人工透析・腎不全コミュの透析センタースタッフとして

みなさん初めまして

山形県で臨床工学技士をしているＹＡＳといいます

今年で二年目のまだまだ下っ端の人間です

うちの透析センターは日中と夜間、病棟患者さん合わせて約160人います

一日６０から７０人の透析を行います

夜間日はそれ以上です

しかし、スタッフがそれに追いつかず、一日約１０人～１２人で対応してます

酷い時は１０人以下…

そこで問題なのは穿刺と返血です…

穿刺には一人あたり約５～１０分、各チーム２０人を２～３人で行うので、クレーム殺到です

そこは病院側の問題なんですけどね…

それで、本題に入るんですけど、透析患者さんがスタッフに求めるものってなんでしょうか？？

自分はそれに出来るだけ応えたいと思っています

どんどんコメントを下さい

お願いします

コメント(29)

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[1] mixiユーザー 06月06日 21:37

求めるっていうか事務的な対応はさみしいですね。忙しいのはわかるけど。
それに経験の浅い人は余裕がないのかもしれないけど。
少しは世間話とか面白い話とかをして透析の気晴らしをしたいです。
要求、大きすぎます？
しーんと静かな透析室より（笑）の絶えない透析室がいいなあ。

[2] mixiユーザー 06月06日 21:46

> モグちゃん８７０４さん

コメントありがとうございます

患者さんとは主に穿刺と血圧測る時に色々話しをしますね

世間話はもちろん笑い話しも

うちの透析センターは下は３０歳台から上は９０歳台なので年齢層が幅広いですが…

話しをする時は話題関係なく楽しく会話しています

[3] mixiユーザー 06月06日 21:56

初めまして私は導入して５か月目になります。
穿刺では、随分と泣いてきました。
技師の方に言いたい、穿刺の上手な技師に指名ができないので
あれば下手な技師にはパスしたいのです。

私の透析室はかなり明るいです。
けっこう話題豊富でいろいろなお話をします。
若く見られることの秘訣は他人の目を意識することが
一番とかイケメン技師が言ってました。

[4] mixiユーザー 06月06日 22:52

ＹＡＳ☆ＹｓＨ１Ｔさん。

今後も穿刺技術と会話術の向上にがんばってください（^▽^*）

年上のいろいろな人生経験の豊富な方々と話すことはきっと得るものも大きいと思います。

[7] mixiユーザー 06月06日 23:22

ＹＡＳ☆ＹｓＨ１Ｔさん
大変なお仕事でご苦労さまです。
私は赤子の頃から慢性腎不全で透析、移植経験者で、嫁が透析室の看護師をしています。

※決して2型糖尿病ではありません※

なので、ＹＡＳ☆ＹｓＨ１Ｔさんの大変さがものすごく理解できているつもりです。

透析の患者（特に2型糖尿病患者）のほとんどが特徴のある性格だそうで・・・。
特に男性。全員ではないですが・・・。

透析を長年やってて不満という発想をもったことはありません。
ましてや求めるなんて贅沢だと思います。

色々と文句を言う人、体重制限できない人、上から目線の人、困った人がたくさんいると思いますが頑張ってください！

”下手な技師にはパスしたいのです”この発言にはビックリですね・・・。
下手だろうが、上手だろうが、

穿刺をしてくださる看護師さんがいなければ生きていけないということをもっと自覚してほしいものです。

私も失敗をされたことは何回もありますが、下手な人はパス　こういったことを思ったことは一度たりともないです。

[8] mixiユーザー 06月06日 23:55

いやっ、やっぱり下手な技師さんはパスして欲しいと思うのは本音だと思います。そこまで”生きさせてもらってる”とへりくだる必要もないと思います。もちろんうまい技師さんにも下手な技師さんにも感謝は必要だと思いますけどね。

