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新型コロナウイルス対策での自粛の「解禁ムード」に危機感を覚える。政府の専門家会議は3月19日に示した見解で、欧米のような「オーバーシュート」(爆発的な患者急増)が国内で起こり得ると指摘した。にもかかわらず、この警告が世の中に伝わらず、文部科学省が春休み明けの学校再開に関する指針を策定したこともあり、解禁ムードが漂っている。格闘技の大イベントまで開催されてしまった。
自粛による経済的損失、社会機能の麻痺といったマイナスは大きい。だが、多くの生命が失われている緊急事態に「一定程度感染が抑えられている」という現況を頼りに自粛を緩めていいものだろうか。医療従事者と、一般社会とのコミュニケーションの難しさをつくづく感じる。
最近、オランダ在住の友人から下記のようなメールが届いた。
「新聞紙上で、私と同年代（60代）の医師の、『集中治療施設の運用には多額の費用がかかる。新型コロナ感染者でなくても、そこで治療して完全に回復が見込めない場合には、患者との相談あるいは医師の判断で、普通の入院を勧め、集中治療はやらないことがある。今回の新型コロナの感染でも、高齢者の場合は、完全に回復して自立して生活できなくなる可能性もあるし、自分だったら、集中治療は辞退して、もっと若い人の回復のためにベッドを譲る』という話が出ていました。（中略）植物状態になるよりも尊厳を持って死んだほうがいいという世論ができているから言えることなのだと思います。私たち夫婦も、改めて集中治療について考え、もしそうなったら、治療はいらないね、と話したところでした」
もちろん、日本でこのような対応を推奨したいわけではない。ただ、イタリア、スペイン、フランスなど新型肺炎が猛威を振るっている現場では、患者さんに対して事実上のトリアージが行われ、助かる見込みの高い人からICUに送られている。
日本では、手洗いの励行、密閉された空間・人が密集する場所・人と人が間近に会話する場面を避けるといった行動変容で、どうにか一定程度、感染が抑えられているとされる。このタガが外れてオーバーシュートが起きたら、私たちも中国やヨーロッパの医師たちのようにトリアージ的行為を迫られることだろう。覚悟しておかなくてはなるまい。
海外の医師も日本の現状を憂慮
中国で最前線の医療に携わる女性医師からは、こんなメールが届いた。
「武漢以外は正常化したかといえばそうではありません。外からの感染者侵入をとことん阻止するために、あらゆる手段が取られています。海外から来る人には強制隔離が2週間。全員です。症状は関係なし。自費でボロボロのホテルに閉じ込められ、食事も何
も選べない、一歩も出てはいけない、という隔離です。帰国者のみならず、いまだに我々にはいちいち関所（？）があって検温があり、毎回携帯電話の番号を記帳させられます。朝、犬の散歩から帰って来たら検温、診療所に着いたら検温、隣のビルに行ったらそこで検温と電話番号の記帳、、、と、人生でこんなに頻繁に体温を測られたことはないです」
「ここでの対応は他の国々とは、全然、恐ろしく違います。お陰で武漢以外は感染者が減少していますが、いったん何万人までいってしまった武漢の再生は見通せていません」と、女性医師は中国の状況を報告。日本が「行動規制の遅れ、自主隔離の非徹底、病院・介護施設などのクラスター化」を放置していたなら、イタリアのようなオーバーシュートが発生すると警告している。
「（東京などで）市中感染がある、感染経路不明が増えているということは緊急事態だと、ふつうの医者でも分かります。米国疾病対策センター（CDC）の疫学者に日本の状態についてどう思うか訊いてみたら（クラスターを囲い込んでいる間はいいけれど、感染経路が不明なものが増えているから）「危ない」と言っていました。市中感染の意味、無症状排菌（ウイルス）者の怖さなど知らしめて、自主隔離と行動自粛をよびかけてください」。
女性医師は、４〜８週間で日本のどこかの都市が「武漢化」するのではないかと憂える。
政府の専門家会議でクラスター対策の分析などを担当している、西浦博・北海道大学大学院医学研究院教授は、保健医療従事者に向け、こんなメッセージを発している(http://
「（略）過度の行動制限や都市封鎖などで見込まれる経済的ダメージが起こらないように、50人以上の大規模イベントへの参加をやめ、2次感染が何度か発生した3条件の重なる場所（例えばスポーツジム、ライブハウス、展示商談会、接待飲食など）およびその他の機会（懇親会など）の接触を控えることができないといけません。ぜひとも全国の保健医療従事者の皆さまにまずこのことを知っていただき、皆さんが知識の伝道者となっていただかなければなりません。今、頑張って皆で行動を変えることができれば切り抜けられる可能性が高いです。皆さんの力が必要です。お願いします、助けてください」
