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mixiユーザー 2010年06月20日 00:01

看護師７年目で、６月から育児休暇明けて復帰しました。
直腸癌・DMのターミナルの患者さんで、現在、高カロリー輸液とDMはノボリンＲ朝・夕で使用してます。BSは260～330の間を行き来しています。
この患者さんが、脱水をおこして、高カロリー輸液内に補液やビタミン剤とヒューマリン10単位入ったものを１時間62mlでと、指示変更がありました。すると、１時間入っただけで、BSは140代に下がり、その後は徐々に上昇し昼過ぎには330まで上昇しました。
主治医から、脱水があるから５％TZ500にヒューマリン４単位が入ったものをいってと言われ、DMもあって、高血糖が続いてて、どうして…という感じで、主治医に補液ではダメなのかと、問うと脱水では補液は意味ないと言われました。
今だに、どうしてかが分かりません。分かる方おりましたら、お願いします。

長文のうえ、すみません。読んでいただいて、ありがとうございます。

コメント(8)

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[1] mixiユーザー 06月20日 00:26

ＤＭがあって高血糖だからヒューマリン入れてるんじゃないですか？
＞脱水では補液は意味ない
自分の学習不足かもしれませんが、なぜ意味がないのかわかりません。
そのＤｒへの質問をもう少し詳しく書いていただければわかるかなと思います。

あと、質問トピがあるのでそこで聞いてみたらいかがでしょうか？

[2] mixiユーザー 06月20日 00:31

GI療法…かと…。
違ってたらごめんなさい

[4] mixiユーザー 06月20日 21:44

> シッシー-CR-Zさん
お返事ありがとうございます。
DMあるし高血糖だから、ヒューマリンを入れたまでは分かるんですが、なぜブドウ糖？と思って…私もまだまだ勉強不足でした。

[5] mixiユーザー 06月20日 21:51

> erikoさんるみるみさん
お返事ありがとうございます。
GI療法さっそく、調べてみました。
この患者さんは高カリウムではなく、むしろ低カリウムでした。カリウムの補正をするなら、GI療法は低カリウムでも補正されるのでしょうか。
まだまだ勉強不足でした。

[6] mixiユーザー 06月20日 22:09

> ☆みか☆さん

ＧＩ療法でＫは補正されないと思いますが…。

うちではＫ低値の時には、main内にＫを混注して補正しています。

[7] mixiユーザー 06月20日 23:08

> ☆みか☆さん

直腸癌・DMの患者さんということですが、そのベースの疾患とその他の疾患、心・腎臓機能の状態、K以外のデータや、脱水の原因、排泄量、細胞内外・・・いろいろ合わせ考えたら少しは見えてくるかと思われますが、医者が見るような本に載っていましたよ。←看護系では探せなったのですが

今はあるかもしれません。

あとは、医者に直接きくか、もしかしたらGI療法後にK補正をなにか考えているかもしれませんね。

医者に聞ける環境であれば、どんどんヒントをもらうのも手だとおもいます！

[8] mixiユーザー 06月21日 00:05

高血糖で脱水になったのではないでしょうか？
非ケトン性高浸透圧性昏睡の一歩前みたいな感じでは？

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