抗がん剤をもっと知りたい。コミュの抗がん剤の副作用【味覚障害】

●味覚障害の発生機序、原因
味覚障害は薬剤性、特発性、亜鉛欠乏性、心因性などの要因が考えられ、特に薬剤性味覚障害は最も割合が多いとされる。
化学療法においての味覚障害は、抗がん剤によって味蕾(味を感じる器官)の機能が妨げられたり、唾液分泌が減少したり、口腔内感染、他の副作用による苦痛や心理的ストレスが原因と言われている。
【味覚障害の分類】
１）伝達性障害：味覚物質が味蕾に到達できない状態、高熱などによる舌苔、唾液の減少(口腔内乾燥)
２）感覚性障害：味蕾が直接傷害される（薬剤、腫瘍、外傷）
３）神経性障害：味覚神経伝導路や味覚中枢の情報処理機能を障害する（腫瘍、外傷）
４）亜鉛欠乏　：味蕾の若返りが障害された状態。薬剤により生体内の亜鉛が過剰に排出されることにより、亜鉛欠乏となる。
　　　　　　　　さらに5-FU(R)などは亜鉛の吸収を妨げるとも言われている。

●味覚障害が起こると･･･？
味覚とは甘味、塩味、酸味、苦味の４味質からなるが、それらを感じることが障害される。ゆえに「金属のような味」、「砂を噛んでいるような感じ」、「舌に膜が張ったような感じ」、「味がわかりにくい」、「味が強く感じられる」などの症状が起こる。
化学療法では塩味が最も影響を受けると言われている。
また甘味と酸味を感じにくくなると食欲不振に陥りやすいとの報告もある。

●味覚障害を起こす薬剤
シクロホスファミド（エンドキサン(R)）　　口渇
カルモフール（ミフロール(R)）　　　　　　口渇
テガフール（フトラフール(R)）　　　　　　口渇
テガフール・ウラシル（ユーエフティー(R)）口渇
テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム（ティーエスワン(R)）口渇
ドキシフルリジン（フルツロン(R)）　　　　口渇　味覚低下
フルオロウラシル（5-FU(R)）　　　　　　口渇
ドセタキセル（タキソテール(R)）　　　　　口渇
パクリタキセル（タキソール(R)）　　　　　口渇　味覚倒錯　味覚喪失
硫酸ビンデシン（フィルデシン(R)）　　　　口渇　味覚低下　味覚異常
硫酸ビンブラスチン（エクザール(R)）　　　口渇
ソブゾキサン（ペラゾリン(R)）　　　　　　口渇
カルボプラチン（パラプラチン(R)）　　　　口渇
塩酸ファドロゾール（アフェマ(R)）　　　　口渇

味覚異常をきたす薬剤の75％で同時に口渇の副作用を認めていることがわかり、適切な口腔ケアが重要な要素であるといえる。

●予防、対策
１．口腔ケア(口内炎参照)
２．食事摂取
?成人の亜鉛の1日摂取量は10-15mgであり、一般的な亜鉛の摂取量は10-20mg/日くらいだといわれている。
?血清亜鉛濃度が70μg/dLを切ると亜鉛欠乏症とされる。
?治療は原因薬剤の除去あるいは減量に加え、血清亜鉛低下例では亜鉛内服剤（プロマック(R)）が必要。
亜鉛内服剤は症状が悪化してからの症状改善は難しいため、症状の早期発見早期対応が望ましい。
【亜鉛を多く含む食品】
かき（貝） 40000μg／100g
小麦胚芽 15000
スモークレバー 9000
パルメザンチーズ 7300
煮干 7200
ごま 7100
豚レバー 6900
するめ 5400

３．食事内容の工夫

?塩味やしょうゆ味を苦く感じる場合、金属味を感じる場合
·食前にレモンやフルーツジュースで味覚を刺激する
·塩味を控えめにする
·塩分濃度を考慮して、みそ味を取り入れる
·昆布やカツオなどのだしの風味を利用する
·胡麻、レモンなどの風味や香りを利用する
·酢の物（あまり酢は強くしない）を取り入れる

?甘みを強く感じる場合
·塩味、しょうゆ味、みそ味を濃くしてみる
·砂糖、みりんなどの甘みを控える
·汁ものを試す（甘く感じない場合があるようです）
·酸味のあるジュースや酢、スパイスを利用する

?味を感じにくい場合
·濃いめの味付けにしてみる
·果物、酢の物、汁ものを多く取り入れる
·食事の温度は人肌程度にする

?食べ物を苦く感じる場合
·あめやキャラメルなどで口直しする
·だしを利かせた汁ものをとる
·卵豆腐や茶わん蒸しは食べやすい
·好みに応じて、薬味や香辛料を取り入れる