自粛解禁の空気が広がる中、こうした強い危機感を少しでも共有できるよう、私自身も患者さんや住民への働きかけを強めていくつもりだ。
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ニューヨーク、マンハッタンの病院で医師としてコロナウイルスの診療にあたってます、、、
私が医師として働くNY マンハッタンの病院ではコロナウイルスが蔓延しています。以前申し上げた通り約8割の患者がコロナを患ってます。
働く人や呼吸器など命を救うのに必須なものが足りなくなり、ただただ患者だけが増えていきます。
パンデミックを実感します。需要と供給のバランスが著しく崩れた状況です。
うちの病院の場合、幸か不幸か州の要請に応えるだけのスペースがあったため、コロナの患者のためにベッドが新規に増設されました。
しかし、ベッドはあっても十分な人員や設備がなかったため自分を含めた一部の人間に大きな負担がのしかかりました。供給の不均衡というやつです。
夜間、私と一年目の医師2人で酸素化の著しく悪化した不安定な30人の患者を担当。モニターや看護師が足らないため、医師2人で直接各々の部屋に入って患者がBiPAPと呼ばれる強力な酸素マスクをちゃんとつけて呼吸しているかを数時間おきに確認しました。
自分自身ずっと呼吸しづらいマスクをつけてガウンも着ているのでかなり疲弊しました。
ときには酸素マスクが外れて、酸欠になって錯乱状態になってる方もいました。放っておくとすぐに心臓が止まってしまうので、半ば無理やり酸素マスクをつけたりしました。命がかかってるので仕方ありません。
そんな地獄のような生活は思いもよらぬ形で終止符が打たれました。
2日前の夜、大好きなインドカレーを食べているときに味覚が無くなっていることに気がつきました。「今日はスパイスが少ないのかなぁ」くらいに特に深くは考えてませんでしたが、翌日からは全身の痛み、発熱、悪寒、咳が出現しました。
ついに魔の手が自分のところまでやってきました。
本来ならば集中治療室ICUで勤務の予定でしたが、一週間の自宅隔離となりました。
コロナ戦線離脱です。
過酷な労働環境に持続的にコロナに暴露される環境。コロナにかからない方が不思議でした。酸素化が悪くなるとすると発症から一週間ほどなのでまずは様子見です。人が足りない時期に戦線離脱してしまうの本当に申し訳ない気持ちです。
今回の件で誰も責める気にはなりません。
全部コロナのせいです。
病院の対応も素晴らしかったです。マスクやガウンといったPPEは十分供給されてましたし、毎日、病院の対策チームにフィードバックを求められて、要望を言うとすぐに対応してくれて、モニター含めて殆どの要望がすぐに実現されました。なので、今週から
は私が体験した地獄のような業務はなくなります。
パンデミックの際は需要と供給のバランスが崩れるのは当然ですし、供給の中でもバランスが崩れて、ある一定のところに負担が集中することは当然だと思います。
そういうときに現場がしっかりと声を上げて、それに対応できるような病院システムは非常に大切だと実感しました。
米国には元々フィードバックシステムが充実しているので良いですが、日本の場合、対応能力という点で多かれ少なかれ不安が残ります。
まずは、個人個人ができる範囲で、感染を拡げないように常識的な行動を心がけて、日本でパンデミックにならないことを祈ります。
https:/
2020年04月10日 21時32分 JST 新型コロナに感染したNYの日本人医師が警告。
「自分は『無症状感染』かもと思って行動して」
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山形が独自策、県境で検温へ 鉄道駅や国道、空港を想定
4/11(土) 18:11配信 共同通信
山形県などは11日、新型コロナウイルスを県外から持ち込ませないため、県境で検温をすることなどを盛り込んだ独自の対策案を決めた。開始時期や具体的な方法は未定で、5月の大型連休明けまで実施する考えだ。食料品や医療機関など生活に必要な業種を
除く企業活動の自粛も求める。
県が、同県選出衆院議員2人と11日に立ち上げた戦略会議で決めた。
県によると、県内で感染者が増えていることを踏まえ、県外からの感染者の流入を防ぎ、医療体制崩壊を阻止する狙いがある。県境での検温は主要な鉄道駅や国道、空港などを想定。管理者などとの調整を進める。
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インド北部から数十年ぶりにヒマラヤ眺望、新型コロナ対策で大気汚染改善
2020.04.10 Fri posted at 11:01 JST
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1q8uCEhs597BCfFdHwYYAmhrvEk7Gy2s
