東洋医学で人を診るー症例集コミュの8)IgA腎症の弁証論治

IgA腎症の弁証論治

【性別/年齢】 女性21歳
【体型/性格】 171センチ　80kg
【医師診断名】 IgA腎症
【主訴】 IgA腎症による腎機能低下をおくらせたい
【症状】主訴にまつわる腎機能の低下は現在 なし
【施術（治療）内容】 鍼灸治療
【施術（治療）期間】 未定


..主訴
21歳女性　物販販売員
IgA腎症による腎機能低下をおくらせたい
　腎臓近辺の背中に違和感を感じる。
　首がごそごそした感じがする。
　腰がぼろぼろ。むくみ。ダイエット。
　
..問診、切診
21歳　女性　171センチ　80kg　BP１１６−７５
母：橋本病で甲状腺が大きい　父：高血圧

...時系列の問診
....中学時代
お水をよく飲んでいた、とても回数多くトイレにいっていた
....18歳
インフルエンザで熱と血尿が出る
病院では風邪と膀胱炎という診断でを受ける。
....19歳
正社員でつとめる
インフルエンザ以降、疲れて熱が出ると血尿が出るという状態が非常に頻繁に繰り返す。
生活は週に3回以上カラオケ、飲み放題に行き、朝まで過ごす。
精神的に不安定で、生活も乱れていた
....20歳（2006年9月）
いつものように風邪で血尿が出るが、身体のだるさが非常につらく大学病院受診
....（2006年12月）
腎生検にてIgA腎症確定診断
....2007年1月（一ヶ月間）
入院にてステロイドの大量投与を承け症状が落ち着く。
以降一ヶ月に一度通院
病院にて、鉄剤、オルメティック、エパデール、柴苓湯、通導散を投与されている。
....2007年6月から
ストレスで過食、嘔吐を繰り返す。異常な食欲だったその後、それまで下痢ぎみだったのが
これ以降ひどい便秘をするようになった　それから体重が5kgほど増えた

...その他問診
現在、腎臓で気になる症状はない。
イライラした時、季節の変わり目がつらい
風邪を引いたとき、精神的につらいとき、疲れたときに症状出現。
....全身状態の悪化は？
朝や深夜、肉体疲労時、気を使った後、睡眠不足のときに全身状態悪化。
....風邪を引くと
喉が痛くなり熱が出て、血尿
....食欲、胃腸の状態
大食、不規則、早食い、空腹感はいつもあり美味しい。おなかが脹ったり胸焼けがよくする。
白米、野菜をよく採るように心がけている（たまねぎ、にんじん、ブロッコリーなど）
メロン、セロリがすき、お菓子の間食が多い
以前は非常に沢山の飲酒をしていたが今は控えている。
水分は3リットル以上取る。喉の渇きがよくある。
喉の粘りがよくある
....便通
6月ぐらいまでは下痢をしていた、今は便秘
2日に一回、漢方でもあまり効かずムリヤリす感じ
便秘薬をいつも服用している、服用しないと全くでない
便が出きらない感じはいつもあり、コロコロ便、量がすくない、付着することはめったにない。
きつく匂う
....小便
一日15回
残尿感はよくある、尿の色は黄色、夜間排尿はない。
....睡眠
12時に就寝、7時におきる。寝つきは悪く、夢をよくみる、寝起きは普通
疲れが残ることはよくある。
....生理
21歳のときに不正出血があり、病院受診エコーにてホルモンの乱れといわれる。
生理は28日型、6日間、
生理7日前から胸が脹る
　　１、2日目量が多い、生理痛それほどない
　　3日目下腹が痛い、気持ちが悪くなる
　　6日目疲れが出る
生理は親指大の塊、粘ったまく、量が多い（夜用のナプキンをこまめに代えなければならない）

...脉
左右尺：細くて沈
右関上やや固い
右寸口飛び出る感じ

...腹
心下部つまり　右季肋部に少し熱、臍下盛り上がり

...経穴診
左右外関亀裂
右列缺こそげた感じ
右内関ゆるみ、
右合谷亀裂　左少し力がない
左後谿ややかげり
右足三里大きく陥凹、寒え
左申脈脈冷え
左臨泣固い
右三陰交　すごい冷え
右陰陵泉　固い
右復溜　すごい寒え
右太衝　亀裂、
左築賓　固い

大椎冷え、細絡少しあり
両肺兪発汗
左右脾兪ゆるみ
左胃兪亀裂

..五臟の弁別
...肝
右太衝　亀裂
左臨泣固い
精神的に不安定で、生活も乱れていた
一生懸命がんばって気を使おうとしている態度
寝つきは悪く、夢をよくみる
生理は親指大の塊、粘ったまく、量が多い
右関上やや固い
心下部つまり　右季肋部に少し熱、臍下盛り上がり



