☆看護師さん話し場☆コミュのとりあえず、読んでみてください。お願いします。

私が夜勤のときに患者さんが亡くなりました。その患者さんは６０歳代で若く、一週間前から呼吸状態悪化し、挿管し呼吸器で命をつないでいました。その患者さんは一時期よくなったんですが、私の夜勤の日に悪化し、酸素１００％でSPo2７０台まで落ちてきていて、もう回復の見込みも無く、厳しい状態であると家族には伝えられていました。あとは心停止をまつだけの状況でした。そんな中、ポンプのアラームがなってきたらそれに対応しにいって、検温しにいってって感じで家族とは特に会話はしませんでした。家族も特に私には質問することもなく、先輩に質問したりしてました。
日付が変わって１５分後に患者さんは亡くなりました。
私は、先輩に次の日にもっと家族への対応を考えなければならないよといわれました。
自分の対応を見ていて、とても悲しくなったといわれました。
以前、自分が家族の前でｼﾘﾝｼﾞポンプのフラッシュ方法を聞いていたことがあってその時点で家族との信頼関係なくなってるよって言われました。家族がなんで私に質問してこんかったかわかる？って言われました。私は、ほんとに業務をこなしているだけでした。先輩に家族に声かけてなって言われてても、なんて声かけたら言いかわからずに、まったく声かけできてませんでした。血圧はかっても、もう血圧も測れなくなってきて、家族にも心配するから値もいえないって思ったんですが、５０～６０台ですっていうだけで、何もいえなかった。自分の業務をこなすことに必死になってしまっていて、家族の不安を聞きだすこともできなかった。むしろ自分の行動が家族に不安をあたえてしまていたと思いました。普段も病棟が忙しいこともあって、患者さんや家族の話を十分きけないこともあって、とても対応が苦手です。信頼を得るって難しいって思いました。
終末期の患者さんを持つのはあまりないので、対応とか声かけってどうしていったらいいかあまりわかりません。終末期以外でも家族との信頼関係をつくるためのアドバイスでもいいので、何かアドバイスお願いします

コメント(23)

最初
全て
最新の40件

[1] mixiユーザー 10月07日 10:20

自分の家族だったら、どうして欲しいか考えてみたらおのずと
どういう行動がいいのか分かるような気がします。

私も、精神科しか経験がないのであまり、死と隣り合わせになることは
なかったのですが、
どうしたら、一週間に一回の面会でその患者さんがどう過ごしてきたか
分かるように毎回説明したりを心がけていました。

分からないことは、分からないでいいので、
どうしたらいいか聞く事、報告・連絡・相談って大切だと思いますよ。

[2] mixiユーザー 10月07日 10:42

わたしは今救急外来とICUにいるので、他の科の看護師さんより、多く急変や死をむかえる患者さん、かつ突然の出来ことで…という家族対応を経験しているのかもしてません。
わたしも、自分が家族だったらということと、あとは、家族看護を勉強して、それを生かしています。
もちろん相手は生の人間なので、すべて勉強とおりにはいかないけど、一度学のもよいと思いますよ。
簡単に読める文献もあるし。
あとは、先輩に言われて、だめだなぁ

って、思えたことがまた学びになったと思いますよ。

完璧とか、こうしなければいけないって、正直ないと思います。
看護感は、人それぞれですし。

あとは、ちゃんと家族と目をあわせて、話をするとか、聞かれたことがわからなければ、確認してきますでもいいし、先輩と一緒に行動するのもいいかもしれませんね

[3] mixiユーザー 10月07日 10:47

想像でしか言えないのですが、イケさんは業務に必死で、
ご家族の顔さえ見なかったのではないですか？
もちろん、ご家族の心中を察して声をかけられるのが
理想ですが、そこまでできなくてもが家族の顔を見て一礼するとか、
そういう態度でも家族は看護師に言葉をかけやすくなると思います。
何度病室に入っても、業務だけこなして、例えば他の方を見ながら
「血圧は５０台です。」と言ってはいませんでしたか？
たとえばバイタル測定や、点滴など、何度も病室に入っていれば、
「先ほどと変わりないです、患者さん、頑張っておられますね。」とか、
それくらいは言えたのではないでしょうか。
顔を見て、目を見て話す。伝える。そこができているか考えてみてください。

