人工透析・腎不全コミュの人工透析の看護について

突然すみません。脳外科で看護師させてもらっているものですが，慢性腎不全を伴っている患者様が入ってこられて受け持つことになりました。２４時間の人工透析なんですが普段受け持たないため管理のしかたがわからなくて・・・。今インターネットで検索したんですが理解力が乏しくて分からない状態です。すごく基本的なことかもしれませんが教えていただくと嬉しいです。

情報収集して帰ったのですが単位がいまいち・・・　血液ポンプ８０　ろえき６００　透析ポンプ５４０　除水６０　などの値が指示されていました。後機会には入り口圧、返血圧など・・・　正常値とかも分かりません・・・　どのような圧や強さで血液が人工透析膜までいき、どこで除水されるのかなどなど・・・また、異常時にアラームはなるとは思うんですが、きちんと判断できるか分かりません。看護師としてどのようにかかわっていけばいいのでしょうか。人工透析についての合併症などは詳しく書いてあったのでサイドその資料を見直そうと思っています。

噛み砕いて教えてくださると本当に助かります。知識不足で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

コメント(7)

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[1] mixiユーザー 08月23日 22:10

24時間透析とは、24時間透析を回すということでしょうか？

慢性腎不全で、これから透析導入の患者さんですか？

シャント作成してますか？
ルーメンを挿入しての透析ですか？

[2] mixiユーザー 08月23日 22:15

↑あ、ぽこちゃんだ

CHFとかCHDFのことじゃないでしょうか？

[3] mixiユーザー 08月23日 22:37

24時間て事はCHFかCHDFになるでしょうね。

雰囲気的にはCHDFですね。

なんのためにCHDFを受けていられるのか書いてもらえるとありがたいですが。

脳外科って事なので普通の透析では循環動態の変動が激しいので循環動態の安定が保ちやすい持続的血液透析濾過（HDF）をやっていると推測しますが？

機器に関しては臨床工学技士はいませんか？静脈圧や動脈圧またはその他の変動で異常値なればアラームは鳴りますよ。

まぁ取りあえずは血圧などに気をつければいいのでは？

[4] mixiユーザー 08月23日 23:36

早々のコメントありがとうございます

CHDFだったと思います

何のためにかはわかりませんが…その患者様はネフローゼとかもあったみたいでケンサチデータも悪かったみたいなんです

しかし内服薬まででシャントとかはつくられてないみたいです

右ソケイ部からせんしして今透析されてます

情報たらずですみません

[5] mixiユーザー 08月23日 23:52

>あいちん＆Yoctoくん

なるほど～

CHDFが必要な程の患者さんは、大学病院なんかに送っていた為に余りピンときませんでした。

お恥ずかしい～(´ω｀)

[6] mixiユーザー 08月24日 00:06

シャントがないとすれば慢性腎不全でもまだ透析導入はされていないのでしょうかね。。かなんらかの原因でシャントが潰れたか。

まぁネフローゼによるものか脳外の治療によってか腎機能が悪くなり透析が必要になったが普通の透析では脳外の治療中という事であまり循環動態を不安定にはしたくないという事でCHDFをチョイスしたってとこですかね。

[7] mixiユーザー 08月24日 00:25

横から失礼おます。
急性期の腎機能低下の為で、一時的なCHDFなのかは解りませんが、コンソール(透析の機械)のチェックはチェック用紙なるものがあると思うので、先輩や臨床工学技士に教えてもらうのが確実かと思います。
それと同時に、バイタルや穿刺部位の腫れ等を観察！
自分は技士さんやドクターに教えてもらいながら、だんだんと覚えました。
駄文失礼おましたm(__)m

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