味覚障害が起こっても食べやすいレシピを紹介しているHPなどあり
エルねっとしんせつレシピ
http://www.lnet.info/life/recipe/

※これは蛇足ですが・・・
医療者がいいと思う食事と患者さんが食べたいと思う食事に大きなずれがあり、それが患者さんにとって大きなストレスになっているとの報告もありました。
この場が、そんなずれを解消するための情報交換のひとつの手段になれば、と思います。

コメント(16)

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[1] mixiユーザー 09月01日 08:23

ＥＣのときは　味覚障害がそんなに強くでませんでしたが、
ドセとフルッロンになって　味覚障害がひどいです。
やはり　塩味かな？
塩をなめても　塩の味がしません。
口がネバネバするのも唾液が少ないからなんですね。

[2] mixiユーザー 09月01日 09:47

＞リンダさん
ドセもフルツロンも味覚障害が出やすい薬剤に分類されますもんね。
もしこのトピが参考になるなら幸いです。
口腔の乾燥予防のためにも、水道水でもいいので
２～３時間おきのうがいをおすすめします＾＾

[4] mixiユーザー 09月01日 13:56

味覚障害については研究やり始めて足かけ７年目。

味覚自体を４味で表現してしまうとことは、実際ご飯を美味しく味わうといった観点からいくと実は理にかなっていない。

旨みや、好みや、臭覚、視覚に刺激されます。

ただ、ケモ後の味覚障害にいたっては、この範囲ではないですが。。。

実際ＦＥＣのときから私は味覚がかなり鈍っていました。
私がパスタを作ると、塩が強すぎて食べられないと
母が悲鳴をあげていました。

風味を感じることがまず落ちていましたし、
全体に味わうことからは遠のいていました。

喉ごしで食べることが多かったです。

なので、柔らかい実の甘酸っぱいフルーツ（マンゴー、キウイ、イチゴ、ぶどうなど）やこのフルーツを使った
スムージーなどは好んで口にしていました。
冷たい麺類も。

また、スパイシーなカレーの香りは唯一味覚がおかしくても
わかったので、ＦＥＣ始めた頃はカレー味ばかり食べていました。

和食が大好きだったのですが、素材そのものの味がよく分らないにもかかわらず、風味というか香りというか、なんかだめで、ジャンクフードや買い食いなんか今まで皆無に等しかったのだけれど、治療始めてから、口に出来るものにあわせてお腹に入れているといった具合でした。

ＤＯＣのなってさらに味は分らなくなりました。

ぶっかけうどんのダシの味がわからない。
冷たい麺をすすっているだけでしたね。

うがいに関しては、職場の薬剤師さんとも相談して
アズノールがいいんじゃないかといわれ
治療する病院で処方してもらいました。

イソジンは外出から帰ったときには使っていましたが。
イソジンの細胞毒やら、なんやらあるので控えてはいました。

ナースでしかも褥瘡委員会にも入っていますので
イソジンのことはよく分っているつもりです。

ただ、喉越しがいいものは、口内炎がきついとき
しみるのです。

なので食事前に、デキサルチンやケナログで覆って
食事していました。
少しはましです。

と、こんな具合でした。

わたしの研究は透析患者メインですので、また違うとは思いますが、糖尿合併の方、心疾患合併で進行されている方は
かなり味覚は鈍かったように思います。
糖尿に関しては有意差がありました。

話がそれました。

[5] mixiユーザー 09月02日 19:09

今は終了しましたが、ＦＥＣの時に味覚障害がやはりありました。
味がわからないというのもありましたが、何を食べても、粉っぽい感じがしてよけいに気持ち悪かったです

。私だけだったなのかなぁ

[6] mixiユーザー 09月23日 21:32

むーにーさん

＞何を食べても、粉っぽい感じがしてよけいに気持ち悪かったです

これ私もなりました

私はFECの時は塩味がわからなかったぐらいなのですが、
その次のドセタキセルでまったく味がわからなくなり、
何を食べても小麦粉を水で溶いたのを食べてるような感じになりました。

ホントにつらかったです。
まだドセをやる予定があるのですが、何とかならないですかね・・・

[7] mixiユーザー 09月23日 22:48

ＤＯＣはほんとに味はわからなかった。

身体の為に口にするって感じで。

美味しいと感じるものがなくて悲しかった。

ＦＥＣはつねづねノドになにか詰まってる感じで余計にしんどかったし、塩味が鈍かった。

みんな同じなんですね…

[8] mixiユーザー 09月23日 23:08

私も　ＥＣの後　現在ドセなんですが、味覚障害は　辛いです。
舌が　ベタベタ　ねばねば　そのせいか　喉がかわくし。多少甘さはわかるのですが、塩気はまったくわかかりません。

