令和6年9月29日（日）10:00〜14:00（受付8時〜10時迄に完了）雨天決行

開催場所：鳥根県飯石郡飯南町下赤名880
　　　　　道の駅「赤来高原」隣の飯南町役場職員駐車場(電話0854-76-2190)

参加車両資格：昭和の登録車
　　　　　　　仮ナンバー＆不正改造車はエントリー不可
　　　　　　　10:00〜14:00まで展示可能車。途中退場出来ません

参加費：１台1,000円。入場時，車内より支払
　　　　収益は飯南町まちづくり事業に寄付させていただきますのでご了承下さい

募集台数：150台(現在受付中〜予定台数になり次第終了)

エントリー方法：
・郵便番号・住所
・氏名
・携帯番号・携帯アドレス(E-mail)
・車種・年式・型式・車体色・No.・積載有無
・車両前方斜め前からのNo.が確認できる全体画像について
別紙（下記）申込書に記載及び署名・印の上，下記アドレスに送信下さい
以上,全項目について報告必須，審査有
メールアドレス（三浦）taka.ke10@docomo.ne.jp

当日エントリー不可。一般駐車場へ

　*いわみカーオーナーズクラプ主催の過去のイベントに事前エントリーされた方で今回エントリー希望の方は以下コメントにてエントリー受付ますので早めに申し込み下さい
　○○県の○○です。誓約書確認しました。『○○車で参加します』とコメント下さい

お問い合わせ先
○いわみカーオーナーズクラブ(事務局)
携帯：090-7979−1245(三浦)
○飯南りんご旧車倶楽都(事務局)
携帯：090-4802−0014(横井)
(後援)飯南町観光協会.遭の駅赤来高原
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『第３回　昭和の車in飯南町』参加申込書

フリガナ
お名前

住所 〒

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※番地までご記入下さい

電話　携帯番号
　　　固定電話

携帯アドレス(又はe-mail)

参加車輛（型式）　メーカー名　　車種　　型式
年式：　　車体色：　　積載（有・無）
ナンバープレート　例）島根１１７あ　１２３４

※記入欄すべてにご記入ください。

誓約書
●イベント会場入り後は案内するまで途中退場、車両の移動やエンジンの始動はおこないません。
●イベント肖日は、車両配置から終了に至る迄については主催者及びスタッフの指示に従います。
●イベントの参加者及び参加車両の映像、報道、掲載、放送の権限は主催者側が持つことに同意します。
●本イペントの参加途中や参加中及び終了後に発生した全ての事故、トラブルの損害については主催者や他の参加宵に対し責任追及や損害賠償への請求は行わず私の責任において処理します。

令和　　年　　　月　　日


本人署名　　　　　　　　　　　　印

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※いわみカーオーナーズクラブの三浦さんからの依頼で代理で投稿しました