mixi総合医療センターコミュの蜂窩織炎について教えてください

トピック作成にあたり、「蜂窩織炎」で検索しましたが、
質問したい内容が違った為新しいトピックを立てさせてもらいました。

内容
同棲している彼氏の事です。5歳位の時に下半身全体
（足の裏・性器以外）に3度の火傷をおい、
何度も植皮を繰り返ています。（子供の頃に）
現在は開脚の角度に制限があり、足首から下も普通の人より
甲高で、足の指は自分の意思では開けません
（手では開けますが、やはり普通の人より開きが悪く痛がります）
足首から下の皮膚が所々皮膚の下の組織？と癒着していて
深いしわの様になっています。爪も親指が巻き爪です。

先週の火曜日の夜に高熱を出し（39度位）
「なんか左足が痛む」といいながら熱が7度台になったので
出勤しました。
が、会社で39.8度の発熱、左足の膝から下が熱を持ち
パンパンに腫れ、顔色も酷く悪くなり
会社の近くの外科を受診。リバノールガーゼと油紙と包帯、
毎日、朝・夜の抗生剤の点滴に来るように言われ、
その日は午後9時頃帰宅しました。薬は胃薬とセフゾンを処方されました。
その夜も高熱を出し、朝の時点で出勤できる状態ではなかったのですが、
会社の〆日であったため、どうしても出勤しろと上司に怒鳴られ、
家の近所の外科を受診し、昨日の病院での治療と投薬内容を伝え、抗生剤を点滴してもらい松葉杖で遅刻出勤しました。
次の日から会社は休んでいますが、近所の外科で朝・夜の抗生剤の点滴に2日通いました
（その病院でセフゾン＜抗生剤＞は飲まないように指示があり、痛み止めとしてロキソニンを処方されました）
2日通っても夜間の発熱、患部の熱がとれず、
とうとう「もうちょっと大きい病院で診てもらって下さい」
と言われ、3日目からはちょっと離れた総合病院に通っています
治療は同じく消毒、リバノールガーゼを膝下全体・油紙と包帯です。
足を下ろすと血液が下にいくせいか非常に痛がり、未だ松葉杖で朝・夜のマキシピームという抗生剤の点滴に通っています
患部には沢山の水泡ができおり、それが潰れて包帯の上からでも湿気ているのがわかります

蜂窩織炎の症状は以上ですが、糖尿と肝臓が良くないらしく
専門的なことはわからないので血液検査の結果を記します
総合病院に通院した一日目の結果です

GPT：45（H)　γ-GTP:79(H) LDH:331 総コレステロール:134(L)

血糖（空腹時）155(H) CTR/TIA:15.3(H) Alc:7.8(P)
白血球：84

尿検査
糖定性-尿:3+ ウロビリノーゲン:+-

糖尿病の場合だと蜂窩織炎にかかりやすいと聞きました

現在、糖尿は総合病院で血糖値を下げる薬を朝一回服用するように言われています

長くなりましたが、蜂窩織炎はだいたいどれ位安静にしていれば治るのか、
再度罹患しない為の注意、足首から下の皮膚の癒着も治療したほうがいいのか、その場合の大よその治療期間、何科を受診すべきか、
糖尿の方は色々と資料やネットで調べられるので食事療法等
がんばっています

後、蜂窩織炎とは具体的にどういう病気なのか、感染経路や
今後注意する事があればご指導願います。

宜しくお願いします

コメント(27)

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[1] mixiユーザー 06月04日 10:32

蜂窩織炎で検索したら結構出てくると思うのですが
取りあえず・・・
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10OC1000.html
http://www.kirishimacho.com/HouseCall/encyc/123/161/31_0_0_0.html
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%9C%82%E7%AA%A9%E7%B9%94%E7%82%8E
http://www.tahara-seikei.com/832.htm

[2] mixiユーザー 06月04日 11:09

＞美嘉津貴様
蜂窩織炎自体の事はだいたい自分で検索し、わかったのですが
足首下の植皮の為の癒着も治した方がよいのか、
また何科を受診すべきかの質問もしたくて、トピックを
立てさせて頂きました。
情報ありがとう御座います。
蜂窩織炎にしてもちょっと特殊な例だと思ったので･･･

[4] mixiユーザー 06月04日 11:28

受診は皮膚科じゃないでしょうか？？
私が勤めていた病院では、皮膚科に入院して治療していただいていました。

[5] mixiユーザー 06月04日 11:42

脅かすのが決して本意ではありませんが、
基礎疾患に糖尿病がある患者で、治癒しにくい植皮創部の感染、
しかも高熱が続いていると聞くと、かなり重症のように思われます。
強力な抗生剤も使ってますしね。
最悪の場合は患肢の切断や命にかかわる危険もあります。

