NST：Nutrition Support Teamコミュの口腔内ケア及び全身の乾燥肌

はじめまして、薬剤師です。よろしくお願いします。当院60床中一般病床11、残りが療養型病床の病院です。入院患者の殆どが高齢者なります。口腔内の乾燥と全身の乾燥に白色ワセリンを使用していますが効果がイマイチの上全身に塗る時の使用感がよくないので思考錯誤中です。もっといい薬剤は多数あるのは十分わかっておりますが、なんせコストパフォーマンスがよくて（薬剤を出せば出すほど病院の持ち出しになるのであまり出したく無いというのが本音です）効果が良い物と…となるとかなり使える薬剤は限られます。皆様の病院ではどのような処置していますでしょうか？OTCを購入してもらうって言うのも一つの手なのでしょうかね～…

コメント(9)

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[2] mixiユーザー 02月21日 15:55

白色ワセリン以上に肌の乾燥を防ぐ薬剤はあるかな････。
使い方次第でもっと効果を発揮できるのではないでしょうか??
使用回数の見直し(マンパワーが問題でしょうが･･

)や塗り方の見直しをしてみてはいかがでしょうか??
あとは環境の整備とかも見直してはどうでしょうか??
部屋が乾燥しすぎているとか････

白色ワセリンはいい薬です

間違っても○レパールとは使わないようにしてくださいね

[3] mixiユーザー 02月21日 21:31

口腔乾燥は多くの患者さんでみられます。

市販の物は良いのですが、値段が高いのが欠点です。

で、市販のものに近いものをと自分で考案したグリセリン水を患者さんに試しました。

色んな濃度で試していただいたのですが、１０％位の物が一番好まれました。
私はその中にレモンとハッカで香りをつけて使って頂いております。

皮膚の乾燥は･…コスト・効果を考えたら…･やはりワセリンですか･…？

[4] mixiユーザー 02月23日 00:14

療養病棟を担当している栄養士です。
身体計測している際、かなりの皮脂欠乏性皮膚炎になっている方や
口腔乾燥・口腔汚染の症例にあたります。

特に経鼻栄養・PEGの方には口腔汚染は必発で舌の変形や舌苔の黒かびなど
症例を通じて院内に啓発してみました。

皮膚の乾燥に関しては、脂質･水分の充足も精査検討必要かと思います。

レイちぇるさんが仰るとおりイソジンでは乾燥を助長するため、使用せず
レモン水やマウスウォッシュ液をガーゼに浸して痰の付着をこそいだり、やわらかい歯ブラシで数日かけて苔を落としたりしています。
最近では、顎関節の外れがあり口腔乾燥が著明で、痰の舌～咽頭部まで張付いていて口臭もかなりありました。
その際は、看護で白色ワセリンにて溶解し、ブラッシングにて落とされている例がありましたよ。
本来であれば、グリセリン水を使用する方が良いかと思うのですが、薬剤科で
取り扱いがなく、強攻策でした。
その際、誤嚥の恐れのある際は、吸引と併用しながらになるかと思いますが、
体位を横向きにして誤飲に注意して下さい。
必要があれば指保護のため、バイトブロックも使用検討してみて下さい。
摂食後は私達もケアに当たるようにしています。（マンパワー不足対策）

オーラルバランスは家族も費用面で負担了解あれば提案してみるといいのでは・・
継続するとかなり負担を感じられるようですから。
同じような回答かと思いますが、口腔ケアが行き届いている患者様は
やはり肺炎リスクも低下傾向になると実感したものですから。

[5] mixiユーザー 02月26日 12:30

皆様ご意見参考になりました。ありがとうございました。

[7] mixiユーザー 02月26日 21:07

ホウ砂グリセリン・オーラルバランス・ウエットケアを使用したり
お茶スプレーを作って適宜噴霧したりしています。
本人の好みの飲み物（酒・ジュース）などもスプレーしたりもしていますよ！

[8] mixiユーザー 02月27日 02:10

口腔内の乾燥にはバイオエキストラのシリーズを使っています。ご家族に準備してもらっています。あとは、マスクの着用がおすすめです。特に、大きく口を開けて眠る方にはよくマスクを装着します。
皮膚の乾燥のワセリンですが、自分が以前、皮膚科に通院していた頃（4年程前）は、乾燥した肌に塗布するのではなく肌をしめらせてから塗布するように主治医から指導をうけていましたよ。

[9] mixiユーザー 02月27日 13:01

うちは売店にｵｰﾗﾙﾊﾞﾗﾝｽを置き、家族に購入してもらうのと、あとはｵﾘｰﾌﾞｵｲﾙを塗ったりしてます。

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