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肝性脳症が出現するアンモニア値について

mixiユーザー 2007年10月25日 06:52


突然恐縮です、ちょっと調べてもわからなかったので質問させてください。


肝硬変でアンモニア値の基準値がだいたい15〜70μg/dlとのことなのですが、

この値を超えると必ず肝性脳症が症状として出現するのでしょうか？

200μg/dlでもぼーっとする程度と書かれている文献もありましたが、

詳しいことをご存知の方いらっしゃいましたらよろしくお願い致します。


コメント(8)

[2] mixiユーザー 10月25日 11:10

田舎の藪開業医です。

肝性脳症では血中アンモニア濃度が上昇していることが多いですが、その値は必ずしも一定ではありません。オットオフ値が存在しないということです。

血中アンモニア濃度が高い状況が長く続くと脳症が起きやすいですが、一過性で上昇した場合には何も起きないこともあります。

脳症にはアンモニア以外にアミノ酸代謝や血液脳関門の機能などが関与していて感染症や便秘症を合併すると脳症が起きやすいことが知られています。

[3] mixiユーザー 10月25日 11:44

シャントの有る無しでも、症状は変わりますので、アンモニアの数値だけでは決められないと思います。

[4] mixiユーザー 10月25日 18:04

みなさまコメントありがとうございます。大変参考になりました。

アンモニア値はあくまで基準ということで、症状と共に判断するということでよろしいのでしょうか、。

例えば少し基準を超えた程度の100μg/dl前後でも出現する場合もあれば、しない場合もあるということでしょうか？

[7] mixiユーザー 10月27日 02:37

肝性脳症とアンモニア値に限らず、「検査値」と「症状」はあらゆる場合において、この数値ならば・・・ということは言えないと思います。

[8] mixiユーザー 10月27日 13:59

アンモニア値が正常でも肝性脳症を否定できないときもありますね。

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