デイサービスのお仕事コミュの４月からの介護報酬改正について

私の施設で、本日介護報酬改正に伴う収支のシュミレーションとどの程度の給与還元があるかの会議が開催されました。

詳細は書ききれませんが、私の施設では端的に以下のような対応となりそうです。

形態：介護老新保健施設通所リハビリテーション（みなし介護予防通所リハビリ）

定員：５０名（大規模減算）

要約：

１：リハマネ加算は日額から月額の丸目になる。
　　※日額２０単位　⇒　月額２３０単位

これは、週に２～３回までの利用であれば収益増、それ以上の利用は実質減益となる。

２：口腔機能向上加算、栄養改善加算がそれぞれ月２回上限１００単位⇒１５０単位へ

３：認知症短リハ加算（新設）日額２４０単位
　　※従来の軽度の方から中度・重度の利用者にも算定可能となるが、医師が認知症の
　　　診断が必須、３か月が限度となる。

４：大規模減算（１００分の９０）について、述べ実績９００回以上を超えた場合、超過分
　　について減算の対象となる。

リハビリ関連の加算は試算してみると意外と「トントン」の結果となったようですが、デイケア関連の加算を見てみると私の施設で約５％の改善が期待できるようです。

人員配置加算?・?についても、合計１８単位／日の基準を無事クリアできそうで、年間にすると約３２０万の増収になる見込みです。

肝心の介護職員に対する給与還元については、

「世間で言われている１人２万円は厳しいが、５０００円ということにもならないだろう」
という、含みがある返答ではありましたが、予想として７０００～１万円は昇給しそうな感じです。

【余談】

運動機能向上加算・栄養改善加算・口腔機能向上加算の届け出をしている事業所にもアクティビティ加算の」算定を認めるというのがあり、「おお！！」と思いましたが・・・・・。

対象は介護予防通所介護のみということで、がっかりしました。

私が得た現場クラスでの影響は上記の通りです。
皆さんの事業所ではいかほどの影響が出そうでしょうか？

コメント(6)

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[1] mixiユーザー 01月29日 23:06

私の勤めるデイでも減算対象の事業所になりそうです

先日、会議の時に同じく報告がありました。
なかったものをつくり、あったものを無くす案が上のほうでいくつか出てるみたいです

[2] mixiユーザー 01月29日 23:12

ステッピーさん、初めまして。
自分の働いてるデイでは単位がUPしてる箇所は
提供外なので、全体的に厳しくなるのではないかと思います。
中規模（30名程度）だと、基本単位は変わりはないみたいですが
今回の改正は人員無視な（機能訓練など）な感じがしました。
地域加算なども減るし、キャリア加算も今後介護福祉士が
取り辛くなる中、意味が分かりません。

[3] mixiユーザー 01月30日 01:11

特甲地の割合が10.6から10.45に下がり、アクティビティ加算が減り、3年以上働いているスタッフの割合が3割以上での加算を取ったとしても、合計したら減収は間違いないです。

詳しい計算はまだですけど、給料が下がる可能性だってあります。
頑張ってる事業所は収入が上がるような制度と言われていますが、とんでもない

って思います。

[4] mixiユーザー 01月30日 17:42

現報酬で大規模減算になっているＤＳはかなり増収になりますね。
延べ７５０のＤＳでは大きな変化無し。
うちは認知症ＤＳもあるのですが、そちらは介護福祉士４０％以上の基準が満たせるのでその分増収といったところでしょうか。

法人全体で増収になるので、全額とは行きませんが職員への給与へ反映させる方向で検討しています。

[5] mixiユーザー 01月30日 22:58

みなさん、コメントありがとうございます。

ミッチーさん＞
大減の事業所は何かと理不尽なものですね、定員多いだけで１割天引きという横暴・・・。

優希さん＞
そうですね、やはり報酬が改善となる事業所数は決まってきそうで、残りはむしろ厳しく
なるところが多いようですね。
官僚が考えだす文章はある意味素晴らしいです＾＾；

小五郎さん＞
なるほど、減収間違いなしですか・・・。
加算の取りこぼしをなくそうとすれば、利用者負担が増えるだけ。
難しいですね。

carestyleさん＞
大規模減算については、９００までの事業所さんは以前より満額報酬を受け取って
らっしゃるので「お得感」はやや薄い？？のでしょうか。
増収になる事業所は「幸い」という認識でないといけないのでしょうかね～。

[6] mixiユーザー 01月31日 00:03

うちは定員２５名のデイサービスです、アクティビティが減算、甲地加算が10.36から10.27に減ですね