調理師・栄養士の就職・転職コミュの第19回　臨床栄養学

問題 15 胃･十二指腸潰瘍に関する記述である｡正しいのはどれか｡

1.わが国では胃潰瘍による死亡率が増加している｡
2.十二指腸潰瘍では､食後に心窩部痛を示す｡
3.プロスタグランジンは攻撃因子である｡
4.合併症として､出血､穿孔､幽門狭窄がある｡
5.止血を確認すれば常食をとらせて良い｡

問題 16 胆石症･胆のう炎に関する記述である｡正しいのはどれか｡

1.胆石症は､不飽和脂肪酸の過剰摂取が誘因となる｡
2.胆石症の急性期には､経静脈的栄養補給を行う｡
3.胆石症の回復期･間欠期には､たんぱく質を主とした食事とする｡
4.胆のう炎では､ C反応性たんばく質(CRP)は陰性である｡
5.急性胆のう炎では､胃潰瘍が合併する｡

問題 17 56歳男性､自営業､身長:174cm､体重:73kg､ BMI :24.2､ 10年前に肝硬変と診断された｡最近､浮腫が出現し､食欲が低下してきた｡血清総コレステロール: 98mg/dL､総ピリルビン: 2.3mg/dL､ γ-GTP: 172IU/L､ AST(GOT) :63IU/L､ ALT(GPT) : 56IU/L､アルブミン: 2.8g/dL､アンモニア: 250ug/dL､であった｡適切な栄養指導はどれか｡

1.アルコールで食欲増進をはかる｡
2.1日の食塩摂取量は､ 6〜7gとする｡
3.1 日のたんぱく質摂取量は､ 90gとする｡
4.1日のエネルギー摂取量は､ 1500kcalとする｡
5.脂肪エネルギー比率は30〜35%とする｡

問題 18 55歳男性､バスの運転手､昼間の眠気を訴えて受診した｡身長:165cm､体重:80kg､ウエスト周囲径:100cm、ウエスト･ヒップ比:1.2､空腹時血清AST:50IU/L､ ALT:120IU/L、トリグリセリド:200mg/dL、血圧:170/110mmHg､であった｡予想される患者の所見で適切なのはどれか｡

1.血中CO2濃度の低下｡
2.甲状腺機能の亢進｡
3.肝臓の組織検査を行うと､肝硬変の所見がみられる｡
4.インスリン抵抗性｡
5.ヘモグロビンの低値。

問題 19 問4の事例について､推察される患者の病態で正しいのはどれか｡

1.皮下脂肪型肥満
2.内臓脂肪型肥満
3.マラスムス
4.ウェルニツケ−コルサコフ症侯群
5.粘液水腫

問題 20 クレチン症に関する記述である｡正しいのはどれか｡

1.血中甲状腺刺激ホルモン(TSH)濃度は増加する｡
2.血中T3､ T4濃度は増加する｡
3.血中コレステロール濃度は低下する｡
4.基礎代謝量は増加する｡
5.運動神経発達は正常である｡

問題 21 2型糖尿病と比較した場合の1型糖尿病の特徴に関する記述である｡正しいのはどれか｡

1.肥満が誘因である｡
2.運動などによるインスリン感受性の改善が発症の予防に役立つ｡
3.発症の初期には高インスリン血症がみられる｡
4.自己免疫や感染症は発症に関与していない｡
5.発症の初期から急激なケトアシドーシスを起こすことが多い｡

問題 22 55歳男性､管理職､検診を受けた結果である｡身長:175cm､体重:80kg､AST: 27IU/L､ ALT: 34IU/L､空腹時血糖: 105mg/dL、血清総コレステロール:202mg/dL、トリグリセリド: 14Omg/dL､ HDL−コレステロール:58mg/dL、血圧: 158/96mmHg､であった｡自覚症状はなく､運動習慣はない｡適切な栄養管理はどれか｡

