佐賀人のグータラヌーボーコミュのまー気分転換に…

今めちゃんこ眠たくて。。。そこで、眠気防止にジャイカに送った文章を記念に打ってみますｗ。

【設問】
…世界的な健康政策の基本として発展してきたプラマリー・ヘルスケア（PHC)の概念を理解し、活動で具体化していくことが求められる。
以上の事を踏まえ、PHCの基本概念である原則や基本活動項目について述べなさい。また、それらを考慮した上で、今まで体験した看護経験の中で、現地で応用可能と思われる事例を挙げ、そこからどのような示唆が得られると考えるかについて述べなさい。

【リサコ弁】
PHC５原則
１、住民のニーズに基づく方針。２、地域資源の有効活用。３、住民参加。４、他のセクターとの協調、統合。５、適正技術の使用。

１０年間の看護師経験の中で様々な健康教育を実践してきた。健康指導項目として以下の項目を挙げる。
１、糖尿病教室。２、肝臓病教室。３、性感染症患者への予防指導。４、産後の退院指導（家族計画を含む）。５、新生児退院指導。
糖尿病教室では集団退院指導を実施していたが、何度指導しても入退院を繰り返す患者が多いことに着目し退院指導の在り方を検討した。
集団退院指導の利点は数あるが、個人のライフスタイルは様々で、仕事を持つ患者や、同居して義母が作る食事が中心の患者など生活環境は様々である。その中で患者は指導を応用して実践できないという意見が多く聞かれた。また気兼ねして病気の自分に生活を合わせることに気が引くという意見もでた。
家族環境・社会環境が病気の治療に専念できない理由として大きな割合を占めていた。
そこで、個人のライフスタイルに合わせた退院指導に力を入れることにした。
生活スタイルを詳しく聴取することで、食事を作る人、食事を食べる時間、家族の嗜好、職場で間食はあるか、交通手段など、細かい情報を得ることで、個人の問題点を抽出し生活スタイルに合わせた指導を行った。また、情報を栄養士と共有、キーパーソンとなる家族への指導で以前より具体的な指導を提供することができた。
結果は再入院時の血糖データーが以前よりも改善している、治療意欲が向上することにつながった。
PHC原則にあてはめることができる。個人の意見を聞き、地域での活用できる資源を見つけ出す。個人を中心とした家族や周囲の人を巻き込み、他の部門からも共通課題を通じて協力を得る。
世界では、宗教や地域性質など日本では想定しにくい場面遭遇する。しかし、この糖尿病患者への指導も短期間で解決してきたことではない。何年も試行錯誤しながら、患者との信頼関係を築き生活に根付かせるためには何回もの挫折感を味わった。また、指導してきたこと全ては受け入れられてはいない。１０指導した１が実践できていれば喜びが大きく、次への期待が生まれてくる。
ジャイカでの健康普及活動は、これ以上に国や地域の事情が厳しく難しい問題となると考える。しかし、基本的な人間の考え方は同じであると思う。「健康を願う・病気は嫌だ」指導や教育は苦手でも、宗教を通じて願う人もたくさんいる。地域の住民生活に根付いた指導でなければ、私達が帰国した後は忘れられてしまう。このことを踏まえた活動を実践できれば、発展途上国がかかえる問題を、解決へ向かっていく地域に根ざした取り組みが行えることを示唆する。

今回ジャイカへの応募を決めることでPHCについて考えることができ、学ぶことも多くあり看護の役割を再確認できた。

私は文章表現が苦手です。ディスカッションの方が得意です。文面だけでは表現できないので面接をお願いします。