国民健康保険コミュの教えて下さい☆自費で支払った分…

主人が転職をし、社保から国保になりました。

前会社からの離職票がなかなか届かず、切り替えが遅くなってしまい、その切り替え中に、息子(三ヶ月)が通院２回、入院３日間しました。

保険証の切り替え中でない為、全額負担で払いました。
と、ここから質問なんですが、国保になったという事は、保険証が出来たら区役所で手続きをすれば負担した分のねいくらかは戻ってくるんですよね？

また、国保なので手続きは区役所でしょうか？

また、その際何が必要なのでしょうか？
一応調べてみたら｢国民健康保険療養費支給申請書｣というのが必要らしいんですが、これって何でしょうか？

コメント(7)

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[2] mixiユーザー 07月08日 21:44

ただし、社保喪失日から14日以内に届出しなかった場合は、社保喪失日から届出日までの医療費は自費になるのが原則です。
その場合、保険証を使うことはもちろん療養費として還付を受けることもできません。

止むを得ざる場合の救済措置はありますが、その基準は市町村によりマチマチです。
社保喪失を証明できる資料は離職票だけではありません（というか離職票は本来雇用保険のためのもので流用しているだけ）。
社会保険の資格喪失証明書などを会社に書いてもらうとか、申し出により市町村から会社に照会してもらうとか、旧健康保険の記号番号を控えておいて市町村に提出して、市町村から協会けんぽに照会してもらうとか、方法はいくらでもあります。
今回、止むを得ざる場合と認められるかは市町村の判断次第です。

[3] mixiユーザー 07月08日 22:25

私の場合ですが…

先月旦那が失業しました。
失業日翌日から14日以内に国保の加入手続きに行かなかったので(資格喪失証明書が届かなかった為)
窓口で無保険期間ができると言われました。

その間に通院してたのでその事を話すと

何故、手続きが遅れたか理由書がいると言われ書きましたが

ちゃんと失業翌日からの保険証発行してもらいました。

地域によって違うと思いますが
早めに手続きに行かれた方がいいと思います。

お子様が小さいので役所に行くの大変でしょうが
頑張ってくださいね!

●資格喪失証明書
●印鑑

が必要だったと思います。

[4] mixiユーザー 07月09日 00:35

あーちゃんさんが聞いているのは

１　国保加入の手続きをした後に社会保険喪失時まで遡って給付を認められるか？
２　また、その場合手続きの方法は？

の２点ですよね。

１については、なごやんさんが説明されているとおり14日以内に届出をしなかった場合は認められない、のが原則です。
やむを得ない理由があると認めてもらえれば良いのですが。

イケちゃんさんの言うとおり、保険証の資格取得日は失業日翌日になりますが、それは給付を遡って認めるということとイコールではないのです。

２の遡って給付を認められた場合の手続きですが｢国民健康保険療養費支給申請書｣と「診療領収明細書」が必要です。
｢国民健康保険療養費支給申請書｣というのはただの申請書です。役所にいけばおいてあります。
世帯主の名前、被保険者の名前、健康保険証の番号、かかった病院名、病院の所在地、いつからいつまでかかったのか、入院か外来か、保険証の手続きが遅れた理由、振込み先の講座（世帯主名義）等を記入して申請します。
「診療領収明細書」これは保険診療の内容の明細と、その診療について保険の全額を領収済みであることを示すものです。書式は役所にありますが、役所の書式でなくても病院がレセプトと同じ書式で発行するならそれでも良いよ、と言うところもあるので、事前に確認ですね。

[5] mixiユーザー 07月09日 01:01

＞　あーちゃん　様

今回の場合はお住まいの役所（区であれば区役所）の保険課に、電話で確認された方が確実ですよ？

離職票の問題が認められれば７割分は戻るはずですから。

ただその「裁量」は各自治体で判断されます。

[6] mixiユーザー 07月09日 02:07

病院にかかったのは3ヶ月のお子さんということですから保険が認められれば、特定療養費や差額ベッド等、一般的に言うところの保険適用ではない部分を除いて健康保険から8割分が戻ります。

保険が認められた場合は、さらに乳幼児医療費助成制度のほうでも手続きをすれば、残りの2割についても返ってくる可能性があります。

[7] mixiユーザー 07月09日 04:25

みなさん細かくありがとうございました。

昨日、区役所に行って手続き済ませましたが、審査があるらしくまだ確実ではないみたいです