ゆきのんさん
️
開催終了【開催案内】インスリンポンプサロン開催のお知らせ
詳細
2014年04月18日 18:24 更新
DM VOXへお越しいただいている皆様へ
いつもお世話になります。
下記、DMVOX以外の患者さん対象の会開催のお知らせです。
4月26日（土）14時より大阪市内にてインスリンポンプ関連の患者さん対象の会を開催いたします。
インスリンポンプユーザーのみならず、ポンプ治療に関心のある方やご家族の方々も是非ご参加ください。
（医療従事者の方も参加可）
事前申し込みは不要です。
第1回大阪インスリンポンプサロン
日時 平成26年4月26日（土） 14:00〜17:30
会場 ホテル エルセラーン大阪 3F
対象
小児科、内科合同の患者さんの会です。
インスリンポンプユーザーの方
ポンプ治療に関心のある方やご家族の方
（医療従事者の参加も可）
内容
�ゞ軌藕岷蕁峪箸い海覆修Α�インスリンポンプ」徳島大学 糖尿病臨床・研究開発センター 助教 黒田暁生 先生
��患者体験談2題
��グループディスカッション
詳しい情報は、下記の大阪糖尿病協会でのページにてポスター等掲載されております。ご確認お願い致します。
http://
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
このメールは登録者に自動配信されています。
事務局では、登録者の管理を行っておりませんので、退会・配信先変更
（退会後に新しいアドレスで再登録）などの手続きは、DMVOXのホーム
ページで行ってください。
http://
また、このメールにお心当たりのない方は管理者までご連絡ください。
いつもお世話になります。
下記、DMVOX以外の患者さん対象の会開催のお知らせです。
4月26日（土）14時より大阪市内にてインスリンポンプ関連の患者さん対象の会を開催いたします。
インスリンポンプユーザーのみならず、ポンプ治療に関心のある方やご家族の方々も是非ご参加ください。
（医療従事者の方も参加可）
事前申し込みは不要です。
第1回大阪インスリンポンプサロン
日時 平成26年4月26日（土） 14:00〜17:30
会場 ホテル エルセラーン大阪 3F
対象
小児科、内科合同の患者さんの会です。
インスリンポンプユーザーの方
ポンプ治療に関心のある方やご家族の方
（医療従事者の参加も可）
内容
�ゞ軌藕岷蕁峪箸い海覆修Α�インスリンポンプ」徳島大学 糖尿病臨床・研究開発センター 助教 黒田暁生 先生
��患者体験談2題
��グループディスカッション
詳しい情報は、下記の大阪糖尿病協会でのページにてポスター等掲載されております。ご確認お願い致します。
http://
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このメールは登録者に自動配信されています。
事務局では、登録者の管理を行っておりませんので、退会・配信先変更
（退会後に新しいアドレスで再登録）などの手続きは、DMVOXのホーム
ページで行ってください。
http://
また、このメールにお心当たりのない方は管理者までご連絡ください。
コメント(11)
2014年04月28日 22:22
治療費；53680円の3割；＝16100円
検査しなくても薬除いてもこれだけ払う必要あり
ペン型注射より5000円くらい高くなる
センサーも十分量渡してちゃんと説明指導しないといけない
ポンプでよくなる人；HbA1cが高い人。
HbA1c 低い人はかわらない：低血糖頻度は減る。
暁現象がある人はいい適応
日本における黒田的インスリンポンプの適応患者
�� 毎月あるいは隔月で必ず外来に通院する患者
•1日4回あるいは5時間おきに血糖測定する人
（＊ポンプはつまるとDKAになるのでこまめに測る人じゃないと危険）
�� 暁現象がコントロールできない患者
�� 酒呑み（夕方か眠前の基礎インスリンを打ち忘れる患者）
ポンプあれこれ
ポンプの設定
以下の４つだけ
�� 基礎インスリン
�� 1単位の追加インスリンで低下する血糖値；インスリン効果値
�� 糖質/インスリン比
�� Active insulin time
ポンプの設定； � ヾ霑奪ぅ鵐好螢�
CSII導入時の基礎インスリン量初期設定の一例
ペン型で TDD 40単位の人の場合
● CSII に変更するときには吸収効率がよくなるので 80％ に減量でちょうどよい
● 1日の基礎必要量は TDD の 30％
すなわち40 × 80% =32単位、32単位 × 30%=9.6単位
24時間で単純に割ると9.6÷24 =0.4単位/h
暁現象を考慮して少し傾斜をつけて設定する
ポンプの設定； � ヾ霑奪ぅ鵐好螢�
それまで使っていたランタス、トレシーバが残っている間は最初0.1単位/hから開始
だいたい4日くらいで本当の必要量になる
1日総インスリン量TDD；
CSIIではUtility→ daily total → daily averageの画面で
過去31日間のインスリン1日総注入量履歴確認が可能
ポンプの設定； � ヾ霑奪ぅ鵐好螢�
1700/ TDD・・・１単位で血糖値なんぼさがりますか、というもの
1700ルール、1800ルール、どっちでもいい
ポンプの設定； �◆．ぅ鵐好螢鷂�果値
Carb ratio を算出するための500ルールを再度考える
アメリカの教科書には突然、文献的な根拠なくでてくるが、ほんと？
→ 日本人ではだいたい1単位で10g
2014年04月28日 22:26
ポンプの設定； その他
ポンプを外すと 1 mg / dl / min で血糖値が上昇する
ためしに 30分 はずしてみた→上がったのは 3 時間後：だいぶずれる
低血糖の時にはずさない、糖質をしっかりとることで対処する
ルート交換のタイミング
・必ず2-3単位以上のボーラス注入を行う前に行う
・No delivery はルート内に ２−３ 単位の圧力がかからないと感知できない
→ 必ず食事あるいは補正インスリンの前に交換
ポンプの設定； その他
３日目のルート交換の時、シリンジ内にインスリンが残るとどうしてる？
→ 黒田先生のやり方：まず300単位満タンにインスリンいれる
→ 3日目にルートだけ交換、1単位分だけインスリン満たされていなので
そこを満たしてインスリンを継続して使う
（インスリン捨てるのはもったいない）
ポンプの設定； その他
女性；生理前の高血糖に対して
約70％の女性で生理前に高血糖を来します。
基礎インスリンをtemporary basalで120-130%に増量
★ただし増量したはずが増量できていない場合があるので注意★
基礎インスリンがもともと少ない人は 低めに丸められていて
（ポンプの安全設定；四捨五入ではなく切り捨て？）
十分増量されていないことがあるので要注意
ポンプの設定； その他
ポンプはいろんなところに入れましょう
左右の �´△Δ如´��な◆´キ�腰 �Л┐�尻 ����太もも
10カ所を順番にやる；3日ずつ交換するとちょうど1ヶ月毎ローテーション
入院中にやりにくいところからやらせる（じゃないとやらない）
ポンプの設定； その他
クイックセットの掃除；SKIN PREP
（インターネットで購入。人工肛門ストマケア用）
ねちょねちょ、にならないように（アルコール綿で拭くのじゃだめ）
最初から端っこにかからないようにはさみで切っておく という指導もあり
ポンプの設定； その他
運動時のインスリン減量；ひとそれぞれ
たとえば
運動 1 時間前から30％に減量、運動中 50％、翌日少し、翌々日にもう少し、
順々に戻す
Real time DKA （黒田先生の CGM 生データ）；ポンプトラブル時に発生
10 年前の賞味期限のヒューマログ；10単位（本来なら 5 単位）で対処した
＊極端な高血糖時は、いつもの計算の約倍量打つよう指示している（効かない）
- mixiユーザー
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