新型コロナウイルス対策での自粛の「解禁ムード」に危機感を覚える。政府の専門家会議は3月19日に示した見解で、欧米のような「オーバーシュート」(爆発的な患者急増)が国内で起こり得ると指摘した。にもかかわらず、この警告が世の中に伝わらず、文部科学省が春休み明けの学校再開に関する指針を策定したこともあり、解禁ムードが漂っている。格闘技の大イベントまで開催されてしまった。
自粛による経済的損失、社会機能の麻痺といったマイナスは大きい。だが、多くの生命が失われている緊急事態に「一定程度感染が抑えられている」という現況を頼りに自粛を緩めていいものだろうか。医療従事者と、一般社会とのコミュニケーションの難しさをつくづく感じる。
最近、オランダ在住の友人から下記のようなメールが届いた。
「新聞紙上で、私と同年代（60代）の医師の、『集中治療施設の運用には多額の費用がかかる。新型コロナ感染者でなくても、そこで治療して完全に回復が見込めない場合には、患者との相談あるいは医師の判断で、普通の入院を勧め、集中治療はやらないことがある。今回の新型コロナの感染でも、高齢者の場合は、完全に回復して自立して生活できなくなる可能性もあるし、自分だったら、集中治療は辞退して、もっと若い人の回復のためにベッドを譲る』という話が出ていました。（中略）植物状態になるよりも尊厳を持って死んだほうがいいという世論ができているから言えることなのだと思います。私たち夫婦も、改めて集中治療について考え、もしそうなったら、治療はいらないね、と話したところでした」
もちろん、日本でこのような対応を推奨したいわけではない。ただ、イタリア、スペイン、フランスなど新型肺炎が猛威を振るっている現場では、患者さんに対して事実上のトリアージが行われ、助かる見込みの高い人からICUに送られている。
日本では、手洗いの励行、密閉された空間・人が密集する場所・人と人が間近に会話する場面を避けるといった行動変容で、どうにか一定程度、感染が抑えられているとされる。このタガが外れてオーバーシュートが起きたら、私たちも中国やヨーロッパの医師たちのようにトリアージ的行為を迫られることだろう。覚悟しておかなくてはなるまい。
海外の医師も日本の現状を憂慮
中国で最前線の医療に携わる女性医師からは、こんなメールが届いた。
「武漢以外は正常化したかといえばそうではありません。外からの感染者侵入をとことん阻止するために、あらゆる手段が取られています。海外から来る人には強制隔離が2週間。全員です。症状は関係なし。自費でボロボロのホテルに閉じ込められ、食事も何
も選べない、一歩も出てはいけない、という隔離です。帰国者のみならず、いまだに我々にはいちいち関所（？）があって検温があり、毎回携帯電話の番号を記帳させられます。朝、犬の散歩から帰って来たら検温、診療所に着いたら検温、隣のビルに行ったらそこで検温と電話番号の記帳、、、と、人生でこんなに頻繁に体温を測られたことはないです」
「ここでの対応は他の国々とは、全然、恐ろしく違います。お陰で武漢以外は感染者が減少していますが、いったん何万人までいってしまった武漢の再生は見通せていません」と、女性医師は中国の状況を報告。日本が「行動規制の遅れ、自主隔離の非徹底、病院・介護施設などのクラスター化」を放置していたなら、イタリアのようなオーバーシュートが発生すると警告している。
「（東京などで）市中感染がある、感染経路不明が増えているということは緊急事態だと、ふつうの医者でも分かります。米国疾病対策センター（CDC）の疫学者に日本の状態についてどう思うか訊いてみたら（クラスターを囲い込んでいる間はいいけれど、感染経路が不明なものが増えているから）「危ない」と言っていました。市中感染の意味、無症状排菌（ウイルス）者の怖さなど知らしめて、自主隔離と行動自粛をよびかけてください」。
女性医師は、４〜８週間で日本のどこかの都市が「武漢化」するのではないかと憂える。
政府の専門家会議でクラスター対策の分析などを担当している、西浦博・北海道大学大学院医学研究院教授は、保健医療従事者に向け、こんなメッセージを発している(http://
「（略）過度の行動制限や都市封鎖などで見込まれる経済的ダメージが起こらないように、50人以上の大規模イベントへの参加をやめ、2次感染が何度か発生した3条件の重なる場所（例えばスポーツジム、ライブハウス、展示商談会、接待飲食など）およびその他の機会（懇親会など）の接触を控えることができないといけません。ぜひとも全国の保健医療従事者の皆さまにまずこのことを知っていただき、皆さんが知識の伝道者となっていただかなければなりません。今、頑張って皆で行動を変えることができれば切り抜けられる可能性が高いです。皆さんの力が必要です。お願いします、助けてください」
