デイサービスのお仕事コミュのデイサービスでの浣腸

　こんにちは、デイ勤務３年のナースです、今少し悩んでいることがあって、ご相談したく思います。

　週３回ご利用の要介護５の方ですが、ご主人が一人で介護されていて、腰を痛められていて排便コントロールを週３回希望してこられます。自宅で排便があると一苦労なのはわかります。
　この介護者さんは、「本人の食事量も少ないので３回は必要ないと」言ってますが、医者から許可もらっているとの一点張りで聞く耳を持っておられません。
　法律上では、デイで浣腸してはいけないことはないです。反対にナースがいるのに断るほうがいけないと思ってます。ただこの方自身腸に負担がかかるのではとも思います。
　ちなみに訪問看護、週１で６０分入っておられます

コメント(11)

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[2] mixiユーザー 06月24日 20:12

てつ兄さん、説明不足ですいません。もちろん浣腸液は病院で処方されたものを持ってこられてます。８週間ぶんで３０個貰うらしいです。
　同じような経験された方がいれば、力を貸して欲しいと思ってます。

[3] mixiユーザー 06月24日 20:28

横から失礼します。通所介護計画に記載されているのであれば介護サービスの一環として行っても問題無いのではないでしょうか？うちの施設では下剤関係は自宅で服用してからいらっしゃる方ばかりだったので何とも言えないのですが…

職員、ご家族、ケアマネさんとの話し合いと意見のすり合わせがまだ必要なんじゃないかと感じました。
…つまらない意見失礼致しましたm(__)m

[5] mixiユーザー 06月24日 20:55

私も、デイでナースしてます。ケアマネに相談してみてはいかがでしょう

今の状態、状況が利用者にもあっていない場合は担当者会議をひらくとか

訪問看護が週一に入っている場合は、デイでは下剤の内服でコントロール。訪問看護が入る日には浣腸。とか。ご家族がそれでは少ないといえば、介護度が５だから可能だとおもいますが、訪問看護を週２にしてもらうとか。勿論、デイの回数やヘルパーの回数は減るかもですが

私も週３浣腸は多いとおもいますが、なかなかご家族様はご理解いただけない場合もありますよね。わかります。
多分、ご家族は排便処理で困っているのでしょうね。家で多量の便をされたらどうしょうとか

訪問看護さんはどう思ってるのでしょうか

相談してみては

あと、介護されるご家族は理解力のある方でしょうか。老老介護で理解がむずかしい場合、キーパーソン意外に娘さん、などにご説明し、その方から、主介護者に説明してもらうこともありです。
介護者様の思いに沿わなければ、介護者様がデイを変更されてほかに移られる場合もありますが、それは看護師の責任ではありません。むしろ、看護師の視点から利用者様にあった意見、看護を提供するために私達はいるのですから。激戦区ではない限りわざわざデイをかえたりはあまりないですが、私は広島と東京、千葉でナースしてますが、やはり、関東は激戦区がおおいから、お客様のニーズも多様化しており、ご家族様の意向にあわなければ、ほかに移られるケースもありますね

むずかしいですね。お察しします。

[7] mixiユーザー 06月25日 04:00

横から失礼します
>てつ兄さん
市販の処方箋なしで買える浣腸液は、デイなどで介助するのは医業に当たらないと思ってましたが…？
根拠
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/171108-e.pdf
まぁ、使用頻度などがひどい場合には、関係各所に連携した方がよいですよね。

>おたまさん
いろいろと難しいケースですね。医師もピンキリですから…。
腸への負担や血圧の変動、受傷の可能性など、浣腸はリスク高いですし、ご本人のことを心配されるお気持ちわかります。
看護師・相談員・ケアマネ・主治医で連携とってもらって、主治医の本音を聞いてもらう方がいいのかもしれません。
１、本当にそれだけ浣腸する必要がある(自力排泄が望み薄いとか、腰が治るまでの期間限定とか)。
２、家族があんまりうるさいから出しちゃったてへぺろ。
３、え、浣腸くらいなによ？ドンドンやっちゃいなYo！
のどれなんでしょうね。
３だったら厄介なヤブですけど、たまにいますからね。
ちなみにその場合ケアマネでも、医者相手に「お前の診断どうなのよ？」的なことを直球で聞くのは難しいので(笑)、時間かかると思います。

[10] mixiユーザー 06月25日 08:30

訪問看護さんも入っていられるのなら摘便もされていると思うんですけどねぇ
便なんでさほど毎日でなくてもって思いますけどね。
浣腸にかんしても貯まってくればってのが普通だと思うんですけどね
利用者さんの介護度やＡＤＬがわからないので何とも言えませんけど
個人的にはちゃららさんのおっしゃるように家でされると困るというかめんどくさいというか・・・っていう感じなんだと思いますね。

>うっでぃさん
ヘルパーの行える医療行為に関して　市販の浣腸薬による浣腸は可能ですよ

[11] mixiユーザー 06月25日 19:48

みなさん、ありがとうございます。とても勉強になりました。
今日もまた、浣腸を希望されたので、ケアマネに相談しました。浣腸に伴うリスクのことも・・・そしたらＦＡＸで、主治医に適切な頻度を問い合わせていただきました。医療相談室を通してですので、すぐに返事はいただけませんが、医師のほうから指示があれば納得してもらえるでしょう。
　訪問看護さんもご主人が『デイで浣腸』にこだわられてたので、気を悪くされていたようです。
　みなさんのアドバイスで少し前進できました。どうもありがとうございました。

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