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放射線誘発軟部肉腫 http://sarcomahelp.org/translate/ja-ris.html 放射線誘発軟部肉腫(RIS)は、まれな腫瘍である。 放射線治療後患者の生存期間が延長するのに伴い、放射線誘発軟部肉腫の発症頻度も上昇しており、治療上の問題点となっている。 放射線誘発軟部肉腫は、一般的に平均10年間の潜伏期間を経て発生し、様々な組織像を呈する。 放射線誘発軟部肉腫の大多数は、高悪性度で深在性である。 大きな腫瘍サイズ、外科的切除後の切除断端陽性は、局所再発率を上昇させ、予後不良の原因となる。 外科的切除は、局所病変に対する第一選択の治療法であり、しばしば積極的な切除が要求される。 この記事では、放射線誘発軟部肉腫の臨床症状、予後、画像、治療について概説する。
背景
全がん患者のおよそ60%が、経過中に放射線治療を受ける。1 放射線治療は救命のために行われる治療であるが、残念なことに、その結果として、数年後に二次性の悪性腫瘍が発症する。2
最近のイギリスの研究では、2007年に発症した1346例のがんに既往のがんに対する放射線治療が関連していると推定されており、それは1年間にイギリスで登録された新規発症がん患者298000人の0.45%に相当する。3 放射線治療に関連して続発する悪性腫瘍のうち、最も多いものは肺がん（全体の23.7%）であり、続いて食道がん（13.3%）、女性の乳がん（10.6%）であった。 放射線治療に関連した二次がんは、ホジキンリンパ腫、口腔がん、咽頭がん、子宮頸がん患者でみられる頻度が高い。 同様に、アメリカのがん患者データベースであるSurveillance, Epidemiology and End Results(SEER)データベースを用いた後ろ向き検討では、若年のホジキンリンパ腫患者に対して放射線治療が行われた場合、乳癌、肺癌、その他の癌の発生リスクが上昇することが示された。 ほとんどの成人発症の悪性腫瘍では、放射線照射に続発して放射線誘発がんを発症することは一般的ではないが、乳がんに対する初回の放射線治療後には、肺がん、食道がん、肉腫の発症リスクが上昇すると報告されている。4
放射線治療が肉腫発生の原因になることは、1900年代初頭から明らかになっていた。 1904年にPerthesは、経過の長い自己免疫疾患であり、皮膚、関節、腎臓、脳、その他の組織が障害されるループス5（全身性エリテマトーデス）への放射線治療後に紡錘形細胞肉腫を発症した患者において、放射線治療と肉腫発生との関連性を述べている。 その後、Cahanらによって、放射線誘発軟部肉腫はそれ以外の肉腫とは異なる組織像を呈する病変であると定義され、通常4年以上の潜伏期間を経た後に、以前に受けた放射線照射野内に発生する。6 その報告以降、この疾患における分子病態の解明は、ほとんど進歩がみられていない。 放射線誘発軟部肉腫の発生は、非常によく知られた治療合併症の一つであり、その頻度は肉腫全体の約3%を占めるとされる。 今までで最大規模の包括的な研究によると、放射線治療関連肉腫の累積発生率は、15年間で1000人当たり3.2人であることがわかっている。7 放射線誘発軟部肉腫は治療行為に伴って発症するものであり、またしばしば原発腫瘍が治癒した患者に発症するため、重要視されている。
続きこちら→ http://sarcomahelp.org/translate/ja-ris.html
背景
全がん患者のおよそ60%が、経過中に放射線治療を受ける。1 放射線治療は救命のために行われる治療であるが、残念なことに、その結果として、数年後に二次性の悪性腫瘍が発症する。2
最近のイギリスの研究では、2007年に発症した1346例のがんに既往のがんに対する放射線治療が関連していると推定されており、それは1年間にイギリスで登録された新規発症がん患者298000人の0.45%に相当する。3 放射線治療に関連して続発する悪性腫瘍のうち、最も多いものは肺がん（全体の23.7%）であり、続いて食道がん（13.3%）、女性の乳がん（10.6%）であった。 放射線治療に関連した二次がんは、ホジキンリンパ腫、口腔がん、咽頭がん、子宮頸がん患者でみられる頻度が高い。 同様に、アメリカのがん患者データベースであるSurveillance, Epidemiology and End Results(SEER)データベースを用いた後ろ向き検討では、若年のホジキンリンパ腫患者に対して放射線治療が行われた場合、乳癌、肺癌、その他の癌の発生リスクが上昇することが示された。 ほとんどの成人発症の悪性腫瘍では、放射線照射に続発して放射線誘発がんを発症することは一般的ではないが、乳がんに対する初回の放射線治療後には、肺がん、食道がん、肉腫の発症リスクが上昇すると報告されている。4
放射線治療が肉腫発生の原因になることは、1900年代初頭から明らかになっていた。 1904年にPerthesは、経過の長い自己免疫疾患であり、皮膚、関節、腎臓、脳、その他の組織が障害されるループス5（全身性エリテマトーデス）への放射線治療後に紡錘形細胞肉腫を発症した患者において、放射線治療と肉腫発生との関連性を述べている。 その後、Cahanらによって、放射線誘発軟部肉腫はそれ以外の肉腫とは異なる組織像を呈する病変であると定義され、通常4年以上の潜伏期間を経た後に、以前に受けた放射線照射野内に発生する。6 その報告以降、この疾患における分子病態の解明は、ほとんど進歩がみられていない。 放射線誘発軟部肉腫の発生は、非常によく知られた治療合併症の一つであり、その頻度は肉腫全体の約3%を占めるとされる。 今までで最大規模の包括的な研究によると、放射線治療関連肉腫の累積発生率は、15年間で1000人当たり3.2人であることがわかっている。7 放射線誘発軟部肉腫は治療行為に伴って発症するものであり、またしばしば原発腫瘍が治癒した患者に発症するため、重要視されている。
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