鈴木歯科医院 in 沼袋コミュの顎関節・顎関節症について

顎はただ上下にカミカミしているだけだと思っていました
複雑な動きで食べ物をすり潰していたのですね。
関節円板も初めて知りました
人間の体って無駄なく上手く出来ているんだと実感。

成長期に重いモノを持ったり、筋肉を付けすぎると柔らかい軟骨がつぶれ身長が停まるとか (｡･ｘ･)ゝ
↑
小学生位の子供にハードなスポーツは辞めておいた方が良いのかな〜

＞しーさん
顎関節は人間の持つ関節で一番上位に位置する、そのため、全身のバランスまでも司ると言われています。
ちゃんと噛めなければ力も出ませんし。
大切な器官の一つですね(*^ーﾟ)b

という学説はあるモノの、最近の子供は栄養の良い食べものを摂取するため、身長が高いだとかヾ(ﾟωﾟ)ノ
というか、逆に運動不足が懸念されていますね(；・∀・)

顎関節症の診査・診断

少し時間が空いてしまいまってすみません(；・∀・)
学会が２つ挟んでしまい、中途半端でしたね(。-`ω-)ﾝｰ
と、いつのまにかコミュの参加人数も７０人と増えましたヾ(ﾟωﾟ)ノ
ウレシい限りです(´艸｀●)

前の項では少し総論的でしたが、ここでは各論なお話に移ります。
顎関節症の定義としましては、「顎関節や咀嚼筋の疼痛、関節(雑)音、開口障害ないし顎運動異常を主要症候とする慢性疾患群の総括的診断名であり、その病態には咀嚼筋障害、関節包・靱帯障害、関節円盤障害、変形性関節症などが含まれている」とされています。
顎関節の周りにまつわること、全てですねヾ(ﾟωﾟ)ノ
これが可逆的な変化ならば良いですが、不可逆的ならば、一般的にはオペを行う必要が出てきます(；・∀・)
前項で顎関節円盤のお話にふれました。
その、円盤がすり減って穴が開いてしまったら・・・
それが不可逆的な結果になります。
円盤に穴が開くと、すり切れるのは骨と骨(；・∀・)
そうなると、症状としては噛むといたい、口が大きく開かない、雑音がするといって違和感を覚え、耳が近いだけあって耳鳴や三半規管、平衡感覚がおかしくなど、様々な症状を訴えます。
しかし、このような症状にたどり着くには、それなりの途中経過を辿ります。
普通の噛み合わせで、普通の生活をしていれば、まずなることはないでしょう。
少なからず、精神的な影響もあると言われていますが、基本的には機械的な異常刺激が慢性化することや、あり得ない力での侵襲が原因と考えられます。

では、どのような事が原因でそのように変化していくのか？
一番は噛み合わせです。
それが単純に虫歯によって削られて、歯医者さんに治してもらったところが原因といった一本単位の症例から、歯が抜け落ちて噛み合わせもぐちゃぐちゃな全体的な症例までです。
少なからず噛み合わせが変化することは顎に負担をかけているのです。
バランスが大切になります。
噛み癖ということもありますが、例えば足を組む時の癖もしかりです。
右足を左足上に組むと腰の右が上がります。
そのままだとバランスが悪いので、背骨を右に曲げ、右肩を下げバランスを取ります。
そうすると一番上にある重い頭のバランスを取るため、左の首の筋肉が収縮し、しぜんと左噛みになります。
これが普段から無意識のうちに起きていたら、左の顎だけが疲労し易くなるのです。
また、間接的に、坐骨神経痛やヘルニアにも寄与します。
姿勢のお話では、横になってテレビを見たり、ほおづえをついたりすることも原因の一つです。
不正な力を体が自然に修正するため、そこで負荷がかかり疲労をおこすのです。
しかしながらこの様な無理な負荷がかかった場合、周りの筋肉に影響が出ます。
筋肉が炎症を起こす、筋炎がおきるのです。
症状として、硬くなったり熱くなったり痛くなったりと。
これが顎関節症の初期といってもいいでしょう。
なんとなく口が開かない、顎が痛いなどの初期には、この慢性的な疲労によって起こることが多いです。
その際は原因を確かめ、噛み合わせが原因なら修正し、姿勢なら自分で気をつけたり整体に行き、噛み合わせのバランスが崩れてしまって筋のバランスが崩れた場合には筋肉のトレーニングが必要になるでしょう。
そして、筋炎を抑えるために薬を投与したり、マッサージしたりします。
この初期段階なら可逆的な治療になります。

ここで、噛み合わせの治療についてですが、歯科医院でスプリントといわれるものでの治療があります。
良く、いびき改善、歯ぎしり予防、無呼吸症候群の治療などにも使われています。
また、これが柔らかい素材のモノだと、中に薬を入れて漂白に用いたりもします。
このスプリント、初期の噛み合わせの治療に用いられます。
上記で一本単位のお話をしましたが、特に噛み合わせが全体的に不調和の場合、原因が不明な場合に用いたりします。
初期の段階では、このスプリントのみで改善が見られることがほとんどです。

また、顎がカックンカックンと音が鳴る人がいらっしゃいます。
もちろん顎関節症の一種でありますが、この場合、関節円板の偏位、または変形が考えられます。
音が鳴るからといって機能としては正常な人がほとんどのようです。
顎関節症として音が鳴るのは、関節円板に異常な力や慢性的な力が加わることにより起きやすいです。
その際は治療法として経過観察（様子を見る）が多いですが、噛み合わせや姿勢、筋肉の張り具合を診察し、矯正することが望ましいと思います。
カクカク、コキコキなら上記にあたりますが、ジャリジャリとなると、関節円板がすり切れ、骨と骨との摩擦により音だと考えられます。
その際は外科的な治療法が考えられます。

そして、精神的なお話。
これも上記でそこまで・・・とお話ししましたが、悔しかったら歯を噛みしめる、悪夢を見ると歯ぎしりする、そういったところが精神的と言われている所以です。
患者さんの層を見ると20〜30代がピーク、女性は男性の2〜3倍だそうです。
女性の方が筋肉の緊張やストレスに対して感受性が高く、痛みに敏感で健康にたいする関心が高い、男性よりも骨格や靱帯が弱い、女性ホルモンに関係がある、などの説があります。

少し広い範囲のお話になりましたが、顎関節症は診査・診断そして治療が難しいとされる疾患です。
全身的なバランス、筋のバランスが崩れると人間は真っ直ぐに歩くことも噛むことも出来ません。
しかし、人間の恒常性といった機能、悪いところ・弱いところがあったらそこを補ってどうにかしていこうといったことにより、正常に見えているだけなのです。
自然と過剰に負担がかかった組織は悲鳴をあげていきます。
そこに気づくか気づかないかが、名医とただの医者との分かれ道かもしれません。
これは顎関節症だけではなく、矯正においてもそうです。
一番始めに気づくのは？？？　自分です。
もしおかしい？と感じたら一度調べてもらうのが良いかもしれません。
長くなりました (｡･ｘ･)ゝ