確かにご家族の前でシリンジポンプの事とかを訊いたのはまずかったですが、
ご家族も人間ですから、すべての看護師に知識だけ求めているのではなくて、
「この人は患者を心配してケアしてくれている。まだ知識は浅くても、優しく接してくれている」だけでも安心するのではないでしょうか。
そこに信頼関係が生まれてくると思います。
何事も経験です。それを積み上げてだんだん一人前になっていきます。
もちろんミクシイの場で訊くのもいいと思いますが、そういう患者さんとの
コミュニケーション方法は身近に一緒にやっている人たちのアドバイスが１番だと思います。患者さん自身をご存じだからです。先輩の言葉をしっかり受け止めて、頑張って下さいね。

[4] mixiユーザー 10月07日 11:02

はじめまして。現在育児休暇中ですが、管理職してます。
終末期の看護は、目の前の患者だけでなく、家族の対応はもちろん、的確な状況判断、確実に医療機械を使用できることなど、あらゆることに目をむけられなくてはいけません。まだ終末期を看るのが少なかったようなので、目の前の事でいっぱいいっぱいだったのでしょうね。
しかし、文章を読んでて、事前に身につけておく事ができる事があったのではないでしょうか？そして、目の前の事でいっぱいだったとはいえ、場所を考えた行動ができれば、もう少し家族の事を考えた行動をとる事ができたのではないでしょうか？
現場でわからないことは、ましては終末期を受け持っている状況では調べるひまもないし、ハッキリいってしかたありません。でも、その時どうしたらよかったのか。どんな行動をとっていたらよかったのか考えてみてはどうでしょうか？家族に声をかけるだけが、目をむけていることではないと思います。
そして、終末期に限らず自分の身に置き換えて考える事を忘れないでください。

今回感じたことは、きっとこれからの大きなバネになるでしょうp(^^)q
これからも頑張ってください。
応援してます(^0^)/

[8] mixiユーザー 10月07日 11:48

私は緩和ケア病棟で、終末期の患者さんを看護しています。家族ケアもとても大切な看護です。私は家族看護がやりたいと思ったのも、緩和を希望した理由です。
亡くなる患者さんを目の前にした家族は、計り知れない不安と寂しさの中、患者さんをみています。亡くなることがわかっているのなら、家族の納得いくお別れができるよう、導いていく必要があると思います。徐脈となってきていたら｢もうすぐお別れですね｣や、意識がなくっても｢ご家族の聞き慣れた声は、ちゃんと聞こえてますから、話しかけてあげてくださいね｣とか｢手を握って、そばにいてあげてください｣など、家族も動揺していて、どうしていいのかわからなくなっている事も考えられるので、ねぎらいの言葉も入れながら声かけできるといいですよね。
場慣れが何よりも力になります。先輩達がどーいう風に声かけしているのかを観察して、真似っ子してみるのも一つの手ですよね。
長くなってすみません。
お互い頑張りましょう☆☆

[9] mixiユーザー 10月08日 06:34

先輩が、きつい言葉ではなく、あなたをみて悲しくなった、といってくれたことをしっかり受け止めて欲しいなと思いました。

家族への声かけを気にされているようですが、その場面で患者さん本人へは声かけされていたのでしょうか
意識もなく、何の反応もない状態だったのでしょうが、そこにいるのは間違いなく命ある方で、残された時間を共に過ごし見守るご家族だったのですよね。

そういうことをきちんとわかって欲しいと感じました。

[13] mixiユーザー 10月09日 01:04

今回のことで、先輩が助言をくれて勉強になったのではないですか？
わたしも「あなたを見て悲しくなった」という言葉をかけてくれたことを
しっかり受け止められたらいいなと思います。

