歯周病コミュのおそるべき誤解

　人から聞いた話ですが、「歯医者が歯周病患者に抗生剤を使わないのは抗生剤で治ってしまうと治療費がとれなくなるからだ」なる話を本気で信じ込んでいる人がいると聞きました。（このコミュにも近い考えの方がいらっしゃったようですが、、、、）。おそるべき誤解です。この考えが広まったら地道に正しい治療をしている歯科医師が風評被害を被り、安易に効きもしない抗生剤を処方して雑に治療を終わらせてしまう歯科医師が信用されてしまうかもしれない。
　以前になぜ抗生剤が歯周病に効かない場合が多いか、詳細に書き込んだことがありますが、前述の考えに近い方が怒りだしてしまったので一度は削除いたしましたが、やはり黙っているわけにはいきません。（自分が信じていた事を否定されたからといって単純に怒りだすような幼稚な態度をとる方を気にしても仕方がありませんので）
　
　まず歯周病は基本的には常在菌が原因となると考えられます。例えば結核や梅毒のように、普段は身体にいない菌が外から感染して病気となり、その菌がいなくなれば病気が治る種類の感染症とは異なります。要するに身体（歯茎の組織）と菌のバランスが崩れる事によって時間をかけて慢性的に進行していく病気。これが歯周病です。なのでまずは歯周病にたいして細菌検査を行ってもあまり意味がありません。健康な人からも検出される菌が原因と考えられるからです。そして歯についている菌は「バイオフィルム」という状態で付着しています。すなわち多種多様の細菌群がネバネバした基質の中に集まってそれがくっついている状態です。その状態になると薬に対して何百倍も抵抗するようになります。また、バイオフィルム内の細菌はとても代謝が低くなっています。抗菌薬は細菌の代謝を抑えるというメカニズムで菌を叩くので、代謝が低い場合にはあまり効果がないのです。（一時的に歯茎が急激にはれる急性症状のときには菌の代謝はあがっているので抗菌剤が効きます）。そして仮に抗菌剤で一時的に菌を減少させる事ができても、常在菌ですから薬を飲むのをやめればまた復活します。これが抗生剤がが歯周病に効きにくい理由です。
　必要なことはやはり毎日のブラッシングです。歯医者はブラッシングで届かない歯茎の深い部分の歯石やバイオフィルムを除去します。（スケーリングという治療です。スケーリングはただ歯茎をいじくっているのはありません）。また時には手術的に歯茎を切り開いて汚れをとる場合もあります。フラップ手術という方法です。
　これらが終わって治癒が怒ったならば次はメインテナンスといってブラッシングの強化やクリーニングを２〜３ヶ月に一度続ける治療が始まります。この治療には終わりはありません。これをしないとせっかくよくなった歯周病がまた再発します。
　前に書いたように抗生剤はバイオフィルムには効きにくく、また使用をやめれば効果はなくなります。なので私自身は急性の場合を除いては安易に処方する事はありません。今、無知な歯科医師の間ではやっているジスロマックも自分では処方した事がありません。そもそもジスロマックのような強い薬を良く説明もせずに安易に処方する歯科医師の神経が私にはわかりません。

ジスロマックの副作用について
http://blog.iryou-zatugak.lomo.jp/?eid=243636

「でも以前に歯ブラシやらスケーリングをされたけど良くならず、薬を使ったらよくなた」とおっしゃるかたもいらっしゃるかもしれません。しかし僕自身は薬を使わずに「以前に治療を受けた」患者を劇的に改善させた事を何度も経験しています。同じ治療でも質の違いがある事も理解されてください。そしてスケーリングや歯ブラシ等で払った費用はいくら位だったでしょうか？対して高くなかったのではないでしょうか。歯医者としてはあまり金にならないスケーリング等の治療に時間をかけたくないというのが本音なのです。薬で一発で治れば、どんどん使って治した方が、次のお金になる補綴治療等にも進めますし、かえって得なのです。どうか根拠のない話を信用しないように、誤解しないようにしていただきたいと思います。