障害者自立支援法に対応する会コミュの多剤処方のチェック

自立支援医療（精神通院医療）の支給認定のときに、多剤処方のチェックが行われるようです。

２月２０日に開催された「障害保健福祉関係主管課長会議」の資料中、「社会・援護局障害保健福祉部精神・障害保健課」分より。

12 自立支援医療について

（４）自立支援医療の支給認定時の投薬状況の確認と支給認定後の対応
　昨年１１月に、厚生労働省自殺・うつ病等対策プロジェクトチーム：過量服薬対策
ワーキングチームにおいて、「抗不安薬・睡眠薬の処方実態に関する報告」等をまと
め、貴管内の医療機関及び薬局等関係者に対して、周知をお願いしたところである。
　自立支援医療（精神通院医療）における向精神薬の処方に関しても、これを踏まえ
た対応として、また、自立支援医療費の適正化の観点からも、各都道府県・指定都市
において、以下の対応をお願いしたい。
(1) 支給認定時の投薬状況の確認
・各都道府県・指定都市の支給認定審査会等において、支給認定の申請者から提出さ
　れる診断書の投薬内容欄に、同一種類の向精神薬が３種類以上処方されているか
　確認する。
・同一種類の向精神薬が３種類以上処方されている場合には、指定自立支援医療機関
　（病院・診療所）から理由を求める。
・不適正な事例が認められる場合は、過去の投薬状況を確認し、治療方針等を充分に
　確認する。
(2) 支給認定後の対応
・支給認定の際に(1)に該当した者等、今後も引き続き確認が必要であると判断された
　者がいた場合については、指定自立支援医療機関から診療録（又はレセプト）の
　提出を求め、支給認定期間中の治療状況を把握する
・投薬状況が明らかに不適切と思われる場合は、指定自立支援医療機関から治療（向
　精神薬の処方）に関する理由書の提出を求め、必要に応じ改善に向けた助言や指
　導等を実施
　なお、本件については、別途通知（「自立支援医療費の支給認定について」（平成
１８年３月３日障発第0303002 号厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知））
の一部を改正する予定であることを申し添える。

(1)は判定会でチェックすればいいけれど、(2)はどうするのでしょう？
なるほど、法第１１条に調査できる規定はあるけれど、毎月、連名簿のみ来る（生保以外）なかで、対象となるケースを連名簿から抽出して受診していることを確認し、医療機関にレセ等の提出を求めてチェックをするなど、実際問題不可能ですね。

なお、文中、丸数字が使われていましたが、機種依存文字のため、(1)(2)に置き換えてあります。