医学の疑問を張り切って解説コミュの高カロリー輸液を末梢でやってはいけない理由

中心静脈栄養ってありますよね。
カロリーをどばっとぶち込むやつ。

あれはなぜわざわざぶっとい静脈を選んでやらなければいけないのでしょう。

普通の人の基礎代謝量は24Kcal/kgとされてるみたいです。
まあ私であれば65kgなんで、一日1560Kcal必要なわけです。
まあこれは運動とか全くしない状態で必要なカロリーなわけであって、普通はこれよりも多くのカロリーが必要なわけです。

中心静脈栄養やる人は、大手術後。
つまり口から栄養、つまり飯ですね。を取れない人が主にやります。

で、手術後っていうのは、傷を癒すために、普通より多くのカロリーが必要なのです。

まあ35Kcalとしましょう。

すると、私は一日2275Kcal必要なわけです。

栄養素というのは脂質、糖質、蛋白質の３つが３大栄養素ですが、
カロリーというのは、普通半分以上を糖質でまかないます。

ってことで、2275Kcalのうち1200Kcalを糖質でまかなうとしましょう。

糖質、まあブドウ糖ですね。
ブドウ糖は1gで4Kcalのカロリーを産生します。
てことは、1200Kcalのカロリーを産生するためには、300gのブドウ糖が必要なわけですね。

30％ブドウ糖液なら1ℓの輸液でokです。
ですが、となると、

300g/ℓ＝30000mg/dℓ

普通、人間の血糖値は
100mg/dℓ程度です。
糖尿病の人でも200くらいです。

となると、普通の血糖の300倍の濃度の液体が体内に入ってくるわけです。

浸透圧は、血糖を18で割って
1667mOsm/ℓ

普通の人の浸透圧は
290mOsm/ℓ

もう大変なのはなんとなくわかりますよね。

これを長時間静脈にとどめておくと、もう血管がぼろぼろになってしまうわけです。

なので、太くて流れの速い中心静脈でないと、高カロリー輸液やっちゃだめなんですね。

つまりは浸透圧の問題なんですね。
計算式ばっかですいません。

コメント(6)

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[1] mixiユーザー 03月03日 02:00

先生、浸透圧がよくわかりません(>_<) 浸透圧ってなに

[4] mixiユーザー 03月03日 16:56

＞バンビ
難しくいうと、濃度勾配に沿った浸透と、静水圧差に沿った濾過が釣り合った状態における、静水圧差を浸透圧という。

簡単に言うと、濃度の低い方から高い方へ水は移動するんですよ。で、その水がどれくらい移動するかの強さを表したのが浸透圧。
つまり、血液が濃くなれば浸透圧も上がって水がいっぱい移動しちゃうよ、ってこと。

[5] mixiユーザー 03月03日 16:59

＞ごろう
膠質浸透圧が占める圧って20～30mmHgくらいらしい。圧倒的な差があるから無視していいんじゃん？

この辺調べるのに一時間くらいかかった。この大事な時期に…
。．゜．(ノД`)．゜．。

[6] mixiユーザー 03月04日 20:45

なるほど