予防医学って、何だろう？コミュのT30>ウィルス性肝炎レポート

医学講座レポート2006.12.13
演題　ウィルス性（Ｂ型・Ｃ型）慢性肝炎医師はこう診ている

【内容】
ウィルス性慢性肝炎はＢ型肝炎ウィルスとＣ型肝炎ウィルスによるものがある。両者は性質が異なり、病気にも特徴がある。それぞれの自然史をよく理解し、いくつかある治療法の効果と弱点を良く知った上で、どのような時期にどの治療を選ぶかを考える。慢性肝炎の診療は、母国の一部である肝臓を占領した敵との戦いである。

レジュメとパワーポイントを用いた最先端医学講座であり
ポイントのみ列挙します。

☞☞ポイント１　＜肝臓とは＞
・肝臓は、生命そのもの。Ｌｉｖｅｒ→Ｌｉｆｅ　Ｌｉｖｅｓ
・体重の約１／５０の重さ。
・肝小葉（六角形）１～２ｍ㎥の集合体
・肋骨にガードされている。（意外と上の方）

☞☞ポイント２　＜働き＞
・エネルギーの貯蔵　グリコーゲン→グルコース
・解毒
・胆汁の分泌→胆汁の出ない人の便は、白い
・タンパクとビタミンの合成
・血液の貯蔵　血液の１/１０をストック

☞☞ポイント３　＜検査項目＞
・ＡＳＴ　ＡＬＴ
・γＧＴＰ　ＡＬＰ
・アルブミン　コリンエステラーゼ　総コレステロール
・ピリルビン（黄疸の元）
・プロトロビン時間　ヘパプラスチン時間
・血小板数
・ＡＦＰ　ＰＩＶＫＡ-?　ＡＦＰ－Ｌ３
　→主要マーカー　保険きかないのでいずれか。
重要な事は、常にＡＬＴ、ＧＴＰを下げること。
肝硬変→線維化は、１０年で１ステージ進む。
ステージを上げない事。
・年齢・ウィルス量・炎症の程度・線維化の程度をチェック

☞☞ポイント４　＜ガン＞
男性→１位　肺　２位　胃　３位　肝臓
女性→１位　胃　２位　肺　３位　大腸
ガン化
Ｃ型→８０％　原因　輸血など、売血（禁止）
Ｂ型→１０％　原因　母子感染・予防法ある（ワクチン）
検査
腹部超音波検査
肝炎ウィルスマーカー
抗原抗体
ウィルス駆除で１/１０にガンは減る。
肝硬変も元にもどる。

☞☞ポイント５　＜治療方法＞
最先端医学分野の為、詳細は省略。
インターフェロン
1992年から発展→2005年4月から自己注射が可能に
肝ガン発生抑止
副作用→発熱・風邪・食欲減退・うつ・脱毛

☞☞まとめ
Ｂ型・Ｃ型肝炎→肝硬変→ガン化に伴う治療方法と予防でしたが、常日頃肝臓君は、大切にしないとダメですね。

大阪市立大学医学部　Ｔ医学博士