新型コロナのワクチン 注意すべき「副反応」の3つのタイミング
1/23(土) 11:05配信
NEWSポストセブン
ワクチン接種が始まった欧米では、ドライブスルー形式などでスピード化を図る（写真はイギリス。AFLO）
今なお猛威を振るう新型コロナウイルス。感染を防止することはもちろんだが、もしも感染してしまった場合のことを考える必要性も高まっている。
新型コロナウイルスに感染すると、たとえ回復しても後遺症が残ることが多い。退院から2か月経った都内在住の30代女性が語る。
「退院後は少し動いただけでどっと疲れが出て座り込むようになり、なかなか職場に復帰できませんでした。いまも倦怠感や疲労感があります」
昨年末に自宅療養を経て回復した千葉県在住の50代女性は、「頭がボーっとした状態」から抜け出せないという。
「頭のなかにモヤがかかったような状態が続いています。めまいや頭痛もあり、常にぐったりしています」
ほかにも抜け毛やうつ病、睡眠障害、味覚と嗅覚の異常、記憶障害など100種類以上の全身症状が報告されている。
ワクチンを接種して感染を防ぐことができれば、そうした後遺症に悩まされる可能性が少なくなるかもしれない。だが半面、ワクチンの副反応も忘れてはならない。
免疫学の権威として知られる、順天堂大学医学部免疫学特任教授の奥村康さんが指摘する。
「免疫学の常識からいって、マスクや飲食店の営業自粛よりワクチンははるかに効果があります。その代わり、ワクチンを打つと必ず一定の割合で副反応が生じます」
実際に副反応はどう生じるのか。国際医療福祉大学病院内科学予防医学センター教授の一石英一郎さんは「3つのタイミング」を指摘する。
「1つめは接種して数分から数時間で起こることが多い、いわゆるアレルギー反応で、『アナフィラキシー』と呼ばれます。症状は注射部位の疼痛、頭痛、悪寒、疲労感、発熱などがあります」（一石さん）
アメリカでは、産婦人科医の50代男性が昨年12月にファイザー製のワクチンを接種した3日後に、副反応により急性免疫性血小板減少症（ITP）を発症し、のちに死亡した。ITPは自己免疫疾患の1つで、ワクチン接種により過剰に働いた免疫が体内の血小板を破壊したとみられる。
副反応が現れる2つめのタイミングは、「接種後から数週間」だ。
「ゆっくりと生じる副反応で、接種から2〜4週間ほどで症状が出ます。脳炎を起こしたり、手足がしびれてくるような神経障害が起こることがあります」（一石さん）
このパターンでは、重病のギラン・バレー症候群が発症することもある。医療経済ジャーナリストの室井一辰さんが説明する。
「ギラン・バレー症候群は、手足や顔の神経などがまひする重病で、最悪の場合は呼吸困難で死に至ります。ワクチンの副反応で生じることが多い病気です」
3つめは、ワクチン接種者が実際に新型コロナに感染したタイミングで生じる。
「ワクチンを接種したからといって、その後の感染を100％防げるわけではありません。むしろワクチン接種後に感染すると、より症状が悪化することがある」（一石さん）
それが「抗体依存性感染増強（ADE）」と呼ばれるものだ。
「本来であればワクチンが効いて新型コロナに感染しないはずですが、それどころか、せっかく獲得した抗体が感染時に�猖汁��瓩掘⊂評�が悪化する現象です」（一石さん）
ADEは、新型コロナと同類のコロナウイルスで発生した重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）のワクチン開発中にも観察された。
そうしたワクチンの副反応でハイリスクになるのは、「アレルギー体質」だ。
「アレルギー体質の人は免疫反応が強く、ワクチンに敏感になりがちです。リウマチや喘息、ピーナッツやそばなどのアレルギーを持っている人は、特に気をつけてほしい」（室井さん）
「現場の医師の多くが接種に消極的なはず」
ワクチンの接種が進む海外では、ITPで死亡した前出のアメリカ人産婦人科医のように、副反応が原因とみられる死亡例が散見される。
ノルウェーでは、ファイザー製のワクチンを接種した23人が死亡した。ほとんどが80才以上で、高齢者の場合、些細と思われる副反応が致命傷になるリスクが指摘される。
死亡にいたらずとも、重症になるケースもある。イスラエルでは、72才の女性がワクチン接種後、急性顔面神経麻痺の一種であり、顔の筋肉がコントロールできなくなる「ベル麻痺」を起こした。同様の副反応は、臨床試験でも4人で確認されている。
またファイザー製の臨床試験では、比較的軽い副反応を含めると、16〜55才では2回接種後、疲労感が59％、頭痛が52％、38℃以上の微熱が16％で生じた。
続出する「ワクチン後遺症」を受けて、アメリカではワクチン接種に反対する人々がファイザー本社前に押し寄せ、「自分の体のことは自分で決める！」と激しい抗議活動を行ったほどだ。
揺れるワクチン接種を国内の医師はどう評価するのか。
「現段階では自信を持っての推奨はできません」
と語るのは、太融寺町谷口医院院長の谷口恭さん。
「まず前提として、副反応で苦しむ人がいたとしても、全体で死亡者数を減らせたら、人類が勝利したといえます。ただし自分や最愛の人が個別のケースでワクチン副反応の犠牲になれば、そう簡単に納得はできません。だからこそ、ある程度の時間をかけて、ワクチンのリスクを見極める必要があります」（谷口さん）
今回のワクチン接種は、時期尚早というのが谷口さんの見解である。
「臨床医が患者にワクチンの副反応の説明をするときは、『100万人に〇人の割合』などと話します。つまり、副反応の発症率を知るには、100万人規模の接種が必要です。ところが、現状ではファイザーとモデルナを合わせても、治験参加者は10万人に届かず、副反応の評価ができません。
ましてやmRNAワクチンは過去に例のないものなので、接種開始までにしっかり安全確認をすべきですし、感染や重症化の人種差や地域差についてもきちんと考察すべきです。現状では私だけでなく、現場の医師の多くがワクチンの副反応を懸念し、自ら接種することに消極的なはずです」（谷口さん）
前出の奥村さんは別の理由から、「私はワクチンを打ちません」と語る。
「ワクチンには必ず副反応がありますが、それでも根源的なウイルス対策はワクチンしかないのです。
今後、ワクチン接種が始まると恐らく人々が殺到しますが、まずは日本経済を支えるアクティブな人たちからワクチンを打ってほしい。私は78才ですが、私のような高齢者がワクチンを打つのは最後でいいと思っています。
それに権威ある科学誌に掲載された最新の論文では、ワクチンを打たなくてもリンパ球の免疫で新型コロナに克つ可能性が示されました。すでにベースとして持っている免疫で、新型コロナと闘えると考えています」（奥村さん）
こんな意見も聞こえる。
「感染しても多くが無症状で、重症化しないとされる若者にとってわざわざリスクを冒してまでワクチンを打つメリットはあるのでしょうか」（医療関係者）
ワクチンを接種しても新型コロナに感染する可能性は残る。感染爆発でロックダウンした英国は、ワクチン接種後も外出制限に従うよう国民に呼びかける。
「無症状でもウイルスを拡散させることが新型コロナの大きな特徴です。たとえワクチンを接種しても、手洗いやマスク、3密回避という感染防止策を怠ったら、感染して無症状のままウイルスを拡散させて感染を広げる恐れがあります」（室井さん）
ワクチンを打っても、新型コロナとの闘いは終わらないのだ。
※女性セブン2021年2月4日号
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