わたしも看取りのケアの経験が少ないです。
以前バイトをしていたときには、看護師としての動きができず、
患者さんの手を家族と一緒に握っていることしかできませんでした。

今度同じ場面にあったらどうするか、先輩からの助言やこのコミュで
コメントを下さった方の助言を踏まえて、自分の考えを整理して
書いてみてはどうですか？
今回のことときちんと向き合って、「経験」として自分のなかに
蓄積させる作業が残されているのではないでしょうか。
それが、いまの主さんにできる亡くなった患者さんやご家族への誠意だと思います。

えらそうにすみません。
わたしも未熟者です。頑張りましょうね

[17] mixiユーザー 10月09日 11:39

患者さんの家族への声かけってホントに大事ですよね！ターミナルで危篤状態なら尚更家族もどうしていいか分からないし今どんな状態でいるのかっていうことを知っておきたいと思っているはず。自分たちは患者さんのお世話と家族の精神的なケアをする事も看護の領域ですよね？
自分も新人の時中堅の一般病院で二年前までいましたが先生も先輩も怖かったし救急もたくさん入ってくるしナチュラルな患者さんばかりではなくレスピレーターを付けて延命する患者さんも少なくありません。家族は個室に泊まったりして接することが多かったのでお話しながら検温し部屋を出るときには｢何かあったらいつでも聞いてくださいね｣と必ず言ってから出ます。
患者さんの家族とコミュニケーションがとれると社会的な背景が見えてきて看護しやすくなりますよ！
人生勉強ですからめげずに頑張りましょ♪

[21] mixiユーザー 10月09日 12:26

僕は
何時もと変わらず普通に接していますよ
反応が返ってこようが
無かろうが
声掛けをするのは当然だろうし

そうすれば自然に言葉が出てくると思いますよ

[22] mixiユーザー 10月09日 12:39

　私も同じ経験をしたことがあります。１年目のとき自分の（日々の）受け持ち患者さんの具合が悪くもう最後というとき，私も部屋を出たり入ったりの繰り返しで，家族に何と言って良いかわからず気まずい思いをしていたときがありました。

　もちろん忙しかったし，いくらこのときはこうする・・・と事前に考えていても、いざそのときになると自分がどうしてよいかわからなくなるし、ただ何事もないようにやるだけでした。

　でも先輩の言葉かけを見たり，だんだん自分も仕事にも慣れてきて患者さんと関わり，患者さんに対して何か自分が思い入れがあったり、何か気持ちや思い出が出てくると，自然と患者さんの最後のときに言葉が出てきたりするようになりました。

　やはり皆さんがおっしゃるように正解はないし､決まった言葉もありません。感じる事が大切なのではないでしょうか。感じなければいくら言葉を言ったところでただの言葉です。相手には伝わりません。

　今回このように振り返ったこと，自分がこのままじゃいけないと感じた事，どうしたらよいか考えている事はとても大切だし，良かったと思います。感じる事はとても大事なことなので，仕事に慣れてきたら今度は物事を感じるようになれるといいですね。

　

[23] mixiユーザー 10月10日 00:42

　患者さんの家族と信頼関係を築くって、とても難しいことですね。
　少し話がそれますが、患者さんの家族の前でシリンジポンプのことを聞いたのは、別に信頼関係を無くしたきっかけではないと思いますよ。
　分からないことを、聞きたい時に聞けるってとても良いことだと思うし、その家族にもよりますが、慎重に看護をしていると思ってもらえるんじゃないかと思います。

　コミュニケーション技術には、埋めようのない個人差があると思います。
　けれど看護・医療の知識は、どんどん深めていくことができます。

　知識・技術を磨いて、自信を持って患者さんに接することが出来るようになれば、自然とその患者さんに対してどうしたら良いとか、考えられるようになると思います。
　そうなれば、気づいた時には患者とその家族との関係も良いものになってると思いますよ。

　良い先輩をもたれて幸せですね。今の気持ちを忘れずに、お互いしっかり学んでいきましょう。

ログインすると、残り12件のコメントが見れるよ