自粛解禁の空気が広がる中、こうした強い危機感を少しでも共有できるよう、私自身も患者さんや住民への働きかけを強めていくつもりだ。
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ニューヨーク、マンハッタンの病院で医師としてコロナウイルスの診療にあたってます、、、
私が医師として働くNY マンハッタンの病院ではコロナウイルスが蔓延しています。以前申し上げた通り約8割の患者がコロナを患ってます。
働く人や呼吸器など命を救うのに必須なものが足りなくなり、ただただ患者だけが増えていきます。
パンデミックを実感します。需要と供給のバランスが著しく崩れた状況です。
うちの病院の場合、幸か不幸か州の要請に応えるだけのスペースがあったため、コロナの患者のためにベッドが新規に増設されました。
しかし、ベッドはあっても十分な人員や設備がなかったため自分を含めた一部の人間に大きな負担がのしかかりました。供給の不均衡というやつです。
夜間、私と一年目の医師2人で酸素化の著しく悪化した不安定な30人の患者を担当。モニターや看護師が足らないため、医師2人で直接各々の部屋に入って患者がBiPAPと呼ばれる強力な酸素マスクをちゃんとつけて呼吸しているかを数時間おきに確認しました。
自分自身ずっと呼吸しづらいマスクをつけてガウンも着ているのでかなり疲弊しました。
ときには酸素マスクが外れて、酸欠になって錯乱状態になってる方もいました。放っておくとすぐに心臓が止まってしまうので、半ば無理やり酸素マスクをつけたりしました。命がかかってるので仕方ありません。
そんな地獄のような生活は思いもよらぬ形で終止符が打たれました。
2日前の夜、大好きなインドカレーを食べているときに味覚が無くなっていることに気がつきました。「今日はスパイスが少ないのかなぁ」くらいに特に深くは考えてませんでしたが、翌日からは全身の痛み、発熱、悪寒、咳が出現しました。
ついに魔の手が自分のところまでやってきました。
本来ならば集中治療室ICUで勤務の予定でしたが、一週間の自宅隔離となりました。
コロナ戦線離脱です。
過酷な労働環境に持続的にコロナに暴露される環境。コロナにかからない方が不思議でした。酸素化が悪くなるとすると発症から一週間ほどなのでまずは様子見です。人が足りない時期に戦線離脱してしまうの本当に申し訳ない気持ちです。
今回の件で誰も責める気にはなりません。
全部コロナのせいです。
病院の対応も素晴らしかったです。マスクやガウンといったPPEは十分供給されてましたし、毎日、病院の対策チームにフィードバックを求められて、要望を言うとすぐに対応してくれて、モニター含めて殆どの要望がすぐに実現されました。なので、今週から
は私が体験した地獄のような業務はなくなります。
パンデミックの際は需要と供給のバランスが崩れるのは当然ですし、供給の中でもバランスが崩れて、ある一定のところに負担が集中することは当然だと思います。
そういうときに現場がしっかりと声を上げて、それに対応できるような病院システムは非常に大切だと実感しました。
米国には元々フィードバックシステムが充実しているので良いですが、日本の場合、対応能力という点で多かれ少なかれ不安が残ります。
まずは、個人個人ができる範囲で、感染を拡げないように常識的な行動を心がけて、日本でパンデミックにならないことを祈ります。
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2020年04月10日 21時32分 JST 新型コロナに感染したNYの日本人医師が警告。
「自分は『無症状感染』かもと思って行動して」
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山形が独自策、県境で検温へ 鉄道駅や国道、空港を想定
4/11(土) 18:11配信 共同通信
山形県などは11日、新型コロナウイルスを県外から持ち込ませないため、県境で検温をすることなどを盛り込んだ独自の対策案を決めた。開始時期や具体的な方法は未定で、5月の大型連休明けまで実施する考えだ。食料品や医療機関など生活に必要な業種を
除く企業活動の自粛も求める。
県が、同県選出衆院議員2人と11日に立ち上げた戦略会議で決めた。
県によると、県内で感染者が増えていることを踏まえ、県外からの感染者の流入を防ぎ、医療体制崩壊を阻止する狙いがある。県境での検温は主要な鉄道駅や国道、空港などを想定。管理者などとの調整を進める。
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インド北部から数十年ぶりにヒマラヤ眺望、新型コロナ対策で大気汚染改善
2020.04.10 Fri posted at 11:01 JST
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