フィラデルフィア日本人教会コミュのごぶさたしております。

ごぶさたしております、けいです。
今日、日本は休日で仕事も休みなので
以前から書こうと思っていたことを少しだけ・・・

自分は3年ほど前に体をこわしました。
いま思うと激務で、歯医者なのに1日40人から50人診ていました。
おおよそですが、1時間に5人から6人くらいです。

仕事が終わったらカルテの整理をして、翌日の予約表をコピーしてもらいます。
帰りの電車で予約を確認、シミュレーションをします。
朝の電車でもシミュレーション、職場でカルテの確認
で、歯科衛生士と助手を使って流れ作業で治療をします。
実際には必ず1日に3人くらい、想定外の事態が起こって診療が滞ります。

おまけに歯科衛生士も助手も相性とか適性とか色々あって思うようになりません。
どの仕事でも同じだと思うのですが、現場を支えているのは女性なので
男性の同僚よりも、女性の同僚との接し方がポイントになると思います。

自分は1年目の時に恩師から
　どっちみち仕事できるわけないんだから
・自信のあるフリをすること
　→患者を不安にさせない
・患者の話を聞いて「そうですね」と言い続ける
　患者が「○○なんです」といったら「○○ですね」とオウム返しを繰り返す
　→技術が駄目でも、話を聞いてもらえたら患者は満足する
・現場を仕切っているお局様に気に入られる
みたいなアドバイスを受けました。

なんだかんだで、仕事は順調だったのですが
3年前の10月くらいから目の奥が我慢できなくらい痛くなってきたのと
連日の仕事の疲れなどで、休みの日に起き上がれなくなり
しまいには家に帰る体力がなくてタクシーで病院に行って入院しました。

人前に出られないくらい痩せたので、外出が億劫になったのですが
京都は散歩が楽しい街なので、夜中から明け方にかけて
歩いたり自転車や車でウロウロしていました。

ちょうど同期の友人が数人開業することになったので
休養中だった自分が手伝うことになったのですが
業者の提案する事業計画が、あまりにもずさんで
白紙にするように忠告したものの
歯医者の開業は不安ビジネスというべき傾向が強く
一人は業者のいいなりで、損益分岐点が200万という開業をしました。

200万の売り上げを出しても10年間利益が出ない
→患者の平均的な治療費が4000円（3割で約1200円）として
月の診療日が25日（休日は週1日）とすると
1日20人の患者数を10年間維持しなくてはいけません。

32歳の歯医者の場合は、10年後は42歳
幼稚園の子供がいたら、中学生になっています。
同じように地域の人口構成も変化するし
歯科医院の治療内容も変化します。

多くの場合、人口が減っていくことに加えて
真面目な歯医者が存在すると、虫歯などの治療が必要な人も減るので
歯医者の役割も治療から定期検診などへのメンテナンスへと変化します。

10年たてば歯医者の体力も衰え、視力は著しく低下します。

おまけに健康保険の診療報酬も下がっていくことを考えれば
200万の損益分岐点を10年間クリアすることは非常に困難です。

自分の忠告を受け入れた友人は事業計画を縮小して
損益分岐点を月９0万にまでおさえました。
開業後の友人を見ていても、初期投資とランニングコストの圧縮で
経済的な不安がなくなることが、はっきりわかりました。
しかも借金の返済期間は6年です。

友人の開業を手伝う中で、開業は場所だという実感もあり
場所選びのポイントも見えてきたし
なにより、夜中に土地勘のある京都の街をブラブラしていて
およそ1年、テナントの入っていなかった物件で開業しようかと思いました。

親の友人に相談したところ、あまりにも古くてボロいので
もっといい物件を探してあげる、といわれました。
色々、紹介してもらったものの気に入った物件が見つからず
自分が押し切るかたちで決めてしまいました。

ただし、エントランスの壁を壊すことや、自販機の撤去が前提です。
難しいかと思ったのですが、思いのほか話は進み、契約も決定。
内装工事は当時、建築に対する制度が変わったとかで
工事の受注が減っていたらしく、安くしてもらえました。
機材の半分は中古、最新の機材は必要ないと思ったので導入しませんでした。

自分は歯医者が最新の技術を習得する
講習会のインストラクターのところで働いていたのですが
国家試験レベルの基本的な技術を大切にするよう言われていたので
日頃から、10年未満の技術は淘汰されることが多いし
必要ないと思っていました。

開業して、もうすぐ1年になるのですが
自分の課題はやはり重箱のど真ん中、基本中の基本の臨床です。
歯医者のHPなどを見ると、最新の技術が紹介されていますが
最新の技術など、本当に必要なケースは月に１例くらいしかないんです。
大学病院じゃないですから。
なにより、患者さんの口の中を見ていて
歯医者が歯を駄目にする現実が目の前にあります。

洞察力がなく、診査診断に時間をかけない。
治療と呼ぶには恥ずかしい、思いつきだけの
行き当たりばったりの処置が多いため
いまは土木工事のような治療ばかりしています。

それぞれの部屋はきれいにリフォームされているけれど
全体のデザインやバランスはバラバラで
住みにくい上に大黒柱も折れている
・・・そんな家の修復に似ています。

先日、歯科衛生士の求人で問い合わせがあり
どのような治療をしているのか？と聞かれたので
　自分がされて嬉しかったことをする、嫌だったことはしない。
　自分や家族を任せたい歯医者をつくる。
　自分が患者の立場だったら
　　されたいと思う治療をする、されたくない治療はしない。
という話をしました。

近くには立命館大学があって学生も多いです。
生協の隣なので、いろんな人が来ます。

自分は
フィラデルフィア日本人教会でしていただいて嬉しかったことを
患者さんにも、おすそわけするように心がけています。

おおむかしのリトリートで「ゆるす」「さばく」みたいな議論がありました。
自分は子供だったので、意味がよくわかりませんでした。
いまでもわからないのですが
7月4日に生まれて Born on the 4th of Julyという映画でも
ゆるし、という言葉が出てきて、アホな話ですが20年近くずっと考えています。
なので歯医者ですが「ゆるし」が開業のコンセプト？テーマ？課題？です。

学生が多い、という話をしましたが
学生を見ていると、フィラデルフィアにいた頃の自分や友人と重ねてしまいます。
自分は多くの方に迷惑をおかけしましたが、
それでもずっと受け入れていただきました。

大抵、土曜の夜中は寝ないで遊んでいたので
礼拝ではいびきをかいて寝ていました。
それでも、いやな顔もせずお昼ご飯をいただいたり
お金のないときは教会の3階に泊めていただきました。
なので、学生には同じように接したいと心がけています。

治療は一人一時間で費用もなるべく負担の少ないようにしています。
ただ、コンビニ診療的な要求があったり無断キャンセルする方
治療費が安いだけに、仮歯などを大切にしない方
クレーマーのような方も増えるというジレンマも出てきました。

本当のことを言うと、あまり働きたくなかったので
1日10人くらいの患者数を想定していたのですが
忙しくなってきて、また体をこわしました。
家に帰る体力がなくて、少し不安になることもあります。(^_^;)

ついでに最近、卒業式のシーズンによくかかる曲を貼っておきます。