レセプトチェック情報交換(医科)コミュの在宅患者訪問診療料について

4月より　在宅患者訪問診療料　2住居系施設入居者等である患者の場合200点が追加になりました。
当院では、グループホーム18人にたいして１人に往診料を算定して残り17人を普通の再診料、指導料を算定していました。
もし、17人に対して在宅患者訪問診療料を算定してしまえば往診料とってる患者様も在宅患者訪問診療料のほうが良いのでしょうか？
誰か教えてください。

コメント(24)

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[2] mixiユーザー 03月31日 22:48

計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療しているのであれば、訪問診療で算定で良いのではないでしょーかっ？
グループホーム（認知症対応型共同生活介護）も居住系施設に該当するので、そちらの算定でいいのかと思われますっ

[4] mixiユーザー 04月14日 12:41

社会保険研究所「医科診療報酬点数表」P148の右側（14）を読んでるとグループホームなどは全員に「在宅患者訪問診療料　2住居系施設入居者等」が取れないような文章が書いているのですが本当なのでしょうか？？？

[5] mixiユーザー 04月14日 22:38

みなさんとこって週に何回ぐらい訪問にいってますか？
グループホームに1番最初に訪問しに行った時も
往診ではなく訪問診療で算定していいんですかね？

[8] mixiユーザー 04月15日 23:59

＞寝たきり老人訪問指導管理料

これに変わる点数はなさそうですね。こちらも困りました。
仕方ないので当院は訪問診療を2回に増やし、在宅時医学総合管理料を算定の方向で進めております。
それしかないですものね。それか泣くか。
在宅患者連携指導料（900点）とかちょっと目をつけましたが、要介護認定者は算定できないっぽいので、これも微妙ですけど。

＞グループホームの2人目以降について

厚生労働省のホームページ→医療保険→平成２０年度診療報酬改定に係る通知等について（08年4月15日更新)→【事務連絡】の疑義解釈資料の送付について

（問87）現行では同一の患家の場合２人目以降は再診料のみの算定となっていたが、居住系施設入居者等である患者の場合には、２人目以降の患者も在宅患者訪問診療料の「２」を算定するのか。

（答）そのとおり

と言うわけで、算定可能のようです。

[9] mixiユーザー 04月17日 00:00

＞マーチさん

１８人計画的な診療なら、１８人共に２００点算定です。
１７人に対しては、計画的な診療、急性増悪などで同一日に１人往診に行った場合は、１７人に対しては２００点。残りの１人は、看家からの要請で往診料算定可と、大阪府医師会より回答頂きました。
但し、往診料を算定した方はレセにコメントをという事でした。

あと、寝たきり老人訪問指導料は、特定疾患指導料で泣くしか無いですねぇ。在総管を算定する方向が１番いいんですが、患者さんの負担が大きいので、なかなか現実には難しいです。

[10] mixiユーザー 04月17日 20:22

これって特養は算定できないんですよね？

[11] mixiユーザー 04月17日 22:00

はじめまして！
１７人に対して訪問で算定し、その日にもし患者の要請で同じグループホームで診察をしたなら、理屈で言うと往診料は算定不可だと思います。ホントに稀なケースでコメント付なら、いけるのかも知れませんが訪問と往診の性格を考えると、答えは出てくるのではないでしょうか。

寝たきり老人訪問指導料は、特定疾患指導管理料しかないでしょうね。在医総管は、患者又はその家族の同意を得てと言う事ですから、負担金の事を考慮するなら、リスクの少ない方の同意を得てお一人でも多く算定していくのも一つだと思います。
的外れなこたえでしたら、お許し下さい。

[12] mixiユーザー 04月21日 07:51

特定施設（外部サービスではありません）に医師が週二回行った場合、在宅患者訪問診療、居住系在医管、介護の居宅療養管理指導の全てを算定可能ですよね？ご存知の方、教えてください<(_ _)>よろしくお願いします！

[14] mixiユーザー 05月01日 18:09

マロンかぁさん
訪問日の記載は必要です