本当に入院しなくても大丈夫か、よく主治医と相談するよう
言ってあげた方がよいと思います。

今後注意すべきことは、癒着の問題よりも
厳密な血糖コントロールでしょう。

[6] mixiユーザー 06月04日 12:34

読んでる限り、入院適応ですね。
入院取ってる皮膚科なら。

[9] mixiユーザー 06月04日 13:36

さらに1480ｼｬｶ上乗せ。

朝晩点滴に通うってのは担当医の苦肉の策でしょうが、
（つまり昼間は安静にしてないってことでしょうか???)
安静が一番大事なのに、一日2回も通院してるって時点で治療の効果は激減ですね。

ちなみに傷に水疱が生じているというのは危険信号ですよ。壊疽や壊死性筋膜炎に進展している可能性もあります。
今後の方針について担当医とよく相談する必要がありますね。

[10] mixiユーザー 06月04日 22:10

二年前右足指の付け根に蜂窩織炎、一週間入院経験があります。
放っておくと切断にいたることもあるようなので、怖いですよね。

私は治療には点滴投与と、安静といわれ、即入院でした。血が下がると痛すぎて立って歩くのも無理！よくわかります。けんけんで必死でトイレいってました。患部以外は元気でしたが。
安静が治療の病気なので入院して一日中点滴しっぱなしの状況のほうが、化膿が早く引くのではないでしょうか。ちなみにかかりつけの病院の外科です。
脚は商売道具の職業なので、完全復帰に一ヶ月かかりました。
おだいじになさってください。

[11] mixiユーザー 06月04日 22:17

私も５： Sinderさんと同じ意見です。
あと私が前働いてた病棟では水虫から蜂窩織炎になって入院してきた人が何人かいました。

[14] mixiユーザー 06月05日 03:45

執刀？？？

[17] mixiユーザー 06月05日 06:52

＞13: 25-25さん

形成外科のトレーニングをちょとだけ積んだ整形外科医でつ(^^)/

[18] mixiユーザー 06月05日 08:39

返事が遅くなって申し訳ありません
トピ主の尚です

入院は･･･勿論どの病院でも勧められました
が、彼氏の方から断りました
理由は、経済的理由でした･･･わたしも入院を勧めました
色々と調べて、例えば夜中に何かあった時に
どの時点で救急車を呼べばいいのかわからないし。
一番怖かったのが「敗血症」でどれ位の早さで症状が進んでいくのかがわからなかったからです。

序々に熱の出る回数も減ってきて、今は全く発熱無しです。
足の方も、パンパンに腫れていたのが今はだいぶ治まり、
患部の熱も無い状態です
ただ、どこから菌が入ったのかはわからないとの事で
糖尿もある事ですし、今後も繰り返すのは怖いので
まず、糖尿の治療、薬の服用と定期的に通院、食事の管理
それと調べたら足からなる事が多いとあったので
徹底的に足の清潔を保つ事。

営業職で毎日毎日沢山歩いてますから、足に出ると途端に
仕事ができなくなります

今は松葉杖がなくてもなんとか罹患している足も少しは地面につけられるようになり、
お医者さんも良くなってきてると仰ってくださったようです
月曜日の午前の診察で、全ての水泡をつぶして貰ったようです。

足首下の皮膚に関しては、本人に火傷の時は何科だった？
と聞いたところ「形成外科」と答えたので
皮膚科より形成の方がいいかなーと思っています。

ただ、今回の事でもう一週間も仕事を休んでいるので
会社から嫌味を言われています＞＜
まだ医師からは安静と言われているので一生懸命説明するのですが･･･
今週一杯は休むことになると思います

身体＜経済　となってしまい、本当ならばキチンと入院させるべきでした
わたし自身が鬱病を患っており、働くのが難しいので
変わりに働いて病院代を捻出、というのができませんでした。

