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11. 12. 13. 14. 15.

2.上記の差別を受けたことがありますか。もしある場合は上記の番号を記述して下さい。
(                                      )

3.この他に思い当たる男女差別がありますか。




年齢 ( 10代・20代・30代・40代・50代 )
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6. 7. 8. 9. 10.
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年齢 ( 10代・20代・30代・40代・50代 )
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