...心
左後谿ややかげり

...脾
左右脾兪ゆるみ
左胃兪亀裂
右三陰交　すごい冷え
右陰陵泉　固い
右足三里大きく陥凹、寒え
右内関ゆるみ
発病前：週３回以上朝までカラオケ、飲酒
おなかが脹ったり胸焼けがよくする。
お菓子の間食が多い
便が出きらない感じはいつもあり
今年6月から便秘薬をいつも服用している、服用しないと全くでない
6月ぐらいまでは下痢をしていた、今は便秘

...肺
両肺兪発汗
右列缺こそげた感じ
右合谷亀裂　左少し力がない

...腎
大椎冷え、細絡少しあり
左築賓　固い
右復溜　すごい寒え
左申脈脈冷え
左右外関亀裂
左右尺：細くて沈
生理三日目から下腹が痛くなり、気持ちが悪くなる。6日目から疲れが出る
疲れが残ることはよくある。
寝つきは悪く、夢をよくみる、
小便一日15回、残尿感はよくある、
インフルエンザで熱と血尿が出る
疲れて熱が出ると血尿が出るという状態が非常に頻繁に繰り返す。
週３回以上朝までカラオケ、飲酒
精神的に不安定で、生活も乱れていた
イライラした時、季節の変わり目、精神的にきつい、疲れたときに辛い
朝や深夜、肉体疲労時、気を使った後、睡眠不足のときに全身状態悪化
水分は3リットル以上取る。喉の渇きがよくある。
喉の粘りがよくある
首がごそごそする
6月ぐらいまでは下痢をしていた、今は便秘

...風邪
両肺兪発汗
大椎冷え、細絡少しあり
首がごそごそする
インフルエンザ以降、疲れて熱が出ると血尿が出るという状態が非常に頻繁に繰り返す。
風邪を引くと
喉が痛くなり熱が出て、血尿

..病因病理

現在、薬などでよくコントロールされていて西洋医学的な腎臓の問題自体は
なく、将来的にIgA腎症が進行して腎機能が落ちることを予防していきたいというご希望です。

18歳のころ、インフルエンザから発熱し血尿が出ています。
インフルエンザという外感により、身体が深く損傷、腎の位置まで到達し、
此の位置にて正邪の闘争をしています。このあと、風邪や疲れなどで熱が出ると血尿が
出るということになります。腎まで深く病が入りやすい状態になってしまっているということです。
此の時期、身体が補われることなく、飲酒や夜遅くまでのカラオケなどで深く身体を
いためてしまい腎気の弱りに拍車をかけてしまいました。
外感が深く腎の位置まで到達しやすくなった素体に、身体を痛めつける日々で
あったということです。

こののち、20歳のときの風邪にて血尿から強い身体のだるさとなりIgA腎症の発症となっています。
腎の器がひとつ小さくなってしまったためです。

ステロイドの大量投与が効き、回復するものの、今年6月以前の過食と嘔吐で脾気を
非常に落とし、強い便秘をするようになってしまっています。

腎気の器がIgA腎症発症でひとつ小さくなっていること。
脾気を強く落としてしまったこと。

この2点の弱りが現段階での大きな問題となっています。

お体を拝見すると、6月から落としている脾気の問題が非常に明瞭に身体にでています。
足三里の陥凹、脾兪、胃兪の状態は脾気をきつく落としてしまった現時点での
お体の状態でしょう。ただしこの脾気の問題はストレスからの過食嘔吐からきていますので、
ご自身の養生の課題とすべきかもしれません。

風邪や疲れでの熱がすぐに血尿となることにより、外感が腎の問題に直行しやすく、
そのうえ腎の器自体も小さいことを物語っています。
IgA腎症をすすめないためにも腎気をあげる必要が強くあります。
また風邪の内陥がみえるのも外感を引き寄せやすくなり、これが
腎気を劫かす直接的な原因ともなっていますので風邪の内陥を取り去ることも大事です。

腎気をたてること。
風邪の内陥を取り去ること（これは腎気をたてることで解結させる問題かもしれません）
脾気の問題は生活の養生を心がけることで立て直しましょう。

..弁証　論治
弁証：腎虚　風邪の内関
論治：益気補腎　去風散寒

腎気をたてる。風邪の内関を取り去り、外感が腎を劫かすのを防ぐ。

..生活提言

まじめに取り組もうとなさっていますね。
何時もまわりにも気遣って、気を使っていらっしゃるのがよくわかります。
あまり気を使いすぎても疲れるものです。そして疲れることはご自身の身体に
よくないので、気を使いすぎたときには早く寝て身体に気遣いましょう。
また、暴飲暴食で身体をいじめるのも、やはり身体の疲れをためこんでしまいます。
身体をいじめない工夫も必要ですね。

風邪を引かない身体作り、風邪を深く血尿という症状まで行かない段階で
追い出すことのできる身体作りが、将来的にIgA腎症を進ませない身体作りと
なります。

よく寝ること
お灸を毎日すること（最低限週に3回以上）

お若いですから、この2点をしっかり守っていただき、食生活では
自分をいじめないことを心がけていただければ、充分IgA腎症が進まない身体作りが
できていきます。

一緒にがんばっていきましょうね。

施灸指示
足三里、外関
施術経穴
外関、神闕、復溜、失眠、腎兪　など。