味がないなんて　こんなに詰まんないものだとは思いませんでした。

投与した直後がひどいですね　そして投与する前（２週間目）には少しましになっています。

[9] mixiユーザー 09月25日 18:27

こうやって見ると、味覚障害になる乳がんの人多いですね・・・

食事を作ったりしなきゃいけないので、味がわからないのは本当に困ります。
自分だけじゃなくて家族の料理も作らなければならないから・・・

[11] mixiユーザー 10月13日 18:20

いいな～モニカさん味がわかってきて。

私も　だんだんひどくなって　食べるのが、嫌になるぐらい・・
私は　ドセもだけど　フルツロンも飲んでいるからかなぁ？

おまけに　歯茎はガタガタって感じ

後　１７日で　ラスト一回なんだけど、早く終わらないかな～
ＥＣしてめっちゃ　白血球もさがったけど・・
抗がん剤の副作用で、なにが　一番辛いって　『味覚障害～～！！』
食べる楽しみがないなんて・・生きる気うせるし

もう少しの　辛抱だね・・わかってるよ～

[12] mixiユーザー 11月24日 17:09

味気ないとはよく言ったもので、
本当に味を感じないと言うのは、とても寂しいです。
私は、旨みが一切分かりません。
お味噌汁が食べたい！
うどんが食べたい! などなど、
日本食の微妙な出汁の味を味わいたいです。

抗癌剤投与2クール目を終えましたが、
あと2クール（EC療法中）あるのに、
この味覚障害が強くなるのではないか？
投与が終了したらどのぐらいで分かるのかな・・？とか、
ストレスが溜まります。

更には、手先の痺れ・・・
これは奇妙な感じです。
小銭をつかむのも一生懸命になります。

怪我にも注意が必要ですね。

こきゆ

[13] mixiユーザー 12月16日 15:54

こんにちゎ。はじめまして。味覚障害につぃて、何もわからず…こちらにたどり着きました。

実は、最近付き合ぃ始めた彼が、味覚障害なのだそぅです。。。

私が聞かされた事ゎ……
数年前の事故にょる外傷で、味覚が無くなったといぅ事。
これから、味覚障害だけでなく、目も耳も悪くなって、最後ゎ心臓が止まって死ぬんだって☆と、他人事のよぅに聞かされました。
医者にも原因ゎ解らないと言われたそぅです。
自分ゎ人ょり長く生きられないと言っています。

彼の場合ゎ、外傷による突発的な、神経伝達系異常と言う事でしょぅか…。

まだ付き合って間もないので、彼が私に、ﾎﾝﾄの気持ちを出してなぃだけなのか…。私がその事を忘れてしまぅほど、普通にｶﾞｯﾂｼなんでも食べてます☆(笑)

でも、味ゎしません。
そして、すごくｱｲｽが好きです。ﾖｰｸﾞﾙﾄも食べたがります。
ｱﾄﾋﾟｰもち。
…これだけしか知らない。。。(;_;)

なんとか彼の味覚障害を良くしてぁげられなぃでしょぅか。
これから、もっと勉強して、私に出来る事をしてぁげたぃと思っています。
何か解る方がいたら、助言頂きたぃﾃﾞｽ☆ぉ願いします☆

[14] mixiユーザー 01月14日 20:40

父が胃がん治療でTS-1＋シラプスチンやってます
味覚障害がでてきたようで

味噌の味が苦くなり味噌汁が飲めなくなりました
ねぎが金属臭で食べられなくなりました
口内の粘膜が薄くなったのか熱いものが飲めなくなっています
甘いものは大丈夫なので、ヨウカンなどを食べてます

[15] mixiユーザー 05月04日 20:03

６７歳主人が１月半ばに突然解り検査の結果２月から肺がん非小細胞線癌ステージ?で３週毎～１ヶ月毎にシスプラチン＋アリムタで化学療法して来て次回から３週毎にアリムタを外来でしようかと思います。
４クールの入院中点滴開始から１０日位は味覚が無くなり病院食は三分の一位しか食べなかったです。
２月始めはイメンドカプセルの申請をされてなくまったく食べれずベットでとてもしんどそうでした。
２クール目に此の病院では申請して２人目の服用と言われ悪心は少し楽に成りました。
便秘の副作用は痛み止めですね。
これから宜しくお願いします。

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