やっぱり痛いと嫌だもん（笑）

ちなみに僕が求めるのは適度な距離感です。仲良しになっても、なぁなぁになるのは嫌なので。

[9] mixiユーザー 06月07日 00:22

やはり、思いやりと笑顔ですね

スタッフさんの笑顔には心和まされますから。忙しくてバタバタしていて厳しいお顔でいられると、何か頼みたくても言えずに我慢してしまいます。

それと、やはり穿刺技術は磨いて欲しいですね…

上手じゃない方はパスしてとは口にはしませんが、失敗が多い方が来られると恐怖ですね

透析導入当時は毎回穿刺ミスで腕の紫色がひく事がありませんでした

１度だけ、上手な方にお願いしたいと婦長さんにこっそり相談しましたが、順番にやってるから出来ないと言われました

穿刺ミスはシャントトラブルにつながるので怖いです。

シャントは透析患者の命です、その事は忘れないで欲しいです

もちろん、いつもお世話になってる、医師、看護師さん、技士さん、スタッフさんには感謝しています。

[11] mixiユーザー 06月07日 01:00

う～ん。

やっぱり穿刺に関しては上手に越したことはないですよね

明るい透析室も大事ですが静かにしていたい人も居るので難しい点だと思います。

ただ、知識に乏しい看護師さんが居るのでもっと勉強してもらいたいな？と思う時があります。
薬に関しても食事療法に関しても答えられない看護師さんは頼りになりません。

なかなかストレスが溜まりそうなお仕事ですが、頑張って下さい。

[12] mixiユーザー 06月07日 05:19

>>0
わずか１１レスでも、人によってこれだけ意見が違うというのが現実です。
患者によって求めることが違うことを考えれば、スタッフもいろいろな人が
居る方がそれぞれにあったケアを出来ると思います。
100人患者が居たら 100種類の要望があります。　それを一人でこなすのは不可能です。

