま
休憩したり食事したりしたくはない」
「病室ごとにいちいちエプロン着脱するのは面倒」
「移乗時に唾液がつく介護者の肩の部分は
エプロンではカバーされていない」などという
スタッフからの抵抗が根強くあるのも事実です。

現在、病院からの支給がないので個人で予防衣を購入していて
個人の責任なのでそれは容認しようという話になったり、
なんだか話がおかしな方向に行ってしまっています。

他の病院ではどのようにされているのか、
安価な物品などいい情報などがありましたら教えてください。

コメント(13)

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[1] mixiユーザー 05月09日 23:51

わたしの病院では以前予防衣を使用してました。逆に予防衣は毎日洗濯していました。

予防衣の洗濯代がかさむので、予防衣が廃止になり、白衣を毎日洗濯になりました。

感染症のある患者様の喀痰などの分泌物が付くような処置の場合はディスポのエプロン（ビニール）があります。これはロールになっていてとても安くてすぐ破れます。
でもサクションなどの処置だけなので、それは問題ないです。
もっと安い予防用のディスポエプロンを使用したらいかがでしょうか？

[2] mixiユーザー 05月10日 00:19

撥水性のじゃないと予防効果低い
と、聞いた気がしますが

[3] mixiユーザー 05月10日 02:28

感染部屋はディスポを使用してます。
成人のとこは白衣のままのとこ多いかもしれないですね。
移乗時よだれの多い人は患者のタオルで肩をカバーしてます。
うちはユニホームでは寛大なので、個人購入多いです。
支給されるのは数に制限あるし、洗濯も間に合わないので、
個人でユニホームやエプロンを購入して枚数を確保してます。
私は病院で支給されるものはポケットが小さかったり、
肩が凝るので、個人購入がいいです。
消耗品だし、実際自分で使うものだから。
男性の看護師はエプロンしてないなあ。

[5] mixiユーザー 05月10日 06:10

似たような状況ですね。

私達のところもおむつ交換をしながら濃流をセットして落としてきたり（当然予防衣は着たまま）濃流の準備もしています。

しかも最初は感染部屋にベンリーエプロンがあり「１日一回交換、処置時は着用」と説明を受けたはずが誰もつけてる様子がありません。入室後ウェルパスでも自分にかけるのならともかくそれすらしていない様子です。しまいにゃエプロンが切れてても誰も補充してませんでした…

私もおむつ交換をする予防衣を着ながら注入を扱うのはおかしいのでは？と質問したことがあるのですが「注入を触る手は毎回交換するディスポ手袋をしてるし別に汚いわけではないし中身にも直接触れることはないからどれほどの影響があるか？との意見があり一緒にしている」と説明され納得したようなしてないようなもやもやした気分でした。

[6] mixiユーザー 05月10日 10:09

うちの病院ではディスポの予防衣を一回一回使い捨てしています。一枚数十円くらいです（はっきりとはわかりませんが）。使いまわし（病室ごと）しているのでは、予防衣の意味を成していないと思うのですが・・・。コストも大切ですが、コスト面ばかりに気をとられ肝心の患者様の安全面を考えるとどうかと思います。
わかっちゃいるけど、病院の方針だから・・・とついつい従ってしまうのですが、院内感染などで問題となる前に改善をしていきたいものですよね。

[7] mixiユーザー 05月12日 00:09

皆様、様々なご意見ありがとうございます。

Jasmineさんやねこっちさんがおっしゃるように、
ディスポは使い捨てだから意味があるのであって、
病室単位とはいえ使い回しをしては意味がないと思います。

アタルさんのおっしゃるように、
撥水性がないと意味はないと聞いています。

何かあってからでは遅いから何かある前に…と言っているのに、
「今までそれで何かあったの？
　それが原因で肺炎とか感染症を起こしたと証明できるの？」と
医者から言われたりするようで、
看護部の感染委員長も二の足を踏んでいるようです。
特に診療報酬のマイナス改訂で病院経営が厳しくなり、
新たな物品の導入は今後難しくなるでしょう。
早くから導入していればよかったのですが、後の祭りです。

看護部長に話を持って行っても、
実際に細菌がどれくらい付着して伝播していくのか
研究的に調査しては？と言われていました。
根拠がないと医者も納得しないだろうというのです。
それも一理ありますが。

せっかく感染管理の研修に参加して来て
「これじゃいけない！」と問題意識を持った人も、
こんな状態にやる気をなくしつつあります。
今年は感染委員長がその研修に参加するので、状況がよい方向に変わるといいなと思っています。

感染対策の場合、相手が目に見えないだけに
どこも苦労しておられるのでしょうか？
他の施設の方の現状、ご意見などもお聞かせいただければ幸いです。

[8] mixiユーザー 05月12日 00:13

おそらく、そういった感染についてのデータはいろいろなところで文献があると思います。
ＣＤＣのガイドラインとかそういうのを集めてみてはいかがですか？

実際ディスポのエプロンを使っていても手洗いが徹底されていなければ菌は運んでしまうと思いますし、それだけではないと思われますが、「今までそういうことがあったの？」と聞かれる医師にもちょっとびっくりですね。

実際に肺炎とかになっても院内感染に結び付けていないのもあるかもしれないですね。

でもまぁさんのようにそうやって声を上げていくことは必要だと思います。

[9] mixiユーザー 05月12日 23:32

Jasmineさん

適切なご意見ありがとうございます。
CDCのガイドラインはかいつまんでしか見ていなかったので、
じっくり見てみようと思います。

「今までそういうことがあったのか？」という医師について、
やっぱりびっくりですよね！？
いい年して良識もある医師だと思っていたので、
医師ってみんなそんななのかな？と考えてしまってました。

勇気をいただいた気がします。ありがとうございます。

[10] mixiユーザー 05月14日 19:56

内科医＠ICDです。
基本的なスタンダードプレコーションの話ですね。
CDCのガイドライン等を参考にして頂ければ答えは出ると思いますが、、、CDCのガイドラインを突きつければ、上司も医師も動かざるを得ないと思います。
スタンダードプレコーション・・・最も基本的な予防策ですし。

参考になるサイトを示しておきます。

国立国際医療センター病院内感染対策ハンドブック
http://www.imcj.go.jp/kansen/handbook/index.html

福祉保険医療政策部医療安全課
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/ian/shidou/manual.html

[11] mixiユーザー 05月15日 22:53

かくさん

サイトをご紹介いただき、ありがとうございます。
早速勉強してみますね。

昨日、1枚10円台のディスポエプロンの試供品が来てました。

ディスポが定着してくれればいいなぁと思います。

[12] mixiユーザー 05月16日 00:23

まぁさん

１枚１０円台のディスポ・・・
どこのものでしょうか。
差し支えなければ教えてください。

よろしくお願いします。

[13] mixiユーザー 05月16日 10:48

私の病院では、最近「予防衣廃止」になりました。

まぁまだまだ浸透しきれていない点もありますが・・。

現在予防衣は防寒具としての利用のみです。

初めは抵抗がありましたが今ではほとんどありません。

でも突然の吸引コールなどの時、うまくビニールエプロンの使用が行えなくってちょっと困っています。
病室に設置・・壁掛け式のフックを使用・・など色々考えているのですがなかなか・・。ディスポのビニールエプロンを、いっぱい着てて何かあることに１枚ずつ剥いでいくなんてアイディアもｗ

目に見えないことを徹底させるって難しいですね。

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