もしも次回同じ症状が出て入院を勧められた場合、きちんと入院治療します。

色々と皆様のコメントのお陰で、私自身の不安も取れて来ました。
足首下の皮膚も、今回の疾患が治り時間が取れる様になれば
形成外科を受診するように言って見ます。

本当に皆様、暖かいコメントありがとうございました。

[20] mixiユーザー 06月05日 09:06

トピ主さん
快方に向かっているようで良かったです。
でも最後まで油断しないように気を付けてあげてください。「クセ」になると繰り返しますので。

＞＞１９
外科的治療が適応ならば、整形外科(または形成外科)でいいと思います。ただし蜂巣織炎では一握りですよね。

個人的には今まで勤務した病院は蜂巣織炎は皮膚科、○○壊疽や壊死性筋膜炎の外科的治療に関しても自前でやるか整形の先生に立ち会ってもらっていました。（ただし、どこも皮膚科常勤医が３人以上いる病院です)
ふだんも整形からレントゲンだけとって「骨には異常ないからよろしく」と回ってくるのが常ですよ。多摩地区の市立病院に勤務しているときは痛風発作も回ってきていました。典型的なBrusitisも皮膚科に贈ってくる整形開業医も中にはいます。
壊死性筋膜炎などでは皮膚科の警鐘が早すぎて外科系にまわしても「ほんとうにこれが壊死性筋膜炎？？」といわれて切開などが躊躇されることも経験しており、最初から外科系に患者さんが行ってしまうことの危惧もないわけではありません。（ただしその逆もあることも承知しています)

開業医か非常勤か一人医長か基幹病院かで整形も皮膚科も立ち回りが違うので、詳しい状況が分からない場合では「○○は～～科」という話は難しいですよね。

いずれにしても必要な治療をなるべく網羅し、単科で難しい場合は複数の科が共同して治療に当たることが望ましいというのは間違いないですけどね。

[23] mixiユーザー 06月05日 09:55

昨日からずっと気になってましたが、快方に向かっているとのことで
よかったですね。

糖尿病が基礎にある蜂巣織炎の場合は、感染経路がはっきりしないことも
多いですし、致死的な壊死性筋膜炎に進展しても自覚症状が少なく、
ゆっくり進行するので本当に要注意です。

他の方も指摘され、トピ主自身もよく理解されているように、
足の清潔を保つことと糖尿病のコントロールが大切だと思います。

どうか、お大事に。

[24] mixiユーザー 06月05日 10:35

トピ主です

本当にありがとうございます。

まずは、皆様の仰っている通り「糖尿病」の方から
あらゆる面でのコントロール、治療を心がけたいと思います。
糖尿が落ち着かない限り、またいつ蜂巣織炎が再発するかわかりませんしね。

でも、もしも運悪くまた同じ症状がでたら
必ず入院治療するように本人にも伝えます。

本人には、このトピ内容を読んで聞かせ、
どれだけ足の清潔が大切か、糖尿病の怖さ、蜂巣織炎から他の病気に発展する可能性の大きさを知らせました。

このトピは、わたしにとって気持ちの支えになり、
皆様が真剣に答えてくれる事のありがたさが心に染みました。

本当にありがとうございます。また何かの際には宜しくお願いします。

[25] mixiユーザー 06月05日 13:06

＞ただ、今回の事でもう一週間も仕事を休んでいるので
＞会社から嫌味を言われています＞＜
＞まだ医師からは安静と言われているので一生懸命説明するのですが･･･
＞今週一杯は休むことになると思います

必要なら療養の医学的な必要性を証明する診断書を書いてもらってください。

[26] mixiユーザー 06月22日 08:18

遅くなりました。トピ主です。

会社の方は、療養中にパワハラ上司が他のセクションへ移動になった為、心配なくなりました

診断書もちゃんと提出し、今週火曜日から出勤しております。

まだ足首の稼動域が痛みで制限されていて、多少引きずってますが歩けます

会社の方でも考慮してもらって、当分は一日1件くらいしか
外にでる事もないようです

糖尿は怖いですね、Calと糖分制限（ラカントやシュガーカット使ってます）でがんばっています

実際に自分が病院に付いて行って無くて、どういう内容なのかわからずもやもやしていましたが
本当にこのコミュ、トピに助けられました。

善意の皆様、ありがとうございました。

*****

今度はお尻の上にふんりゅうができていて、座るのが辛いみたいです･･･＞＜
何かの勢いで潰れたようですごい量の血膿が出てきて
わたしがティッシュで受けてたのですが驚きました＠＠
また、今病院にいけない状態なので
明日、皮膚科で粉瘤みてもらうつもりです
色々調べて体験談とか見てると「痛そう＞＜」って思いますが
治療の為！彼氏には痛みに耐えてもらわないと^^;;

次から次へと･･･

ありがとうございました。

[27] mixiユーザー 06月22日 08:26

追記：
粉瘤でこちらのトピ検索したら、皮膚科より
形成外科が良いみたいですね
とりあえず、明日形成外科を受診するように勧めて見ます
自己完結_|￣|○

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