[13] mixiユーザー 06月07日 05:59

> ガザニアさん

コメントありがとうございます。導入して間もないシャントの穿刺は確かに難しいですね

そんな時は先輩に変わってもらいます

患者さんとの話題は年齢差がありすぎて合わない時がありますが

意外に話せるものです

地元だから同じ高校の出身だとか

最近では祭があったのでその話題とかもありました

[14] mixiユーザー 06月07日 06:06

> モグちゃん８７０４さん

穿刺は現在90～100％の成功率です

でもまだ難しくて刺せない患者さんもいます

就職してから色んな年齢層の方々と話す機会が出来て、色んな価値観の人間がいるんだなと思いました

[15] mixiユーザー 06月07日 06:15

> スネーク・寿さん

コメントありがとうございます

透析認定はもう一年半くらい実務経験がないと取得出来ないですね～

知識面は勉強中です

話題で多いのはやはりニュースだと思いますね

あとは男性患者さんとなら酒の話しが多いですね

[16] mixiユーザー 06月07日 06:31

> 体重56ｋﾍﾞﾝﾁ120kさん

コメントありがとうございます

自分は１８歳まで人工透析というものがあると知らずに生きてきました

ということは透析患者さんがいるということを知らなかったということです

今は患者さんの気持ちを理解しようと努力しているんですが、やはり透析を実際やってみないとなんですけど、実際不可能

理解することは難しいのかなと…

でも患者さんたちの力になりたくてこの道を選んだので、患者さんの要望に応えたいというのが今の考えです

確かに患者さんには色んな人たちがいますね

人間なのでイラッと来るときもあります…

でもそこでキレたら自分の目標に対して自分から遠ざかる感じなので、我慢しています

でも自分勝手な理由で後輩に怒鳴りちらした患者さんにはさすがにムカつきましたね…

まあでも今は大丈夫です

[17] mixiユーザー 06月07日 06:44

> panstepさん

コメントありがとうございます

穿刺は確かに高度な技術が必要ですね

最初の頃は全然出来ずになかなか成功しませんでしたが、今は大体の患者さんをさすことが出来ます

毎日患者さん１０人くらい刺してるので

刺させてくれた患者さんたちに感謝です

panstepさんや他の方々の意見はとても参考になりますね

俺は出会った人たちと仲良くなりたいっ考える人間なので、それを意識して患者さんたちと話してます

でも全ての患者さんがそうではないのであまり馴れ馴れしい感じにならないように気をつけます

[18] mixiユーザー 06月07日 06:54

> 愛さん

コメントありがとうございます

確かに笑顔は重要だと思います

自分で思うのは穿刺と返血の時はとても厳しい顔をしてますね

スタッフ不足が原因かと…

患者さんたちに申し訳ないです…

穿刺はやはり、今の針を刺して行うのが主流なので現状では技術面が１番の課題ですね

何かいい方法があればいいのですが

忙しくても笑顔で接することが出来る技士になりたいですね

[21] mixiユーザー 06月07日 11:52

> みかさん

コメントありがとうございます

他の施設もそうだと思うんですけど、透析開始から１時間ずつ血圧を測定しています

３から４時間の間に血圧低下が多いですね

あと糖尿病患者さんも下がります

それは頭に入ってるので大丈夫です

穿刺は非常に技術が必要なことだと思います

なんたって血管に針を刺すわけですから

自分ももっと穿刺技術を磨いて行きたいです

[22] mixiユーザー 06月07日 15:08

技師さんも看護士さんも無神経な人はイヤです。
穿刺に失敗しても何も言わない人。
穿刺した部分を力加減もせずにガンガン触ってくる人（すごく痛い）
血圧を測りにきたときに声もかけずにいきなり布団をはがす人。
歩くときに患者さんが寝てるベッドにガンガン当たってくる人。
こういう人は性格なんでしょうがいつも同じことをしてきます・・・
やって貰ってる身分とはいえ・・・その人に当たった日は一日すごくイヤな気分です。

あと人が足りなくて大変なんだろうとは思いますが透析中具合の悪くなった人への対応が早い病院はいい病院っていう感じがします。
以前行ってた病院は具合が悪くなっても放置されてたので；ｗ；

[24] mixiユーザー 06月07日 17:14

忙しいのは解ってるからかまってくれとは言わない。
規定の時間が来たら、刺針と返血の処理と
透析管理する機械が「プー」って鳴ったら
ソッコーですっとんできてくれて、毎回ドクターの回診があれば
それ以上は要求しないです。
（今いるクリニックはこの条件だけはきっちり満たしてる）

ただ、貴方たちが透析できるのは健常者のうちらがの掛け金のおかげとか
患者よりそこにいる看護助手のほうが立場は上とか言う
保険ってものの概念を無視した頭が悪いの看護士や技師がいるのが残念。

[26] mixiユーザー 06月07日 21:43

某総合病院で九年目？の臨床工学技士をしている者です。

コメントを読ませて頂き改めて身が引き締まる思いです。こういってはいけないのですが、透析環境は患者さんも同じ顔ぶれで一般の外来とかに比べてスタッフの方も少しダラけてしまっているなぁと感じています。自分が感じている以上に患者さんは嫌な思いしてるのかなと思うと自分の行動を振り返り申し訳ないと思うこと多々あります。

穿刺の件ですが、私も新人の頃は患者さんにたくさんご迷惑をおかけしてました。前は今の患者さんと比べはっきりと来てほしくないという患者さんが多かったような気がします。そういう環境で穿刺を経験させて頂き自分として成長できたような気がします。来てほしくないと言われるとやはりショックです。が逆に、誰よりもうまくなってそういっていた患者さんたちに来てほしいと言ってもらえるように技術を磨いてきたものです。その新人時代にすごく不安だったと思うんですが、一人任せるから好きな血管刺せって言って頂けた患者さんがいました。その患者さんのお言葉にかなり甘え、いろんな血管に刺させて頂きました。今の技術を身につけさせて頂けたのはその患者さんがそう言っていただけたおかげと今でも大変感謝しています。しかしその患者さんは脳血管障害で意識不明になり呼吸器を装着し一時は外れて会話が出来るくらいに回復したんですが亡くなってしまいました。
新人さんの穿刺は大変怖いと思います。私の腕も患者さんに指す前の練習台になりますが、非常に怖いです。私たちの病院でもそうなんですが穿刺者を固定するのは難しいです。が、不安なものはしょうがないと僕は思っているので、もう少し慣れてから来てほしいなどとスタッフに告げてもいいと思います。なぜなら、言われたほうはショックですが、そう言われたことに対して考えると思うからです。穿刺は刺せば刺すほど上手くなるわけではありません。血管も十人の患者さんがいたら十通りの血管があります。入らなかった理由を自分で考えたり先輩にきいたりしないと上手くならないと私は思っています。なので断ってもらっていいと思います。新人も新人で悩んでます。うちの二年目も『最近、ミスが多いんです。何が悪いんですかね』なんて聞いてくるんで、ミスしても何も言わない、気にしてない人なんているとしても少ないと思いたいです。
長文失礼しました。

[27] mixiユーザー 06月08日 06:03

みなさん、貴重な意見ありがとうございます

今後はみなさんの意見を参考・意識して患者さんに接して行き、自分の知識も伸ばして行きたいと思います

本当にありがとうございました

[29] mixiユーザー 06月09日 03:13

家族や友達などと同じ位
１週間に会う人達ですから
患者側からすれば
フレンドリーさが
あればあるほど
良いですよ

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