1.1日のエネルギー量2400kcal､食塩10g未満とする｡
2.1日のエネルギー量2000kcal､食塩10g未満､コレステロール量300mg以下とする｡
3.1日のエネルギー量1600kcal､食塩10g未満とする｡
4.1日のエネルギー量2400kcaI､食塩6g未満､コレステロール量300mg以下とする｡
5.1日のエネルギー量2000kcal､食塩6g未満とする｡

問題 23 60歳男性､事務職､身長: 165cm､体重:50kg､倦怠感のため外来を受診した｡血中尿素窒素(BUN) :30mg/dL、クレアチニン:1.5mg/dL、クレアチニンクリアランス(Ccr) :40mL/分､血圧:160/98mmHg､であった｡目標とするエネルギー量の算出法として､正しいのはどれか｡

1.体重kg当たり､ 20〜25kcalとする｡
2.現体重kg当たり､ 30〜35kcalとする｡
3.標準体重kg当たり､ 20〜25kcalとする｡
4標準体重kg当たり､ 30〜35kcalとする｡
5.ハリス･ベネデイクトの式を用いて算出する｡

問題 24 問9の事例について､適切な栄養管理はどれか｡

1.1日のたんぱく質90g､食塩5〜7gとする｡
2.1日のたんぱく質70g､食塩8〜10gとする｡
3.1日のたんぱく質70g､食塩5〜7gとする`。
4.1日のたんぱく質40g､食塩8〜10gとする｡
5.1日のたんぱく質40g､食塩5〜7gとする｡

問題 25 貧血についての記述である｡正しいのはどれか｡

1.葉酸欠乏性貧血では､小球性低色素性貧血を示す｡
2.エリスロポエチンは､肝臓で合成される｡
3.大球性高色素性貧血では､平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)は低値を示す｡
4.胃全摘手術患者では､再生不良性貧血が見られる｡
5.鉄欠乏性貧血では､鉄剤の服用は貯蔵鉄が充足されるまで継続する｡

問題 26 アレルギー疾患に関する組合せである｡正しいのはどれか｡

1.食品の加熱処理 ---------- アレルゲン活性の増加
2.アレルゲンの少量投与 ---------- 減感作療法
3.RAST法 ---------- IgG抗体の測定
4.アトピー性皮膚炎 ---------- ?型アレルギー
5.アナフイラキシーショック ---------- ?型アレルギー

問題 27 骨のリモデリング及び骨粗しょう症についての記述である｡正しいのはどれか｡

1.エストロゲンは骨吸収を促進する｡
2.カルシトニンは骨吸収を促進する｡
3.パラトルモンは骨吸収を抑制する｡
4.骨粗しょう症は腰椎骨塩量によって診断される｡
5.運動は骨形成を抑制する｡

問題 28 70歳男性､無職､身長:162cm､体重:52kg､ 3か月前は58kgで､急に体重が減少した｡倦億感､食欲不振が出現し､その後畑仕事の帰りに2回激しい嘔吐をしたため､消化器外科を受診した｡胃内視鏡検査にて胃癌と診断され､幽門部が完全に閉塞していた｡ヘモグロビン:7.8g/dL､血中アルブミン:3.Og/dL､総コレステロール: 114mg/dL､基礎代謝量: 1150kcal/日､であった｡術前の栄養補給法として適切なものはどれか｡

1.全粥食程度の軟菜食とする｡
2.五分粥食程度の軟菜食とする｡
3.五分粥食と末梢静脈からの輪液を併用する｡
4.中心静脈からの高カロリー輪液とする｡
5.経鼻チューブを挿入して､濃厚流動食を注入する｡

問題 29 問14の事例における､術前の栄養状態改善に必要な1日当たりの栄養量である｡適切なものはどれか｡

1.エネルギー1200〜1400kcal､たんぱく質40〜50g｡
2.エネルギー1200 〜 1400kcal､たんぱく質60 〜 70 g｡
3.エネルギー1400 〜 1600kcal､たんぱく質40 〜 50 g。
4.エネルギー1600 〜 1800kcal､たんぱく質40 〜 50g｡
5.エネルギー1600 〜 1800kcal､たんぱく質60〜70g｡A15:5

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