調剤薬局コミュの調剤料について・・・教えてください(≧ω≦*)

はじめまして。
街中よりちょっと・・・いや、だいぶ離れた所の調剤薬局に勤務する者です (*-ｪ-*)
あちこち調剤薬局まわって８年目です。でも、まだまだ勉強不足で分からないこともありますｗｗ
ここでたくさんの医療事務の方とお知り合いになって、勉強させていただければ・・・と思ってます★
で、
さっそく質問させて下さい。ほんとイキナリでごめんなさい(ﾉ∀`)

Rp.
内科　一包化指示あり
Ａ錠・・・３Ｔ　１日３回毎食後　　１４日分
Ｂ錠・・・２Ｔ　１日２回朝夕食後　１４日分

整形外科　一包化指示なし
Ｃ錠・・・３Ｔ　１日３回毎食後　　７日分
Ｄ錠・・・１Ｔ　１日１回朝食後　　７日分

上記処方の場合、調剤料は・・・
?１９４点（９７点×２）
?２２９点（９７点×２＋Ｄ錠分調材料３５点）
どちらでしょう・・・？？？
今スタッフ間内でもめてて・・・自信なくしつつありますｗ

コメント(10)

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[1] mixiユーザー 02月16日 21:50

同一病院からの１枚の処方箋として扱う前提でいいですね？

・まず、疑義照会なし、そのままの場合。
一包化調剤は、処方内すべての錠剤、散剤を一包化する、という算定要件があり、上記処方はそれに外れるので全て内服扱い。

１４日が２剤で６３×２＝１２６点
７日が１剤で３５点
合計１６１点になります。

・疑義照会をして整形も一包化とした場合
別包を作る等の例外措置をとった場合、全て上記に準じて内服扱いになるので割愛。全て算定要件通り一包化したと仮定しますと、
１４日分は全て一包化の算定要件を満たしてるので１９４点となります。

一包化調剤の上に内服の点数を取れる例は、内服の服用時点が一包化に全く重ならないことが条件となります。
たとえば
Ａ錠　３Ｔ　分３毎食後　　１４日分
Ｂ錠　２Ｔ　分２朝夕食後　１４日分
Ｃ錠　１Ｔ　分１寝る前　　１４日分
の一包化の場合、Ｃ錠はＡ、Ｂと服用時点が重ならないために、一包化の１９４点に加え内服の６３点をとることができます。
ただし、注意しなくてはいけないのがこの中に吸湿等一包化に適さないと明記されてる薬が含まれている場合一包化の算定はできません。たとえそれがＣ錠だとしても、です。

[3] mixiユーザー 02月16日 22:43

紙の同一別は問題にはなりません。１医療機関から同じ日に受け取った処方箋は１枚と換算します。
もっとも、午前、午後に違う科や違う病因で持ってきた処方箋に関しては別扱いはしてもいいようです。

そして、ゆぅかぁさんのケースでも１９４点とるには両科とも一包化指示がないと取ることができません。

[4] mixiユーザー 02月17日 00:29

う゛・・・そ、そうだったんですね・・・-_|||ｶﾞｰﾝｶﾞｰﾝｶﾞｰﾝ
なんか結構ショックを受けました。
てか、知らなすぎでした。。。
私は?だと思っていたので。整形は一包化しない指示だから・・・。
受け取った処方箋の「全科」に一包化の指示がないと算定できないのですね？？？そうか～・・・って関心してる場合じゃないですねｗｗｗ
じゃあ、逆にこの場合は整形に疑義照会して、一包化の指示をもらった方がいいんですかね？ｗｗ

でも、私の意見も述べさせていただきますと、、、
調剤する立場で見ると、内科は普通に分包しますが、整形は分包しないので内服調剤料が取れそうな感じなのですが。ち、違うんですよね・・・これもきっと。

[5] mixiユーザー 02月17日 09:47

前回の診療報酬改定の際に会社の勉強会ではそのように解釈する、という話だったのですが、私も気になるところがあったので調べてみます。

この算定方式、現場の事情を完全に無視した方法なのでいろいろ言いたいことがあるのは同感ですが、なによりもっとわかりやすくして欲しいですね。

[6] mixiユーザー 02月17日 13:48

同感です。
すごく難しすぎます・・。

[7] mixiユーザー 02月17日 19:42

＞ゆぅかぁ☆さん
当薬局でも科ごとの処方箋でした。なんか分かりにくく書いてしまってスミマセン(ﾉ∀`)
なんだか算定方法みなさん回答が違うようですね^^;

＞仁科さん
お心強い方に巡りあえた・・・そんな気持ちでございます。
いろいろ教えて頂き調べて頂きありがとうございます。
算数のように１＋１＝２でありたいですよね・・・
そうすれば、こんなに悩まなくて済むのに(≧д≦)

＞愛遊香さん
難しすぎてハゲそうです（笑）いや、笑ってる場合ではありませんがｗｗｗいったいいつになったら、何年勤めたら完全理解ができるようになるのでしょう・・・はぁ(´･ω･`)

[8] mixiユーザー 02月18日 22:58

＞仁科さん
午前と午後に処方箋持ってくれば
別の受付にしてもいいんですか？
病態急変の処方以外は同一日の受付となり
同一医療機関からでは１枚になると思いますが…
記憶違いでしたらすみません。

そして、僕の記憶では?が正しい気がします。
そして監査される理事等に勉強会後に相談しに行ったところ
それで問題ないとのことでした。

大きな病院の門前はなれて
あまりそういうレセに会ってないので
ちょっとあいまいになってしまいすみません。

[9] mixiユーザー 02月20日 22:40

お待たせいたしました。
いろいろ調べてみました。

ばれんさんの質問ですが、正解は?だそうです。そして問い合わせも全くいらないそうです。私もびっくり。

解釈として、
・同一医療機関なら診療科にかかわらず１回の受付にする。
・一包化は原則診療科ごとに行う。
以上２点を踏まえての解釈だそうです。
よって、トピ主文の処方においては、受付は１回ですが、
内科は内科、整形は整形と別に扱うため、一包化は科ごとで判別。
ただし、受付は１回なので、全科の薬から剤数を換算。調剤料を取れるのは３剤までの原則にのっとり、Ａ・Ｃ錠で１剤目、Ｂ錠で２剤目（ここまで一包化算定）、Ｄ錠で３剤目と扱われるため、Ｄ錠は内服の算定ができる、だそうです。

まだまだ勉強不足で惑わせてしまい申し訳ありませんでした。

＞まるさん
ついでにこちらも調べてみましたが、
診療科が違っていた場合は受付回数は１回と扱われるみたいです。

＞病態急変の処方以外は同一日の受付

これで原則間違ってないのですが、同じ診療科で全く別の病因で追加処方が出た場合も構わないそうです。
たとえば、診療科なしの個人クリニックで午前中に内科領域で診察、午後に怪我したので、、、というときは２回受付にしていい、とのことでした。

[10] mixiユーザー 02月20日 23:27

＞仁科さん
そういうこと含めて病態急変と書いたのです。
書ききれないので…
別の病因と書けばよかったのか…
ボキャブラリー少なくてすみません・・・
クリニックは同一Ｄｒのため
その怪我は２回目の受付でだいじょうぶでしょう。
まぎらわしくてすみません。

しかし診療科ごととは…
ちょっと損した気分です。
同一医療機関ということで受付１回と考え
すべて一包化として調剤しないといけないと思ってました。
ニ○イの講師的な人とも同意見だったのに
勉強になります。

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