ＴotaleＭed&ＤentＵniversityコミュの開業医で作るトタレ

どうもどうも。。いち開業医勤務、最近は口の中写真家になっています、A\OK@です。

私費なら好きなようにできていいんですが、保険で作る厳しい条件のもとの上下トタレをこの前セットしました。
個人トレーなしアルジ一発、時間制限は毎回２０～３０分
しかも調整は一回しか認めない
ぺリオとインプラントに力をいれる病院なので無歯顎に時間さいてくれないんですよ。。

この過酷な条件をなんとかクリアして、患者さんになんとか満足して調整２回（セットの日含め）でかえっていただけました。やったぜい。

自分なりにこの条件で乗り切ったポイント？？を整理してみました。
みなさんは参考程度にしてくださいね・・大学は
時間かけて丁寧にやるところだと思いますんで・・

?印象はどこが採りすぎたか、どこがやや不足か、どこを押しちゃったかをカルテに書いておく。

?咬合床は自分で作る。保険の咬合床の外注なんてろくなところがありません。

?咬合採得では、リップサポートをかなり厳しく仕上げる
ロウ堤より何ミリ出してとか引っ込めてとかは、保険の外注の人にはほとんど伝わりません。

?自分の知ってる限りの知識を指示書にかく
外形とかも書く。ポストダムも自分で彫る。
低温プレスでお願いしますと書かないと、流し込み法で作られて不適合の原因になる。左右の高さそろえろとかこんな事まで書かなきゃだめなのかって程に書く。

?シテキ時細かい配列位置はいまいちなこと大半だが、その時間に直そうとしない。
どこがだめかメモしておいて、休憩中に自分で片側だけ修正する。大学だともう一回シテキできますが、基本開業医では無理ですのでここは一番大事だと思う。

?セット時、ここで最初のメモをみながら、自分のイメージする「形」にする。即重を使って修正。とくに舌下腺部とか。
必要に応じてトクソーとかも使う。
もちろん次の日も来てもらう

難症例の人は、自費で一回１５００円とかで調整してくのもありかな、と思います。
なんせ保険請求上、義歯は一月に一回の調整でなんとかしろってことですからねえ。
難症例の人がかわいそう。

以上、最近開業医のうるさいしばりの中、大学レベルの治療を落としたくない自分の思ったことでした。。。

長いトピックになってすまんね、ボス！
半年（半年？？）がんばれよ！！

コメント(8)

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[1] mixiユーザー 09月05日 23:10

つまり保険のトタレを作るときのポイントは、

「技工所を信用しない」

っていうことだよね。

個人トレーも作業模型も咬合床も配列も完成も全部が全部
ありえないもんね。
技工士さんも稼ぎを出すためには回す技工をしないといけないっていうけど、
なんにも知らないでただ短時間で作ってる感あり。

ちゃんと勉強しておんなじ時間かけて作ったらもうちょっといいのできるんじゃない？
って思う。事情があるとは思うけど。

[2] mixiユーザー 09月05日 23:34

自費メイン系の技工場が作る義歯はやっぱしっかりしてる。

日本の保険制度、なんとかなんないのかねえ。

保険の義歯は、しっかりやればやるほど赤字で
なーんも考えないでオールレジン歯ひも状、シテキ無し
即セットの人が一番もうかるなんて

世の中おかしいですよ。。

まあ患者さんもだんだんそういう病院には行かなくなってきつつあるらしいですが
こんだけ歯医者あると保険治療も競争社会になってるし

開業医で働いてると大学時代には知らなかった、経費材料費人件費技工料金とかをだんだん知るようになり

まじ開業きついよ。。
みんなよくやってると思うがんばってる先生達は。

[3] mixiユーザー 09月11日 22:24

やっぱリベースはトクソーしかないっすよね。
大学にいるからどうしてもマックスフィットって言いたいしそっち使いますが。
のりうちがんばりましょーー！！

[4] mixiユーザー 09月11日 23:23

個人的にはマックス好きなんだけどね（笑）

大幅に床縁とか適合とかを変更するときは
やっぱトクソーのほうが早いかな

マックスはもともと「いい形」のものをさらに適合させるような材料って感じが俺の中で強くて

そのへんも開発に携わった某先生らしさ？があるなーと思うよ

あー、コンパウンドとシリコンで義歯、作りたいなー。

もう修理すんのあきたよ。

早くみんなで打ちたいなー。何打とう？？

[5] mixiユーザー 09月13日 23:33

打つのはなんでもでればいいっすよ！常勝中ですからね！

トタレのコミュなのにこんな話になってどーもすいません。
まじめなこと書き込まないと・・・

[6] mixiユーザー 09月13日 23:58

?咬合採得では、リップサポートをかなり厳しく仕上げる
ロウ堤より何ミリ出してとか引っ込めてとかは、保険の外注の人にはほとんど伝わりません
A￥OK＠>新しいバイト先で
せっかく修正した蝋提ガン無視で配列されてきたときにハっと
コレが噂の・・・って気づいた
大学でもうまくいかないのにその条件でうまくいくなんてすげーな

オレはジャイアントパルサーうつYO

[7] mixiユーザー 09月14日 00:37

俺はやっぱあれかな・・・

新旧で迷うな・・

今までありがとうという意味で旧かな？

待っていたぞケンシロウ！

すいません、このネタもうやめます

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