ビバ☆助産師コミュの母子同室を行っている病院で勤務されている方へ質問です。

はじめてトピックスを立てさせていただきました。

母子同室を行っている病院で勤務されている方にお聞きしたいのですが…

私の勤務している病院では、母乳育児を推進するため、当院は完全母子同室の体制をとっています。
新生児用のコットは1人に一台用意してあるのですが、ほとんどの方が添い寝授乳をされるため、母親のベッドに児が一緒に寝ていることが多くあります。（そのため、コットに無呼吸センサーを取り付けるという案があったのですが採用されませんでした）

私は現在の病院に勤務して5年ですが、その間に2例、お母さんと赤ちゃんが同床中に赤ちゃんが亡くなったケースを経験しました。（年間約400件、ローリスクの分娩が中心です。）
いずれのケースも解剖は希望されなかったので死因は不詳でした。

分娩数に対してこのようなケースが2例も起こることは異常ではないでしょうか。
（SIDSの発生は4000人に１人といわれています）
産後管理を見直す必要があるのではないかと感じています。

母子同室を行っている病院では、新生児の安全のためにどのような産後管理を行っているのでしょうか？

母乳育児の観点から、やはり、安全に母子同室を続けていきたいのです。
SIDSの危険因子に関して、赤ちゃんと一つのベッドで一緒に寝ることの是非については、様々な見解があるようですが…。（赤ちゃんと同じベッドで寝ることはよくないという報告、赤ちゃんと一緒に寝ることは赤ちゃんを守る効果があるという報告、赤ちゃんと一緒に寝ると赤ちゃんの呼吸パターンが変わり、眠りの深さによって異なった種類の一時的呼吸停止が増えるという報告など）

そして、二度とそんな悲しいことがおこらないように…。

ぜひ、ご意見を聞かせてください。
長文・乱文失礼いたしました。

コメント(9)

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[1] mixiユーザー 03月07日 22:35

母児同室は個室でですか？

母児同室してる間、スタッフが訪室する頻度はどれくらいなんでしょうか？

まずはこの２点について教えていただきたいなぁと思いました。

[2] mixiユーザー 03月07日 23:06

母子同室は基本的にみなさん個室です。
ただ、ナースセンターとは違う階の個室や、かなり離れたところにある病室になることもよくあります（病院というか、病棟の構造上…）

勤務は二交代制です。機能別看護をとっていて、日勤では、?授乳の様子を助産師がある程度時間をかけて見せてもらいにいく、?リーダーの看護師が訪室する（最低2回は）、?泣き声が聞こえたときにはなるべく訪室する（とくに直接授乳困難な方は頻回）?ナースコール　　です

　夜勤では準夜の時間帯に2回、深夜の時間帯にも2回で）、ほかにも泣き声が聞こえたときにはなるべく訪室する（とくに直接授乳困難な方は頻回）、ナースコールのときです。

授乳が自立している方や、ナースセンターから離れた病室の方は比較的訪室が少ないかもしれません。
また、夜間の多忙時なども…。

また、搾乳や介助が必要な方は授乳室に来ていただいています。

[4] mixiユーザー 03月08日 00:29

うちの病院もほぼ同室制です
コットに無呼吸センサーがあり、コットでねかす時はつけてもらいます
ただ添い寝する方もいて、その場合はセンサーはありません
うちは総合病院なんで小児科の体制が整ってます
小児科検診が出生翌日までと３日目ごろにあります
今まで院内で突然死があったと聞いた事がありません
訪室はけっこう多いです
日勤はかなり頻回だし、夜勤もちゃんと授乳してるかな…と三,四時間位で見にいきます
今まで健康で突然無呼吸を起こした子もいましたが…
お母さんがナースコールで呼んでくれてすぐ対応したので大丈夫でした
無呼吸センサーを説明する時に、赤ちゃんは無呼吸をおこす事があるとか、おこしたらどうするかを説明してます
長くなりましたがお母さんへの説明と、頻回訪室が予防策かなと思いました

[5] mixiユーザー 03月08日 06:15

はじめまして。

うちもほぼ同室、
できるだけ母乳育児です。

無呼吸センサーは、
小児科医の指示された児だけつけていますが、
その子と添い寝したいときは、
ママのベッドのシーツの下に
センサーをおきなおしてもらってます。

年間分娩件数は900前後ですが
これでここ数年トラブルはなかったと記憶しています。

夜間の巡視は３時間おきです。

[6] mixiユーザー 03月08日 10:42

私の働いている病院は出産後すぐから24時間母子同床です。同床用に幅が広いベッドです。
コットは基本的にベビールームにしかありません。なのでセンサーもありません。夜間頻回授乳になると、添い乳する方も多いです。安全策はとにかく頻回訪室しかないです。センサーなくて怖いなと思う事もありますがセンサーおくところもないし

日中も夜間も一時間以上様子を見に行かないようなことはないと思います。添い乳している人は特にこまめに様子を見に行きます。なので夜勤はかなり忙しいですが、それがうちでは普通の光景ですね

[7] mixiユーザー 03月08日 17:21

うちも出産直後から24時間母子同室です。
コットはありますがたいていのお母さん方は添い乳、母子同床になっています。
分娩直後の身体を考慮すると助産師としてもそのように勧めることもあります。
センサーなどありません。巡視は基本3時間おき。過去にトラブルはなかったと思います。

私自身も分娩後よりずっと母子同床で寝ています。日本文化では当然のことでしょうね。

病院ですからそんなゆるいことも言ってられないと思いますが。当院では添い寝に関する同意書を全員から頂いています。
だからといって危険性が減るとか全員が理解してサインしているかは別の問題ですが…。

JALCのHPに参考資料があります。

「英国ユニセフ：あなたの赤ちゃんとベッドで一緒に寝ること- 母乳育児をしているお母さんたちへのガイド」
http://www.jalc-net.jp/dl/UKUnicef-bedsharing(mother).pdf

「英国ユニセフ：赤ちゃんが入院中に母親とベッドを共有する場合の方針のサンプル」
http://www.jalc-net.jp/dl/UKUnicef-bedsharing(hospital).pdf

[8] mixiユーザー 03月08日 19:24

せんべ＠Free Tibetさま

資料を提供してくださりありがとうございます。さっそく参照させていただきたいと思います。
イギリスでは添い寝はSIDSの危険因子としてあげられているのですね。日本では、私が調べた限りは明確に危険因子として挙げられていないようです。
ぜひ検討してみたいと思います。

宮ちゃん　さま

アドバイスありがとうございました。頻回に訪室することが重要…。本当にそうですね。夜間など多忙なときでも、患者さんに目が届くようにしないといけないですよね　スタッフが増えてほしい（泣）

まさよ　さま

無呼吸センサーを、添い寝のときは移動してもらっているんですね。
900も分娩がある病院で事故もなく安全に同室できているということは、それが安全のために重要な役割を果たしているのですね。
検討させていただきます。ありがとうございました。

emi　さま

ありがとうございます。
添い寝に関する同意書を全員から頂いているんですね。お母さまに説明して理解していただくことは必要なことですよね…。
資料もありがとうございます。参照させていただいて検討します。

[9] mixiユーザー 03月08日 19:27

ひろ　さま

アドバイスありがとうございました。
同床用に幅が広いベッドを使っているんですね。うちは普通のもので、かなり狭いのです・・
夜間も1時間以上あかずに訪室できているのはすばらしいですね。安全だし、お母さんも安心ですよね。

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