mixi総合医療センターコミュの間違いはどれ？

大腸がん手術後の患者様で、下痢が続いていたけど軟便になってきた。創部が発赤して痛みあり。それで、尿も混濁してて泌尿器に受診したら、膀胱炎だって！んで、クラビットの内服が開始になったょ。んで、ガーゼ交換に行ったら、患者さまが痛いって！ロキソニンの内服も始まったょ。んで、胃炎の予防としてﾑｺｽﾀの内服も開始になったょ。でもまた下痢が続いてラックビーの内服も始まったよ。という事例があって・・・。それで、この医師がした間違いはどれでしょー？誰か教えてくださいなー☆

コメント(26)

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[1] mixiユーザー 03月20日 23:40

クラビットとロキソニンって併用はOKでしたっけ？

[2] mixiユーザー 03月20日 23:41

いやNGでしょ。

[3] mixiユーザー 03月20日 23:53

そうなんゃー！！なんであかんの？

[6] mixiユーザー 03月21日 00:05

詳しくはわからないですけど…ロキソニンとクラビットは大丈夫じゃないですか？
スパラはだめだった気がするけど…
膀胱炎→クラビット内服→腸内細菌正常細菌叢の破綻→下痢の悪化って感じで、途中から元の下痢とは別の原因で下痢が加わったんじゃないかな？
膀胱炎は腸の創部からくる一時的な敗血症が原因でじゃないかな？

[7] mixiユーザー 03月21日 00:06

なるほどー！！
職場の人に問題出されて悩んでたんです・・。ありがとうです☆

[9] mixiユーザー 03月21日 00:09

ごめんなさいね・・。こんなんのせて。

[10] mixiユーザー 03月21日 00:12

以前、薬局さんからえらい剣幕で『禁忌です！』とお叱りを受けまして、それ以来うちのクリニックではこの組み合わせの処方はだしてません。
先生も素直に処方変更してました。
「慎重投与」と「禁忌」だとえらい差がありますが、危うきには近寄らず、ということなのだと思います。
でもNGという表現は行き過ぎですね。
ごめんなさ～い（＾＾；）

[11] mixiユーザー 03月21日 00:13

みなさんホントにありがとうです☆
ホントに勉強になりました☆
もっと勉強して頑張らないと！！
助かりました！！感謝です☆

[14] mixiユーザー 03月21日 01:46

ってか、クラビットとロキソニンは禁忌ではありません。
クレームつけた薬局には逆に切れてもらってかまいません。
ちなみに慎重投与ですらありません。
「一応併用注意ですから気をつけてくださいね」程度のコメントならそうですかー。で良いですが、
「禁忌です！」と薬局に切れられたら、「文献持ってきてから言えよ、ゴルァ！」で良いです。

で、肝心の間違いですが、「ラックビーじゃなくてラックビーＲ」だったら泣けてきます。
他はこれだけだとちょっとわかりません。ｽﾐﾏｾﾝ。

[16] mixiユーザー 03月21日 09:55

そうなんですよね、まあ可能性があるのは確かだと思うので、「そういうことがあるかも」ってことは考えながら対応するのは良いと思うんですけどね。
禁忌となるNSAIDsもロキソニンやボルタレンなどメジャーなものではないのでうちのような小さな薬局ではまだ遭遇したことはないです。

でも一応薬剤師の発言でこういうのがあるとちょっと悲しいですね。そういう微妙なところを勘案して疑義照会するのが薬剤師の仕事なんですけどね･･･

で、結局答えはなんだったんでしょうか？

[18] mixiユーザー 03月22日 05:23

＞みみさん
ああー、そういうのを聞くと同業としては大変心苦しいです。
まあ勘違い服薬指導は確かにゼロでは無いので親切のつもりで言った一言が悪かったのかもしれませんが。
僕も何度カルテ確認してから服薬指導したいと思ったことか！
どうしても変なのはとりあえず患者に「(こういった処方は余り一般的ではないですが)Drからはどう聞いていますか？」と確認した上で、それでもおかしいなら疑義照会するようにはしてます。
ここのコメントも禁忌じゃないって所とか、資料確認してから書き込みました^^;

[20] mixiユーザー 03月26日 21:14

すいません
おれも薬に無知なもんでラックBＲってラックBとどう違うんですか？

[22] mixiユーザー 03月26日 21:23

同じ整腸剤でも
ビオフェルミンＲだと
ニューキノロン系との併用は適応となってなかったですよね

乳酸菌によって違うのかしら？

[24] mixiユーザー 03月26日 23:12

下痢は実は偽膜性腸炎だったとか＞間違い
たまにありますし

[25] mixiユーザー 03月26日 23:19

なるほどΣ(￣▽￣;)
ありがとございあす

[26] mixiユーザー 03月27日 23:56

内容が濃いっす・・。

医療関係者以外が見てわかるのか？って感じでした。

しかし、勉強になりました。

出題していただいたゆうこさんありがとうございます。

答えを書いた方々も・・

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