放射線技師　集まれ！!コミュの肺動脈塞栓症について

肺動脈塞栓症についてCT撮影条件について質問があります。現在、当院のCT装置は16列です。造影剤濃度300mgI/ml 100mlを3ml/s、25s後スタートで検査を行っております。
この条件だと、個人差により上手く撮影出来ないことが多々あります。やはり、リアルフレップを利用しなくてはならないのでしょうか

塞栓症の撮影について検討を行っている論文等ご存知の方いらっしゃいましたら教えてください

コメント(20)

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[1] mixiユーザー 12月09日 23:47

この条件で上手く撮影出来ない事が多々あるのですか？
どんな画像が多々得られますか？

[2] mixiユーザー 12月10日 07:33

> Wiiさん
昨日撮影した症例では、造影剤は肺動脈はすでに通り過ぎて胸部大動脈が染まりきっていました

ちなみに、患者さんの体重が100kgだったのですがそれが関係してきますか

[3] mixiユーザー 12月10日 08:05

リアルプレップは必須で行ったほうがいいですよ。当院ではいつもPTEとDVTの両方描出なので体重あたり600mg/kgの造影剤を30秒注入でおこなっています。

[5] mixiユーザー 12月10日 11:38

うつってないってことは、単純にタイミングが遅過ぎるってことですよね。

うちは固定でdelay15sec前後です。
外したことはないです。
ちなみに下肢静脈は造影剤入ってから200sec後くらいに撮影しています。

[6] mixiユーザー 12月10日 12:32

前の方々が言ってみえるように25sではPAは遅すぎですよね。
ボーラストラッキングが使えるのならば必須ではないでしょうか？
確かにdelaytimeが5sぐらいなので看護師さんの負担は大きいですが、、、
それが難しいなら、テストインジェクション法も有効かと思います。

[9] mixiユーザー 12月10日 19:14

皆さん、ありがとうございます

皆さんの意見を参考にして、主任さん、放射ドクターに進言してみたいと思います

うちでは、ボーラストラッキング使ったこと無いので固定方で行ってみます

しかしうちの業界では下っ端がプロトコル変更をしようとすると、何かしら基礎的検討を行わないといけないので実際に上手く出来たかご報告出来るまで時間がかかりそうです

[10] mixiユーザー 12月10日 20:52

注入時間が33秒で25秒後撮影開始ってことは、まだ造影剤が注入されている最中だってことですよね？
ちなみにWWとWLはどうなってますか？

[11] mixiユーザー 12月10日 22:00

> はんな・なごみパパさん
WLは60 WWは400で設定しています。

[14] mixiユーザー 12月11日 01:23

25秒後に撮影開始して、造影剤はその8秒後まで注入されているのなら、注入停止したところでPAあたりを撮影していてもおかしくないと思うのですが・・・
実際にPAを撮影しているタイミングと注入時間のギャップがあるのですか？

[16] mixiユーザー 12月11日 11:18

ルートはどちらの手でしょう？
うちではボーラストラッキングにも関わらず左手ルートだったためにうまく染まらなかったのが2例続いておきました。造影剤は継続注入中だったにも関わらずです。
外来・救急患者なら右手指定しているのですが入院患者だったために左手ルートをそのまま利用…通常なら問題ないのですが稀にこういうことが起こりえますね。

[17] mixiユーザー 12月11日 16:10

確かに若干遅い気もしますが、100mLを3mL/secで注入するなら問題ないと思いますケド・・・
全量約33秒で注入終了するのですから、単純に8秒猶予がありますよね⁉
それでも、PAを通過し胸部大動脈が染まってしまったということですか？？
撮影開始時でも、まだ造影剤注入されているはずですけど・・・？？？

[18] mixiユーザー 12月12日 12:12

＞Wiiさんの意見と同じなんですよね。
実際に当院では以前は100mlを3ml/sで25秒とかで撮ってましたからね。
それではずしたことは一度もないので・・・

[19] mixiユーザー 12月12日 17:55

大動脈は全く染めたくない！とお考えでしたら25秒では遅すぎだと思います。
肺循環【右心室出てから、左心房に戻ってくるまで】は約3～4秒ですし！
肘静脈から右心室までの時間は、残念ながらわかりません。そうなると、右心室までの時間をテストインジェクションで計測しAとします。
撮影開始時間をA秒、撮影時間を3～4秒。
撮影範囲をPAのみに設定すれば、大動脈が染まる前にPAは撮影出来るかもしれませんね！
そこまでする必要はないかと思いますが・・・

[20] mixiユーザー 12月12日 20:09

肺梗塞に動静脈分離は必要無いのでは！元々胸部造影が病院間で造影レートに大きな違いがあるのは周りが空気の為に腹部の様にきちんと造影されなくても、診断出来るからですよね！
動静脈分離したいなら5cc/s以上で短時間注入が必要です。
深部静脈血栓とフィルター挿入を考えれば、造影剤の量の増量を考えなくてはならないですよね！

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