辞退の場合は字で書けばいいだけ。

■10万円給付金「辞退」欄を削除　山形市、ミス防止狙い
(朝日新聞デジタル - 05月20日 21:51)
https://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=168&from=diary&id=6089454

間違え易い部分を下手に記入を省略して印刷チェック式にするから間違えるんですよ。

辞退する場合は、辞退します。要りません。とか文字で書かせればいいだけです。